Spinal sérv, a tünetek, okok, kezelés, rahishizis
Spinal sérv - nyúlványát a agyhártya a tartalmát egy hiba a gerinc ívek a bőr alá. A tartalma a sérv sac eltérő lehet - a CSF-ből a gerincvelői szövetben. gerinc sérv társított veleszületett rendellenességek lágyrész, csont és az ideg szerkezetek a gerinc, az úgynevezett spina bifida (spina bifida).
Gerinc sérv - súlyos fejlődési rendellenesség
Fontos: Ne keverd össze gyakran találkozott szerzett kiemelkedés (a köznyelvben - „sérv”) a porckorong egy ritka veleszületett, mint egy gerinc sérv. Ezek teljesen más betegségek és a különböző kezelést.
anatómiai forma
spina bifida lehet rejtett (spina bifida occuita) és nyitott (spina bifida aperta), és figyeljük meg, mint különálló rész a gerinc, és teljes hosszában. Rejtett spina bifida a kicsi csontdefektusokat, és nem vezet a kialakulásához gerinc sérv.
A tünetek a spina bifida bármely kijelzőn kísérheti abnormális proliferációja zsír és rostos szövet behatolás csontdefektusok és a subarachnoidális térben.
Nyílt spina bifida formában:
Rahishizis - súlyos formái, spina bifida, hasadék kombinálásával ívek, csigolya, spinális membránok és a bőr egy nagy, tátongó csonthiány, a gerincvelő látható.
Formájának gerinc sérv tartalom:
- meningocele, vagy kagyló alakú, - a Sérv zacskó tartalmaz egy folyadék;
- meningoradikulotsele vagy radicularis alakú, - egy része a Sérv sac belép CSF és a gerincvelő membránok;
- myelomeningocele vagy agyi formában - Sérv SAC tartalmaz CSF és az egész szegmens a gerincvelő kagyló;
- mielotsistotsele vagy cisztás agyi formában - csökkenő a teljes gerinc szegmens kagyló, ahol a központi csatorna a gerincvelő kicsavarva, kiterjesztett és túltöltött liquor.
Vannak még formái sérv, bonyolult csírázás szálas vagy zsírszövetben.
Hely patológia
Spinal sérv fordul elő 1 3000 újszülöttek
gerinc előfordulhat, mint egy hasadék a hátsó és az elülső, ezért a lokalizáció a sérv a következők lehetnek:
- hátsó elhelyezkedés - sérv van kialakítva a hátsó része a gerinccsatorna;
- első helyen - a sérv alakul ki a anterolaterális gerinc.
statisztika
Cleft gerinc vagy olyan mértékben megtalálható 20% -át a lakosság. Spinal sérv kíséri spina bifida fordul elő 0,1% az újszülöttek. Forma domború a Sérv zsákjába gerincvelői szövetek találhatók 75% -ában a sérv a gerincvelő. Leggyakrabban a sérv alakul vissza a lumbosacral gerinc. Az esetek 99% megfigyelt helyét a sérv vissza.
okai
Okai spinális hibák a embrió multifaktoriális - vice összefüggésben lehet öröklött genetikai rendellenességek, spontán mutációk, teratogén hatást.
A 3-6% újszülöttek hasadék gerinccsatorna hiba társul a genetikai hajlam, a betegség súlyossága az utódok kiszámíthatatlan: az utódokban szülők tünetmentes zárt hasadék gerinc tud felelni minden formáját hibája - az spina bifida occuita a rahishizisa.
A külső tényezők hatása
A velőcső az embrió képződik a 23 nap a terhesség. Lezáratlan cső ezekkel a szavakkal azt jelenti, ha a barázda a gerinccsatorna az újszülöttben. A hiba akkor fordulhat elő, ha a következő negatív tényezők:
- Rózsahimlő;
- citomegalovírus fertőzés;
- használata bizonyos antikonvulzánsok: trimetoprim, karbamazepin, szulfaszalazin, valproinsav, phenytoin;
- rendszeres túlmelegedés (pezsgőfürdő);
- folsavhiány;
- hiperglikémia.
klinikai kép
A tünetek változhat attól függően, az alakja a gerincvelő sérvek, anatómiai helye és a rendelkezésre álló összefüggő idegrendszeri elváltozások. Tünetei front-külső hiba nem, mert a sérv kidudorodik a medence, a has, mellkas. Így amellett, hogy skizofrénia ilyen tünetek sérvek okozhatja kompressziós egy adott belső szervbe.
társult elváltozások
Spinal sérv kombinálni lehet a következő fejlődési rendellenességek:
- hypoplasiája végtagok, dongaláb;
Spinal sérv kombinálható különböző fogyatékos
- szerkezeti elváltozások a gerincvelő és az gerinccsatorna egyéb szinteken;
- szerkezeti elváltozások az agy;
- patológiás változások más szövetekben - több lipóma, teratoma, mióma.
