Skin Care betegek
Küldje el a jó munkát a tudásbázis könnyen. Használd az alábbi űrlapot
A diákok, egyetemi hallgatók, fiatal kutatók, a tudásbázis a tanulásban és a munka nagyon hálás lesz.
1. Bőrápolás sebészeti betegeknél
beteg higiéniai bőr decubitus
Jellemzők ellátás sebészeti betegek elsődlegesen meghatározza az a tény, hogy a funkciók szervek és rendszerek az ilyen betegek változtatásokat betegség miatt (kóros fókusz), altatás és a műtét.
Szennyeződés a bőrben faggyú és verejtékmirigyek váladék az urogenitális szervek és a belek, a seb mentesítést. Skin szennyeződés vezet viszketés, vakarja a bőr megjelenését a későbbi fertőzés. A hónalj, inguinalis-femoralis redők az emlők alatti nőknél, pelenkakiütés képződik a interdigitális terek láb. Az ujjak közötti redők láb alakulhat gombás bőrbetegségek. Seb mentesítés, különösen a gyomortartalom fistula és az elsődleges jejunum, esik a bőrt, ami a fejlődését enzimes dermatitis. Azokon a helyeken, összetörni szövet képződik felfekvések.
Egészségügyi intézkedések Skin Care
- napi kézmosás és az arc;
- Kézmosás étkezés előtt;
- tusfürdő / zuhanyzó, a fürdő, ágyban részei;
- megelőzésére göbös bőrbetegségek;
- megelőzés seb körül gennyes bőrgyulladás;
- napi lábmosás éjszaka;
- borotvált bajusz és szakáll;
- rendszeres köröm vágás.
Legalább 1 alkalommal 7 nap, de súlyosabb izzadás, és gyakran végeznek higiénikus tisztítására a beteg a zuhany vagy fürdő egy váltás fehérnemű és ágynemű. A beteg számára személyre tisztítószerek és szappanok, amelyek azután fertőtleníteni és tárolni egy zárt tartályban.
A bőr betegek elhúzódó ágyban napi letöröltük vattacsomót vagy ruhával, meleg vízzel megnedvesítettük, és az alkohol, ecet vagy kölnit. A megelőzés göbös bőrbetegségek idős, alultáplált betegek és elhízott célszerű használni fertőtlenítőszerek morzsoló test: 40% etil-alkohol, 2% szalicilsav-alkohol, kámfor-alkohol, és mások.
Következetesen törölje le a bőrt a fül mögé, a nyak, a hát, a elülső felülete a mellkas, a hónalj, az emlők alatti nőknél, a lágyék-femoralis redők. Törölköző száraz végén, vagy száraz pamut törlővel után azonnal letörli az ugyanabban a sorrendben törölte száraz bőr, amely megakadályozza a túlhûtést a beteg testén.
A bőr a gát és a külső nemi szervek kell lemosni minden nap, különösen a nők. Ambuláns betegek történik higiénikus szobában, ahol bidé-mosogató, alakú tál, függőleges jet meleg vízben. Betegek ágynyugalom, valamint a betegek vizelet és széklet inkontinencia, elmossa mindegyik után székletürítés és a vizelés. Ellenkező esetben, a területen-femoralis lágyéki ráncok és a bőr gáttájéki áztatott. Tisztítására beteg kerül a hátán, lábak hajlított fémdarab a térd ízületi és nevelt. Kevesebb beteg medence sztélé viaszosvászon, amelyen tenni a hajót. A nemi szervek dobó öntsünk meleg vizet vagy gyenge kálium-permanganát oldattal. A hossza a bilincs / csipesszel / ronggyal vagy vattacsomóval termék mozgását fentről lefelé - a nemi szervek a végbélnyílás. Egy másik száraz bőr szivaccsal vagy a ruhával szárítjuk ugyanabban az irányban.
A betegek a jelenléte kiterjedt gyengén granuláljuk sebek a has nem kommunikál a szabad hasüregbe, amely bemutatja a használata a meleg fürdő (30-35S) egy gyenge kálium-permanganát oldattal nem több, mint 15 perc. Ezek a fürdő (heti 1-2 alkalommal) ösztönzi javítási folyamatokat és feltekerve kialakulásának megelőzése gennyes bőrgyulladás. Éjjel, bed beteg nővér megmossa a lábát.
