Reumatoid csomók rheumatoid arthritis
Reumatoid csomók - az egyik leggyakoribb extraartikuláris RA tünetek körülbelül 10% -ánál a szeropozitív RA. Ezek rendszerint a bőr alatti kockás-ke, és legtöbbször olyan helyeken, ahol a nyomás és a kár. Kedvenc lokalizáció - a könyök sous-put és a extensor felülete az alkar (3.9 ábra.).
Nered-ig, ezek találhatók a kezek a interphalangealis és metacarpophalangealis ízületek és a lágy szövetek parfüm-ellenőrzés az ujjak és a tenyér is megfigyelhető a lábát a földön cipő nyomás, különösen a sarok és végig a calcaneus ín, Leah. Egyének lebonyolítása a legtöbb időt ülő helyzetben, csomók gyakran találnak a fenék és a közvetlen venno az előrejelzési fenék; betegeknél ágyban kormányzati - a nyak, lapocka, gerinc, keresztcsont. Egyének szemüveges, csomók, van néha az orrát.
Ha úgy gondolja, hogy az RA igényel célzott keresés csomó, mivel lehet izolálni és kicsi, Lok-feszültségingadozás szokatlan területeken, így várat magára a figyelmet az orvos vagy a helytelenül értelmezte. Ez a nyílt forráskódú szoftverek is megfelelő, hogy a reumás csomók szinte mindig fájdalommentes. Azok érzékenységét a tapintással, továbbá fekély vagy tályog - ritkaság.
Nodule mérettartomány egy néhány mm-től 3-4 cm átmérőjű. Kis csomók néha annyira szilárd ötvözet dymi hogy tévednek a köszvényes csomók. Nagyobb jellemző következetesség emlékeztető sűrű gumi. Alkalmanként csomók tartják ciszták, néha középen van egy bizonyos mennyiségű folyadékot. Sok beteg mobil csomók a bőr alatti szövetek. Azonban nagyon gyakran szilárdan rögzíthető az alatta csonthártya vagy fascia és inak. Az utóbbi esetben akkor dit redukálható befejezéséhez megreped vagy szakadások inak (különösen a sarok vagy ujjal extensorok a kézfejen).
Radiológiai gyakran locat-DYT pontos intraossealis ciszta, vagy kis sérülései Change. Magyarországon kimutatható a szérumban mérsékelt vagy magas titerben, amelyek általában hajlamosak szinte minden fájdalom-NYM rheumatoid csomók. Egyes betegek azt mondják, Xia és kapcsolódó zsigeri megnyilvánulásai gyakran a tüdő vagy mellhártya.
A reumatoid nodulez tekinthető egyfajta PA változat, amelyben a konkrét ízületen kívüli megjelenési formáiban előtérbe megjelenő kanonikusan-Kli erőteljesebb, mint synovitis tünetek (analóg-tech betegek száma szindróma Kaplan, Felty szindróma, és mások.). Ugyanakkor, persze, hogy számos rheumatoid nodulez néhány évvel átalakul egy klasszikus ég változat RA súlyos poliartriticheskim szindróma és fokozatos pusztulása ízületek.
Ábra. 3.9. Kpypnye reumás csomók a könyök.
Vannak egyes leírások a felnőttek és gyermekek, egy izolált vannogo kifejlesztésére, majd teljes eltűnését a rheumatoid csomók jellemző szövettani struktúrát hiányában ízületi megnyilvánulása. Néhány ilyen betegeknél a szérum megmutatta az Orosz Föderáció.
Extracutan lokalizációja rheumatoid node-nek nagyon ritkán fordul elő, de ez egy lehetőség, akkor mindig szem előtt, mint a néhány betegnél ez az oka a szokatlan klinikai megnyilvánulásai. A reumás csomók mutattunk az izületi membrán sous-póz (ahol néha eléri a nagy méretű, és akadályozzák mozgás), az izmok, a csontok (megkönnyítve destrukuii) és száraz-zhiliyah, alkalmanként vezet a szakadás.
A legtöbb RA-s betegek klinikailag tünetmentes gócok; ez vonatkozik a ritka zsigeri lokalizáció. Azonban ebben a tekintetben is súlyos kivételek, nem is beszélve a valódi diagnosztikus nehézségeket. Például, egyetlen vagy többszörös csomók a mellhártya és a tüdő, különösen akkor, ha egy előre március explicit arthritis, mert a gondolat, hogy a rák patológia. Némelyikük szakít a pro-diszkontinuitás a mellüregből és a kialakulását légmell.
Középpontjában a csomók észlelt (általában klinikailag nem és morfológiailag) a szívizomban, a szívburok és a betegtájékoztatót. Releváns klinikai megnyilvánulásai voltak vezetési zavarok és mitrális billentyű-elégtelenségben, vagy gyakrabban aorta-lábszelep.
Nagyon ritkán, csomók alakulnak ki a retina látássérült és ínhártya a perforáció veszélye. A lokalizáció a hangszálak lehet fájdalom, rekedtség, dysphonia, légzési elégtelenséget, bár ezek a tünetek RA gyakran társul kárt ízületek perstnevidnocherpalovidnyh. Le, mint tünetmentes reumás csomók a központi idegrendszerre, ezért nem lehet kizárni a potenciális veszélyt jelent a kialakulásához is gerincvelő kompresszió.
Ez az ítélet úgy tűnik, nem tekinthető a helyes, ha az általános statisztikai értékelés; in-különálló prediktív értéke rheumatoid csomók, nem nagy. A differenciál diagnosztikájában különböző csomós módon-ble RA kezelt betegeknél a „diagnózis” szakaszban.