Science Network tapasztalat betegek kezelésére rüh
A tapasztalat kezelés 244 beteg rüh, annak következményeit és a szövődmények, köztük 121 beteg dermatitis postskabioznaya és 29 - a scabious limfoplaziey. Diagnosztikai Base - mikroszkópia bőrt kaparás, a leghatékonyabb kezelési módszer - a kérelem az emulzió 20% benzil-benzoátot 4-napos program, az optimális megfigyelési időszak - után egy héttel a kezelés megkezdése és azután minden 10 nappal megelőzően komplett felbontása léziók. Megbeszéljük a diagnosztikai technikák, a választott kezelési módszer, az alapvető hibák kezelésére, az optimális idő a megfigyelés.
Úgy gondoljuk, hogy a valódi számok magasabbak, mint látható, mivel nem jelentett esetek, főleg a kereskedelmi és tanácsadó intézmények és magánszemélyek számára. Gyakran előfordul, hogy vannak olyan esetek, atipikus megnyilvánulásai rüh, valamint kombinációi különböző krónikus bőrbetegségek rüh, amely ismert diagnosztikus nehézségeket.
Moszkva lakosok 178 (73%), Moscow region - 41 (16,8%), a látogatók magyar és CIS - 23 (9,4%), a külföldiek - 2 (0,8%). A betegség időtartama volt akár 1 hónap 138 (56,6%) betegnél, 1- 3 hónap - 67 (27,4%), több, mint 3 hónap - 39 (16%). A leggyakoribb fertőzés forrása volt szexuális partnere, a család többi tagja, a szomszédok a kollégiumi szobában. Gyakran a fertőzés történt az út során, tartózkodó nyaralni rokonoknál vidéken. Előfordul, hogy a betegség megjelenése után a vendégek érkezése, 3 esetben - miután a kórházi tartózkodás, 2 - a kórházakban. Következtetések a frekvenciáját egy fertőzés módját nehéz, hogy annak a ténynek köszönhető, hogy sok beteg inkább elrejteni információkat.
A 112 beteg (45% a felperesek az NDC) diagnózisa rüh került mielőtt az NDC. Ajánlása bőrgyógyászokból 48 beteg alkalmazott emulzió benzil-benzoátot, 20%, 12 - Kénsav kenőcs, 9-20% benzil-benzoátot kenőcs, 6 - spregal. 2 - on Dem'yanovich megoldásokat. 2 - sarkoptol. 1 - askabiol 1 - antiskabin, 28 - számos gyógyszer-szekvencia. 16 beteg egyidejűleg az antihisztaminok. 3 beteg nem tudta felidézni a nevét használják kezelésére gyógyszereket.
Self gyakorolt 50 fő (20,5% alkalmazni NDC): 16 fő használt emulzió benzil-benzoát 20%, 8 - 20% kenőcs benzil-, 4 - kénsav Kenőcs 2 - sarkoptol 1 - spregal 1 - askabiol 9 - számos gyógyszer egymás után (2 közülük használt kenési kerozin és fokhagyma), 7 - kortikoszteroid kenőcs 1 - balzsam Bittner, 1 beteg olajozott bőr kerozin. Nincs korábbi kezelés nem kapott 50 (20,5%) betegnél. Másrészt diagnózisok alkalmazása előtt az NDC „retinoidok” bőrgyógyász kezeltek 32 (13,1%) betegnél.
Ebben a cikkben nem fogunk lakni a klinikai megnyilvánulásai rüh - jól ismertek [1-5]. Megjegyezzük, hogy az emberek csak tisztán, napi egy zuhany szappannal vagy tusfürdő és kéztisztító gyakran, kiütések voltak szűkös, tipikus viszket mozog a kéz ritkák voltak, és a kiütés terjedése nagyon lassú. Nézzük meg részletesebben a leggyakoribb szövődmény a rüh - postskabioznaya dermatitisz és scabious limfoplazii.
Postskabioznaya dermatitis. A „dermatitis postskabioznaya” már azonosított gyulladásos elváltozások a bőrön, hogy a felmerült a kezelés után rüh akaricid készítmények szokásos áramkörök vagy után túlzott kábítószer-használat. Amint az látható a fenti, a betegek többsége (79,5%) kezelt mi center kezelés után a bőrgyógyász vagy után önálló akaricidek. Postskabioznaya kifejlesztett dermatitis bizonyos esetekben kinevezése után a kezelés a központban.