Tünetei gerinc sérv hátsó helyzetjelző jellemzi nagyon gyakran újszülöttek, valamint a gerinc sérv fejlesztése hydrocephalus első napján az élet.
Alján a sérv megfigyelt vaszkuláris helyeken, a túlzott szőrnövekedés.
kagyló alakú
Divertikulum a gerinc 2-3 csigolyák, bevonat kialakítására istonchonnoy bőrt. A tünetek a neurológiai deficit ezek a formák nem figyelhető meg.
gyökérzetet forma
Spinal sérv a gyökérzetet formában - a kiemelkedés a gerinc felett 4-5 csigolyák, oktatás fedezhető istonchonnoy bőr vagy a bőr is hiányzik. A mértéke neurológiai deficit mennyiségétől függ részt vesz a gyökér folyamat. Tünetei rendellenességek az enyhétől gyengeség a végtagokban, hogy bénulással a végtagok és a húgyhólyag rendellenességek.
agy alakja
Spinal sérv kiemelkedés a gerinc felett 6-8 csigolyák, nem szívódik fel a bőrön. A súlyos neurológiai deficit - bénulás, inkontinencia.
diagnosztika
Spinal sérv csecsemők által diagnosztizált a klinikai tünetek és az adatok tapintása - hasadék íj érezhető. Annak érdekében, hogy azonosítani egyidejű satu végzett röntgen, ultrahang és képalkotó.
prenatális diagnosztika
Bizonyos formái velőcső rendellenességek lehet diagnosztizálni a terhesség alatt több, a következő módszerek:
- vér és magzatvíz, és a szint az acetilkolinészteráz α-fetoprotein;
- És az ultrahangos képalkotás.
patológia terápia
A műtétet egészségügyi okokból
Műtéti kezelést végeznek az első nap az élet a jövőben a rehabilitációs tevékenységeket végzik. Kezelés Prognózis függ kiterjedtsége strukturális lézió, fokú neurológiai rendellenességek és a jelenléte a kapcsolódó rendellenességek.
Műtéti kezelés egészségügyi végzik közvetlenül a megsértése esetén a integritását a membránok és a liquor. Elektív műtét történik az első nap az élet.
sebészi kezelés célja:
- megakadályozzák törés a Sérv sac és lejárati italok;
- megelőzésére fertőzéses szövődmények;
- kialakulásának megelőzésében neurológiai rendellenességek funkcionális kapcsolatban a tömörítés és a deformáció az idegszövet a Sérv sac;
- eltávolítása kozmetikai hibák.
Ha vannak súlyos megsértése az életfunkciók operatsiiyu nem végez.
A műveletet altatásban. A felszínen a Sérv sac metszést végzünk későbbi felülvizsgálatát tartalmat. Idegszerkezetek gondosan megkülönböztetni a falakon a Sérv sac és kisütött a puha héj és a puha dura varrt, zárt bőr hiba. Ha a csírázás zsírszövet Lipoma nincs teljesen eltávolítva elkerülése érdekében sérti a neurológiai funkciókat.
szövődmények:
- növekedési jelei hydrocephalus (kezelés: söntök vannak telepítve, hogy megakadályozzák);
- kiterjedt héjhibák - trofikus zavarok, divergencia élek sebfertőzés.
rehabilitáció
Jelenlétében stabil járó neurológiai rendellenességek szerkezeti károsodása idegszövet, műtétre lehet csak megakadályozzák a növekedés a neurológiai deficit. Maradék rendellenességek a végtagok és a kiválasztó rendszer csökken - részben vagy egészben - által vezérelt neurológus, urológus, ortopéd, gyógytornászát.
megelőzés
Megelőző csökkentését célzó intézkedések mind a genetikai kockázatok és kockázatának minimalizálása érdekében a külső tényezők:
- Orovs genetikus részeként terhesség tervezés;
- kimutatására irányuló vizsgálatokat a fertőző betegségek, oltás - jó előre;
- megakadályozza hipertermia a terhesség alatt - figyelembe forró fürdő, keresse fel a fürdő;
- kezelése és elfogadása gyógyszerek a hátproblémák szigorúan az orvos által előírt;
- diétát kell egyensúlyban kiegészített vitamin komplexek orvos tanácsát;
- patológiás vissza rendszeres vércukorszint monitorozást;
A azonosítására velőcső megvitatása abortuszt.