Reszinkronizációs terápia, a modern technológia, a hivatalos honlapján az újság Medical
A több mint ezer év egy súlyos betegség, mint például a krónikus szívelégtelenség (CHF) kezeltük kizárólag gyűszűvirág (digitálisz).
A krónikus szívelégtelenségben - a rögös utat
A több mint ezer év egy súlyos betegség, mint például a krónikus szívelégtelenség (CHF) kezeltük kizárólag gyűszűvirág (digitálisz). Az első említés ez adott a «Medigon midwai» kiadású Írország a XI században. A híres német orvos Bernhard Naunyn írta: „Én nem akarom, hogy egy orvos, ha nem lenne a digitálisz”, és a nagy orvos, akadémikus Orvostudományi Akadémia, a Szovjetunió Boris Votchal legújabb könyvében „Szívglikozidok” (Budapest, 1973) megjegyezte, hogy " digitalis - az „inzulin szívbetegek” ... „mankó”, amelynek alapja dekompenzált szív. " Ezek az axiómák gyógyszert felfogott több generáció az orvosok, de a kezelés maga a művészet mindegyikük, mert nincs elég tudományos.
Csuklós események voltak felfedezése 1965 g. Brazil biológus S. Ferreira stabilizátor bradikinin izolált mérgéből csörgőkígyó zhararaki és a szintézis 1975-ben D. és M. Ondetti Kushmanov első inhibitort, az angiotenzin konvertáló enzim (ACE) - kaptopril. Ugyanakkor a sikeres tapasztalatokat használata pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél összegezte csak sok év után.
Aktívan kifejlesztett költséges, de nagyon ígéretes irány (például, farmakogenetika), amely idővel nem végez differenciált és személyre szabott terápia. Mivel a keresés az új módszerek és összegezve a tapasztalatokat a molekuláris biológia területén (például, hogy megőrizzék a védők kromoszómák - telomerek), a genetika és géntechnológia nem fejeződött be sikeresen a különböző mechanikai eszközök javítására használják az életminőséget a betegek és bizonyos esetekben, annak időtartamát. Ez különösen a használata egy viszonylag új technológia - kardiális reszinkronizációs terápia (CRT) hajtjuk beültetésével kétkamrás pacemakerek (ECS).
Kórélettani indoklása használata CPT
A magyar járványügyi szakemberek 59% -a szívelégtelenség oka - a szívkoszorúér-betegség (CHD). Akut és krónikus ischaemia hatása a bal kamrai (LV) funkciót különböző módon. Először is, ha nem okoz koszorúér-halálozás, ami a megjelenése egy hatalmas terület asynergia serd-ca, és végül - a szívizom átalakítás és a szívelégtelenség. Miatt a krónikus ischaemia alakul diffúz kardio, hogy be lehet ischaemiás kardiomiopátia és a szívelégtelenség.
Global összehúzódó a szívizom függ szinkronicitás csökkenti az egyes szakaszok. Normális esetben mindkét
kamrai együtt mozogva, egy kis késés után a pitvari összehúzódás. A betegek 30% -a szimptómás szívelégtelenség jelölt nemcsak jelentős csökkenését a szívizom összehúzódó, hanem megváltoztatja a vezetési rendszer, amely megnyilvánulhat formájában teljes blokád balszár blokk. Következmény egy ilyen blokád - késleltetett kialakulását szisztole a jobb kamra (RV) és a bal kamra. Megsértése terjedésének gerjesztés vezet az a tény, hogy a különböző részein a szívizom vágott különböző időpontokban, növeli a teljes időt a folyamat a szívizmot és csökkenti a hatékonyságot a csökkentésére.
Lassú, „késleltetett” gerjesztés a szívizom és az aszinkron összehúzódása különböző szakaszai hívják dyssynchrony. megkülönböztetni elektromos
és mechanikai. Az első a egyenlőtlen terjedési sebességét szívizom izgalom második - csökkentésével nem szinkron külön oldalakon.
Attól függően, hogy a hely megkülönböztetni predserdno-, inter- és intra-dyssynchrony. Jelentőségük lehet érzékeltetni a következő. Ha az előírtnál egy szélsőséges formája a pitvar-kamrai dyssynchrony - pitvar-kamrai (AV) blokád III fokú, a betegek pitvari összehúzódás nem kerül sor kezdete előtt kamrai összehúzódás (normál), és összhangban van a korai tölteléket. Így az elveszett hozzájárulását a folyamat pitvari szisztolé.
Különös figyelmet fordítanak a kamrai dyssynchrony, gyakran előforduló pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, a szélsőséges megnyilvánulása, amely - teljes blokád balszár blokk. Amikor az egyik lábát blokád His köteg gerjesztő hullám eléri a mindenkori kamra késéssel. Ennek eredményeként a csökkenés következik be a késedelem, ami szintén csökkenti a kontrakciós erő a szívizom.
Használata CPT a klinikai gyakorlatban
Javallatok CPT
Tapasztalataink
Felhalmozott több éves tapasztalattal kezelésében szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, mint az ischaemiás és a tágult kardiomiopátia miatt össze az egyik mester szakdolgozatok és egy sorozat része, a Vol. H. Magyarországon az EU-országokban. Elismeréseként értékelhető az a tény, hogy az elmúlt 3 évben, tettünk 10 jelentést a kongresszus az Európai Kardiológiai Társaság «Szívelégtelenség» Berlin, göteborgi és Belgrádban.
Most a tapasztalatok gyűjtése az alkalmazása során CPT könnyebb (és számos) beteg - anélkül, hogy jelentős elektromos, de jelentős mechanikai dyssynchrony. Program koordinátora között sebészek és belgyógyászok, kardiológusok - vezetője az intenzív osztályon RSPC „kardiológia”, a jelölt méz. Dr. Dmitry Romanovsky.
Eugene Atroschenko,
Vezetője a szívkoszorúér-betegség laboratóriumi RSPC „kardiológia”, Dr. med. Kar, egyetemi tanár, akadémikus, a New York-i Tudományos Akadémia