Azoknál a betegeknél hosszú ideig vannak fektetéssel a talpakon néha kialakítva vastag kérges rétegek - pikkelyes formában gombás betegség sportoló bőrét. Ezekben az esetekben szükség van a mechanikai eltávolítása horny réteg a bőr, ezt követi a kezelés gombaellenes szerek.
2. megelőzése és kezelése nyomás fekélyek
Felfekvések vannak trofikus zavarok, elsősorban található a keresztcsont, fenék, lapocka, könyök, sarok és a különböző üszkös változások, szignifikáns szaporodását a perifériás és mély lefedettség a szomszédos szövetek. A fejlesztés a bőrbetegségek megfelelő első részét elhalványodik, majd válik cianózis jelennek peeling (száraz gangréna), excoriatio és fekély. Mivel a csatlakozás fertőzés (az ágynemű, ürülék, stb) a folyamat meglehetősen gyorsan megy üszkös karakter (nedves üszkösödés). Bár nem felfekvés független a betegség, mint egy folyamat kísérője a különféle betegségek, de bizonyos esetekben ez mégis halálhoz vezethet.
Eredetét tekintve felfekvések lehet osztani két típusa van:
1) exogén származó mechanikai okok helyi jellegű (nyomás, tömörítés, csípés, stb)
2) endogén mechanizmusa amely kapcsolatban van a lokalizáció a betegség az idegrendszer, vagy egy általános gyengülése trofikus funkciók.
2.1Ekzogennye felfekvések
Megkülönböztetése külső és belső exogén felfekvések. Külső felfekvések gyakran előfordulnak olyan helyeken, ahol nincs az izmokon (például, a tarkó területen, lapocka, csípő condylus, a olecranon, keresztcsont, stb). Között, a bőr alá, a nyomás, és a mögöttes csont. Mint általában, az ilyen nyomás fekélyek előfordulnak a működtetett vagy trauma betegek, hosszú ideig, hogy egy erőltetett helyzetben. A közvetlen okai exogén felfekvés helyesen egymásra gipsz kötszerek vagy a gumiabroncs-pontatlanul felszerelt protézisek, fűzők és terápiás ortopédiai eszközök és ruházat redők és lemezek, merev kötések és mások. Ezekben az esetekben, hatása alatt nyomás vagy kompressziós alakul első helyi ischaemia, táplálkozási rendellenesség, és végül szöveti nekrózis. Jellemzően a használat protézis és a felfekvés fejleszteni a hátsó láb sarka, az Achilles-ín a trochanter, a címer a sípcsont, szárkapocscsont élén, stb helyen.
Belső exogén felfekvések kialakított szigorú belvíz, katéterek, stb. Hosszú marad, a sebüreget vagy szerv.
Mivel nyálkahártya veszélye előfordulásának decubitus légcső nyálkahártyája után tracheotomia nyálkahártyát és a húgycső nyomás miatt fém katéter. Bár gondatlan ellátás felfekvés fejlődés érhető el jelentős szöveti destrukció azonban felfekvések exogén eredete nem életveszélyes, és lehet kezelni.
Profilaktikaekzogennyh felfekvés:
szükséges, hogy megszüntesse elhúzódó nyomást a szöveti helyesen egymásra kötszer, tapasz sínek, terápiás busz, egy ortopéd készülék, stb Található az üregekben a seb vagy vízelvezető csövek időben kell változtatni, vagy mozogni.
Két csoportba sorolhatjuk:
1) felfekvés miatt keletkező általános gyengülése a test alapján fertőző vagy más módon szenved súlyos betegek, akik arra kényszerülnek, hogy feküdjön az egyik helyzetben a gyengeség, vagy nem tud megváltoztatni. Ebben az esetben a mechanikai tényező a formájában a nyomásnövekedés a kialakulását decubitus fejlődő a jövőben hiánya miatt az ellenállás és az általános gyengülése a test, beleértve a trofikus impulzusok, hatása alatt általános fertőzés, mérgezés és mtsai.