Véleményünk szerint ez a dermatitis van néhány funkciók, mint más kontakt dermatitis. Előnyösen befolyásolja törzs bőrt (különösen a nyomótér és a súrlódási a ruházat) és a proximális végtagokon. A háttérben a bőrpír, elmosódott határok vannak olyan apró, finom repedések és az erózió a bőr mentén a bőr vonalak és melkoplastinchatoe peeling. A központ és a periféria gócok található noduláris urticariás és kis mennyiségű elemek. Ezen felül, ha a beteg kérte röviddel azután dermatitisz kialakulását, a bőr, van maradék megnyilvánulásai rüh formájában papulák, eróziót, excoriations és hegek.
Közül 121 beteg dermatitis postskabioznaya voltak 61 férfi betegek és 60 - nő. Dermatitis kifejlesztett terápia után emulzió benzil-benzoát 20% - 51 beteg, kénsav kenőcsöt - 9 spregalem - y 8, kenőcs benzil-benzoát 20% - a 7 megoldások Demjanovich - y 2, askabiolom - 1, kezelés után több gyógyszer - 35 . készítmény nem nevezhető 7 személy kenőcs készítmény + 20% benzil-benzoátot sinaflana + babakrém egyenlő részre 1 kezelt emberek.
Általában, dermatitis után történik túlzott használata gyógyszerek orvosa tanácsát (a leggyakoribb ajánlások - a kábítószer-használat naponta pár napos vagy ismételt kezelés folyamatos jelenléte viszketés és kiütések, vagy változtassa meg a gyógyszer ugyanabban a helyzetben), vagy a beteg saját kezdeményezésére. Így a 2 kúrát emulzió benzil-benzoátot, 20% töltött 9 betegnél, heti 2 naponkénti kenést hozzárendelt beteg, 20 egymást követő napon - 1 betegnél 5 tanfolyamok 1 beteg, 10 kurzusok - 1 további, több hónapig sőt 1 beteget kezeltünk. Annak ellenére, hogy a fejlesztés a bőrgyulladás, a tünetek a rüh hatása alatt atkaölő szerek általában gyorsan visszafejlődnek. Egyidejűleg dermatitis és rüh egymás mellett létezett egy esetben, miután egyetlen gyógyszer alkalmazása spregal, a másik esetben - több dózis után. Mindkét beteg mikroszkopikus bőr lekapart talált viszket atkák.
Miután az első kérelem atkaölő szerekkel dermatitis nem figyelhető meg, annak ellenére, hogy sok beteg tapasztalt égő érzést azonnal alkalmazása után a készítmény. Úgy látszik, a nagyobb jelentőségű sokaságának alkalmazása.
Dermatitis bizonyos esetekben is előfordulhat egyének kezelésben részesülő a rendes emulzió benzil-benzoát 20% -ban 4-napos rendszerben (lásd. Fent). Ez lehet az oka, hogy a fokozott érzékenység a bőr bizonyos betegek benzil-benzoát. Dermatitis 5 esetben alakult ki az emberekben, akik allergodermatoses hogy lehet tekinteni, mint kockázati tényező.
Jellemző az erős viszketés kerekítve csomók és noduláris elváltozások kékes bíborszínű, szilárd tapintású, legfeljebb 1 cm. Néha több ilyen elem közelében található egymáshoz, és amely egy részlegesen egyesült sűrű plakkok peeling vagy héja a felületen. Kiütések fennállhat több héttel a kezelés után a rüh. Ördögszem limfoplaziya mi figyeltük meg 29 betegnél (25 férfi alanyok és 4 - nők). Akár 15 beteg 5, 16 és 30 év - 10, 31-40 éves - 7, több mint 40 - 7. A megelőző kezelés - 20% benzil-benzoátot emulziót alkalmaztunk 10 beteg, a benzil-benzoát 20% kenőcs - 3, kénsav Kenőcs - 2 sarkoptol - 1, kevés gyógyszer - 9 nem tudja azonosítani a kábítószer - 2 nem kapott kezelést, - 2 fő részére. Lokalizáció csomók: herezacskó - 16, inguinalis-herezacskó redők - Y 12, a pénisz - a 11, a belső felülete a combok - y 7, fenék - y 6, lágyéki ráncok - 6, hónalji rész - y 3, a kocsiszekrény alatti - y 2, egy olyan területen, a végbélnyílás körül - y 2, a köldök - y 1, a nyomás a tér és a súrlódás, a ruházat - y 1 egyidejűleg limfoplaziya postskabioznaya és dermatitis volt megfigyelhető 5 betegnél.
