retrosternalis golyva
Retrosternalis úgynevezett golyva, amelyek nagy része alatt található a nyaki bemetszés a szegycsont
Az orosz irodalomban jelentése retrosternalis goiters körében goiters hagyományos lokalizációs átlagosan 3-6%. Egyes tudósok szerint, körülbelül 12-20% goiters különböző mértékben le a szegycsont mögött. A forrás a szegycsont mögötti golyva alacsony pajzsmirigy található. Intratorakális golyva teljesen található a mellüregben. Intratoracikus goiters fejleszteni embrionális forrásokból ectopiás pajzsmirigy. Igaz intratoracikus golyva ritka és mennyisége körülbelül 1% -át goiters.
A legtöbb esetben a szegycsont mögötti golyva található az elülső mediastinum. Retrosternalis és a mellkason belüli golyva általában a jobb oldalon található (differenciál-diagnosztikai funkció).
A klinikai kép retrosternalis golyva főtömegében kapcsolatos tünetek a tömörítés és elmozdulását a szomszédos anatómiai struktúrák, és ezért függ a pozíció (mélység) és retrosternalis csomópont méretben. Pajzsmirigy diszfunkció retrosternalis golyva viszonylag ritkán fordul elő. Pajzsmirigy-túlműködés általában nem éles, akkor lehet jegyezni betegek 15% -ánál.
A vezető légzőszervi betegségek, amelyek kapcsolatban vannak a tömörítés és elmozdulását a légcső és a hörgők nagy. légzészavarok mindig sokkal hangsúlyosabb a növények egyoldalú, torzító szűkült a légcsövet és a lumen. Amikor kétoldalú strumas fokozatos tömörítés a légcső lumen csavarás nélkül a tengelye és szűkülete tünetek sokkal később. A 90% figyeltünk betegek mellkasi golyva fő kifogás az volt, légszomj. A mértéke a légzési rendellenességek eltérő lehet - jelentősen, hangsúlyos. A nehézlégzés terhelésre fokozódik, és a változás a test pozícióját. Fokozott nehézlégzés vízszintes helyzetben (nélkül egy párnát a fej alatt) és az elülső lejtőn - nagyon jellemző jelei retrosternalis golyva. légzőszervi rendellenességek néha szerezni a karaktert a fulladás, amely uralkodik a képen a betegség, asztma utánozva. A tömörítés egy éles és gyors növekedése tracheális előfeszítő csomópont retrosternalis golyva miatt vérzés szöveti hirtelen bekövetkező halál és asphyxia. Hasonló megfigyeléseket írtak le.
Érdekes megjegyezni, hogy Magyarországon az első strumectomy készült N. I. Pirogovym 1847 volt retrosternalis golyva, aminek jelentős kompressziós a légcső. Itt látható, hogy ez a megfigyelés NI Pirogov: „Az átlagos százalékos a pajzsmirigy, duzzadt és oplotnovevshaya az érték egy liba tojás, nyomja a légcső és kezdett lemenni vágására a szegycsont.”
Tömörítés a nagy hörgők retrosternalis csomópont is vezethet atelektázia megfelelő részein a tüdő. Hosszú-meglévő szűkület a légcső és azt okozta, hogy a krónikus légzési elégtelenség vezet keringési problémák és a fejlesztés a kardiopulmonáris betegségek, hogy a használt az úgynevezett „mechanikus dispnoeticheskoe golyva szíve.”
Retrosternalis golyva bizonyos méreten aluli hatására összenyomódik a nagy hajók a mediastinum. Először is, a nagy erek összenyomódnak. Ennek eredményeként, zavara kiáramlás alakul vena cava superior szindróma (pastoznost arc, nyak, arc cianózis, juguláris vénákat, vénás fokozása a mintázat a anterior mellkasi falba egy kompenzációs bővítése rózsaeréből).
Sokkal kevesebb sűrített artéria, leggyakrabban - subclavia. Objektív bizonyítéka összenyomás ilyen különbség kitöltő szívfrekvencia és a vérnyomás a jobb és bal felső végtagok.
Ritkán, szegycsont mögötti golyva okozhat dysphagia. Meg kell jegyezni, hogy a nyelési zavar a szegycsont mögötti golyva nagyon lassan növekszik, és soha nem éri el olyan mértékben, mint a rák, a nyelőcső vagy a cardiospasm. Azonban ez a tünet nagyon ijesztő betegek és ez az oka orvoshoz fordulna.
visszatérő ideg lehet a perifériás idegek facsart közül egyre retrosternalis golyva, szimpatikus törzs, az ideget és karfonat. Mintegy tömörítés a visszatérő gége-ideg jelzi rekedtség. Voice változás lehet az eredménye nemcsak idegkompresszió, hanem stretching növekvő hub. Rekedtség néha időszakos jellegű: ez felerősödik, akkor gyengül. Amikor laringoszkópiával lehet találni a megfelelő hangszál bénulás. Sokan úgy vélik, hogy a klinikusok klinikai jelei bénulással a visszatérő ideg - félreérthetetlen bizonyítéka rosszindulatú folyamat. Ez nem teljesen igaz. Az a tény, hogy a nagy, mély fekvésű goiters okozhat bénulással a visszatérő ideg nyújtással növekvő hub.
Diagnózis retrosternalis golyva általában nem okoz nehézséget. Problémák merülnek fel a diagnózis intratoracikus goiters, amelyeket csak az elismert röntgenfelvétellel. Ez úgy történik, polypositional rentgenotomografiya egy kontraszt vizsgálat a nyelőcső, a CT. A nagy segítséget jelent a diagnózis lehet egy radionuklid szcintigráfia.
Kezelés retrosternalis golyva elvégzett műtéttel. A fenyegetés fulladás, jelenléte dysphagia és egyéb tünetek a tömörítés a nyak és a mediastinum szervek csinálni műtét elengedhetetlen. A túlnyomó többsége retrosternalis goiters eltávolított koherovskogo hozzáférést a nyakát. igényelnének együttes nyaki-mellkasi hozzáférést eltávolítására intrathoracalis goiters. A választás az operatív kapcsolat határozza meg egyénileg, figyelembe véve az anatómiai lokalizáció golyva (domborzat és mélysége pozícióját a termény a mediastinum).
A Road Klinikai Kórház az összes feltételeket betegek kezelésére e súlyos betegség. A szakképzett, képzett sebész, endokrinológusok, teljes modern berendezése sebészeti műszerek és orvosi eszközök, hangulatos légkört és kényelmes szállást - a legfontosabb, hogy a sikeres kezelés és a rehabilitáció a betegek.
Osokin OV - az orvos - sebész
Blinov VY - orvos - chelestno sebészek
MSH „Road Hospital
PT. Samara JSC „Orosz Vasutak”