2.3 A fejlődés szakaszai A felfekvés
A folyamat dinamikát három szakasza felfekvés a külső:
I. szakaszban. Lépés keringési rendellenességek
Jellemzi helyi elszíneződése a bőrön, amely helyébe cyanosis, szövetek megduzzadnak, és hideg tapintású. Aztán ott vannak a buborékok, amelyek egyesíteni vezet a leválása a bőr.
Lépés II. Lépés elhalt változások és suppuration
Ez akkor fordul elő a bőr és az alatta lévő szövet nekrózis (szövet, fascia, és mások.). Ha exogén felfekvések gyakran képződnek száraz nekrózis, decubitus és endogén nedves gangréna általában fejlődik progresszív nekrózis a környező szövetek.
Lépés III. lépés a gyógyulás
A kedvező fejlesztési folyamat a seb megtisztul a nekrotikus szövetek által lefedett granulálással ezt követő hegesedés vagy hámosodás.
Klinikai megnyilvánulásai nyomás fekélyek alakulnak ki a háttérben a fő, gyakran nagyon súlyos betegséget és típusától függ a patogén mikroorganizmusok és nekrotikus jellegű. Az I. szakaszban megjegyezte gyenge helyi fájdalom és zsibbadás. Gerincvelő sérülés oldalak nekrózis fordulhat elő belül 20-24 órán, más esetekben, az átmenet a II szakaszában a folyamat lassabb.
A fejlesztés a felfekvés a típusú száraz elhalása a beteg állapota nem terheli, mivel sok mérgezés nem fejeződik ki. Mumifikálódott része korlátozott demarkációs vonal, mert száraz nekrózis hajlamos ne terjedjen. További klinikai helyzet figyelhető meg a fejlesztés felfekvések, hogy milyen típusú nedves nekrózis. Alól nekrotikus szövet szabadul büdös folyadékot eredményeként a gyors szaporodás és a bűzös gennyes flóra gyorsan terjed nekrotikus folyamat. Dekubitalnaya okoz üszkösödés fejleszteni pyo-resorptiós láz és súlyos mérgezést. Megfigyelt testhőmérséklet emelkedése 39-40 °, a depresszió a tudat, delírium, hányás, légszomj, tachycardia, csökkenthetik a vérnyomást, májnagyobbodás, és mások. Kíséri erős intoxikáció pyuria, proteinuria, progresszív dysproteinemia és a vérszegénység. A vér kiderült leukocytosis neutrophilia, fokozott vörösvértest-süllyedés.
Felfekvések gyakran vezet szövődmények. A legsúlyosabb ezek közül a szepszis. Sok esetben a fejlődő bűzös és anaerob nem Clostridium fertőzés lágy szövetek (nekrotizáló cellulitis, nekrotizáló fasciitis, nekrotizáló myositis). Lehetséges gennyedéssel, tályog, gennyes tenosynovitis, arthritis, osteomyelitis kortikális és mtsai.
2.4 A kezelés felfekvések
felfekvés kezelést kell bonyolult. Ez három fő összetevőből áll: a megszüntetése az állandó nyomást a területen felfekvés, helyi kezelésére és a kezelés az alapbetegség. Ha megváltoztatja a színét a bőr leáll, minden nyomás a testrész helyzetének megváltoztatásával a felfújható gumi podkladyvaniem kört, a kezelt bőr kámfor szellemében, hideg vízzel mossuk. Ha necrosis részletekben helyi kezelésére célzó szárítás a nekrotikus szövet, és megakadályozza átmeneti száraz nekrózis nedves. Ebből a célból, használata 1% -os kálium-permanganát-oldatot, 0,5% -os vizes-alkoholos oldatával klórhexidin, 1% brillantzöld oldatot. FIELD felfekvések zárt száraz aszeptikus kötést. Ebben a szakaszban Elfogadhatatlan fontos és kenőcs kötszerek. Miután elutasítása a varasodás és töltés granulátumok sebkötöző vagy kenőcs alkalmazzák jelzésekről termelnek autodermaplasty.