Limfoplazii gyakran fejlődött a rossz (túlzott) kezelés - 1 kezelés emulzió benzil-benzoátot, 20% 4-7 nap egymás után kapott a 7 beteg, beleértve a 2-szer naponta - 1 beteg, 2 kúrát emulzió benzil-benzoátot, 20% 4 egymást követő napon volt 1 5. beteg kezelések emulzió benzil-benzoát 20% - 2, kenőcs benzil-benzoát 20% keverve ftorokort - 1 beteg. 12 beteget használtuk a gyógyszeres kezelés a 2 sorozat, például 1 emulzió természetesen a benzil-benzoát 20%, majd a 2 Kouros sarkoptol kenőcsök; 10 nappal az alkalmazás benzil-benzoátot, 20% -os emulzió, majd a kén kenőcs - 10 nap; 1 benzinbenzoata alkalmazási arány az emulzió 20%, majd spray spregal.
Az egyik esetben találkoztunk a jelenséggel fóbiák - nő 39 éves, akik akne vulgaris. akik úgy gondolták, hogy a viszketés atkák élnek a bőrt. A beteg ismételten és hosszú időt kell alkalmazni kenőcs és emulzió benzil-benzoátot, 20%, míg a postskabioznaya dermatitis nem fejlődött, amely támogatja a dolgozat a fokozott érzékenysége a bőr bizonyos egyének tartalmazó készítményeket benzil-benzoát. A kaparó atkák talált.
Az egyetlen megbízható módszer a diagnózist mikroszkóp alatt, hogy megtalálják a kórokozót annak bármely fejlődési szakaszban (tojás, tojás membránok, lárvák, kifejlett rovarok) [1-4]. Minden kutatási módszerek vannak előnyei és hátrányai. Azért választottuk mikroszkópos anyag 10% lúgos oldatban, mint a legtöbb egyszerű és hozzáférhető módszer, amely nem igényel drága berendezéseket vagy különleges képességek és azonnal végrehajtható jelenlétében a beteg egy pár percig. Úgy véljük, a legfontosabb, hogy a diagnózis helyes mintavételi anyag kutatható. A jobb anyagi vesszük, annál valószínűbb, hogy megtalálja a mikroszkóp alatt, a kórokozót. Nem lehet nem ért egyet TV Sokolova [6], hogy a legjobb eredményeket elérni, ha az orvos maga veszi az anyagot, és azt vizsgálja, hogy a mikroszkóp alatt.
A hazai gyógyszerek, véleményünk szerint ez a leghatékonyabb eszköz a benzil-benzoát 20% -os emulzió. Az emulzió könnyen felvihető a bőrre, nem hagy foltot lemezek és ruházat, könnyen eltávolítható a mosáshoz. A hátránya, a gyógyszer lehet tekinteni nem éles szag. Korábban, az emulzió alkalmazása benzil-benzoátot, korlátozott volt szükség annak előállítására rendelni egy gyógyszertárban és egy rövid eltarthatósági (legfeljebb 7 nap). Jelenleg, stabilabb emulziót egy tároló 2 évig.
M. Elgart, végzett összehasonlító vizsgálatok hatékonyságának különböző miticid szerek, arra a következtetésre jutottam, hogy a leghatásosabb és a legkevésbé toxikus 5% krém permetrin [7]. Magyarországon ezt a gyógyszert nem használható. Kenőcs benzil-benzoát 20% nem kevésbé hatékonyak, mint az emulzió, és lehet a választott gyógyszer a beteg számára. Sarkoptol kenőcs tartalmaz 10% benzil-benzoát. Ez a koncentráció nem elegendő a gyógyítás felnőtt betegek, de nagyon kényelmes gyermekek számára.