A felfekvések előforduló típus nedves elhalás, a fő cél az, hogy a helyi kezelést a lehető leghamarabb elutasítása elhalt szövet. A legtöbb hatékony ebben a tekintetben, proteolitikus enzimek, különösen a proteáz immobilizált hosszú hatástartamú és egy hidrofil kenőcs alapot (Levosin, levomekol, dioksikol). Használhatja kötszerek hipertóniás sóoldat. Ha szükséges, végezze necrectomy, amely jelentősen csökkenti a kezelés idején felfekvések. Amikor dekubitalnoy üszkösödés és egyéb gennyes szövődmények látható a sebészi kezelés - necrectomy boncolás tályogok, szeptikus csíkok, stb, majd elvezetését és lebonyolítása a kezelés elveinek megfelelően a kezelés gennyes sebek .. Alkalmazni a különböző módszerek műanyag záróelemet hibák generált kivágása után nekrotikus szövet, és decubitus fekély terület. Sebek lezárására a helyi szöveti (s-alakú műanyag rotációs műanyag csappantyúval a lábra és mtsai.) Vagy szabad autodermaplasty osztott bőrátültetés. Bőrátültetés- végzik szintén nagy granuláló sebek, a végső szakaszban a helyi kezelés.
Amellett, hogy a sebészeti módszerek helyileg UHF terápia, elektroforézis proteolitikus enzimeket, antibiotikumokat, UV-besugárzással, aeroionization, darsonvalization et al., Függően a szakaszában pyo-nekrotikus és sebgyógyulás folyamatát. Az antibiotikum-terápiát végezni, figyelembe véve az érzékenység a kórokozó mikroflóra.
Amellett, hogy a helyi szükségességét agresszív kezelés az alapbetegség, valamint végző méregtelenítő és szupportív terápia. Erre a célra, vérátömlesztés készítmények, oldatok, vérpótló (gemodez, reopoligljukin et al.), Immun készítményeket alkalmazunk, hajtjuk vitamin terápiát, beadott terápiás sűrű ételek és mások.
A prognózis kedvező külső exogén felfekvés miatt megszűnése után szövetekre gyakorolt nyomás és a megfelelő terápia lehet elérni viszonylag gyors gyógyulást. Több veszélyes belső exogén felfekvések, mert a potenciális kár, hogy a falak nagy hajók, üreges szervek és hasonlók előfordulása súlyos szövődmények. Jóslás általában súlyosabb, amikor az endogén felfekvés miatt a beteg nagyrészt terheli a betegségnek és összekötő pyo-nekrotikus folyamat csökkenti annak az esélyét, kedvező eredményt.
2.5 Megelőzés felfekvések
Ez attól függ, a kezelés és a szakképzett ápolást a beteg. A megelőzésére felfekvés kell zárni exogén elhúzódó nyomást a szöveti helyesen egymásra kötszer, tapasz sínek, terápiás busz, egy ortopéd készülék, stb Található az üregekben a seb vagy vízelvezető csövek időben kell változtatni, vagy mozogni. Felfekvés megelőzése endogén gyakorlása nehezebb, mert A betegek általában kimerült és lényegében vagy teljesen immobilizált. Ilyen körülmények között meg kell fordulni a beteg 8-10 alkalommal naponta, ami megkönnyíti egy speciális ágyban. gumi- kerekekkel, párna, hab párna, és mások. Szükséges annak biztosítása, hogy a lapok nem fog dobni, és alsónemű nélkül maradtak durva varratok nehezedő nyomás csökkentése érdekében az anyagot a leginkább veszélyeztetett terület ennek a betegnek. Megelőzésben fontos az, hogy a bőr tiszta. Erre a célra, területek a test érzékeny a nyomásra két - háromszor egy nap, hideg vízzel mossuk, letöröljük alkoholos vattával vagy kölnit majd törölte szárazra. Felfekvés megelőzési célok megfelelő kezelése az alapul szolgáló betegség, amely miatt az általános sorsát, a beteg és a helyi neurotróf rendellenességek.
1. Bazilevskaya ZV // Megelőzés és kezelés szorgalmasan. - AM 1972
2. Popkirov S. // pyoseptic műtét, transz. A Bolg. - Szófia, 1977;
3. MI Kuzin, BM Kostyuchenok // sebek és sebfertőzés. - MA 1981;
4. Pods VI A Gostishchev Yu, Yu Pods // Útmutató gennyes műtét. - M. 1984.
5. Moshkov VN // Belgyógyászati. - AM 1952
Helyezni Allbest.ru