A kezelés oldatai Dem'yanovich által egymás után dörzsölő egy 60% -os nátrium-hiposzulfit (1 N oldat), majd 6% -os sósav-oldatot (2 n oldat) is elég hatékony, de tart sok időt (a kezelés teljes időtartama körülbelül egy óra). A nátrium-hiposzulfit jelentése kénatom szag és a kezelés után továbbra is kellemetlen érzés a bőrön. Annak szükségességét, hogy 3 napig nem mossa csökkenti a fogyasztók tulajdonságait a kábítószer.
Kénsav és sernodegtyarnaya kenőcs - bizonyítottan hatékony eszköze az idő. Hátrányuk alapján vazelin, nem szívódik fel a bőrbe, kellemetlen tapintású, a bőrnek egy lompos megjelenését. Kénsav kenőcs dörzsölő bőrbe ad izzadás, kenőcs folt fehérnemű szúrós szagú. Az általános vélekedés, zsíros bőr ápolatlan szükség néhány napig, hogy tartózkodjanak a mosás nem illik sok beteg. Célszerűnek tűnik használja a célja a „utógondozás” egyedi bőr, különösen, ha limfoplazii scabious. Tapasztalataink azt mutatják, hogy jó hatással kombinációja kén kenőcs gyenge kortikoszteroid kenőcs (reggel - hidrokortizon kenőcs este - Kénsav kenőcs) 7-10 napig.
A rejlő hibákat a kenőcs, és Wilkinson.
Krotamiton tartalmazott yuraks készítmény, szerint M. Elgart [7], nem olyan hatékony, mint 5% permetrinovy krém, és a lindán, Yakutin A készítményben adszorbeálódik a bőrön át a vér és a toxikus lehet a központi idegrendszerre, amikor helytelenül használják [2, 7]. A tapasztalat van ezekkel a gyógyszerekkel.
Francia gyógyszer spregal lemerült aeroszol formában, nagyon kényelmes a használata, nincs kellemetlen szaga. A hátrányok közé tartozik, hogy egyetlen gyógyszer allergiás reakciók.
Szinte betegek fele alkalmazott központunk kezelési hiányosság más intézmények vagy öngyógyítás. Adataink szerint, a leggyakoribb oka a sikertelen kezelés és a szövődmények kialakulásának a következők voltak:
- hiányában egy adott idejű nyomon követését betegeket;
- rosszul feltett laboratóriumi diagnosztika (nem végzik a bőr kaparás, vagy kimutatható az anyag atkák);
- Helytelen alkalmazási technika akaricid szerek;
- nem fertőtlenítési intézkedéseket;
- figyelem hiánya az ellenőrzés kapcsolattartó személyek.
Az embernek az a meggyőződés, hogy minden atkaölő szerek hatásosak, ha a kezelést végzik rendesen. Adataink szerint, a kezelés a súlyos hibák voltak:
- ismételt kúrát atkaölő a háttérben létrehozott dermatitisz;
- nincs kezelés jelenlétében limfoplazii;
- nem egyidejű elvégzése kezelés a családon belül vagy a kapcsolattartó személyeket;
- nagy koncentrációban a hatóanyag alkalmazható gyermekek;
- nem kézzel atkaölő kezelés mosás után során a fő kúra.
Így rüh - a gyakorlatban ritkán bőrgyógyász betegség, amely néha megnehezíti más bőrbetegségek és nem mindig könnyű diagnosztizálni. diagnosztikai bázis - mikroszkópos vizsgálata vett anyagok helyesen. Választható kezelés az orvos határozza meg tapasztalat, a jelenléte a hatóanyag a gyógyászati hálózatra, annak költségét, a könnyű használat és az egyéb fogyasztási tulajdonságokkal. Ahhoz, hogy a legnagyobb mértékben eleget tesz ezeknek a követelményeknek emulzió benzil-benzoát 20%. A kezelés hatékonyságát nagyban köszönhető az egyidejű kezelés a beteg és a kapcsolattartó személyek és két alkalommal ellenőrzést a kezelés után hetenként, ha nincs komplikáció. A leggyakoribb hiba a kezelés, ami a szövődmények kialakulásának, a túlzott használata atkaölő szerekkel.
2. Sokolova TV Theodore RF Lange AB Rüh. M: Medicine 1989 176.