Pszichológiai szempontból a fájdalom - a portál „fájdalom”
Készül MD, vezető kutató a Department of Neurology and Clinical Research Center Neurofiziológiai a moszkvai orvosi akadémia. IM Sechenov Osipova Vera Valentinovna.
Biológiai és kognitív-viselkedési modell a fájdalom
Kezelése a krónikus fájdalom: a szerepe a kórtörténet és a fizikális vizsgálat
Egy vizsgálatban a krónikus fájdalom, mielőtt az orvos több célja van: annak megállapítása, hogy a szerves előfeltételek állnak fájdalom, azaz károsítja a szerveket vagy szöveteket: kideríteni, hogy történt-e kár a múltban, és milyen következményei; .. minél több információt a terápiás és egyéb beavatkozások, hogy a beteg ki van téve a korábban, valamint a diagnózis, hogy ő mutatott. Gyakran kifejezett orvos feltételezés, hogy a beteg súlyos betegségek hozzájárul a „rögzítési” a fájdalom, a átmenet a krónikus formája, és lesz az oka a beteg mentális szenvedést. Gondosan meg kell érdeklődni a körülmények a beteg állapotát, a pszichológiai tényezők és érzelmi tapasztalatok azt megelőző vagy azt a megjelenése fájdalom. Fájdalom a szerkezet a szerves szindróma, a legtöbb beteg leírtak Boring vagy sajgó, jellegzetesen különálló lokalizációs egy adott dermatome, amplifikált csak bizonyos mozgások vagy manipulációk gyakran felébrednek a beteg alvó. Szenvedő betegek pszichogén fájdalom tüneteit általában rosszul lokalizált a fájdalmat: jelen van sok testrészét, akkor felerősödnek egy, majd egy másik területen, és nem függ a mozgás; Ilyen fájdalom gyakran úgy írják le, mint a betegek „szörnyű”, „fenyegető” és „küldött megbüntetni semmit.” A vizsgálat során a beteg fájdalmat szervetlen ünnepelte felesleges, sőt nem megfelelő válasz a részét a beteg, gyengeség minden izomcsoport a fájdalom területén, és még nem szignifikáns orvosi manipulációk növelheti a fájdalmat. Továbbá, van egy nyilvánvaló közötti eltérés enyhén hangsúlyos és objektív tünetek fényes kihívó viselkedését a beteg (Gould R. et al., 1986). Azonban, meg kell jegyezni, hogy az elemek a demonstratív viselkedés a vizsgálat során lehet betegeknél megfigyelt szerves fájdalom szindrómák.
- Amikor először alakult meg a fájdalom?
- Hol érzed a fájdalmat?
- Milyen körülmények között a fájdalom?
- Mennyire intenzív a fájdalom?
- e fájdalom jelen van egész nap?
- Ne a fájdalom mozgás és testtartás változás?
- Melyek azok a tényezők: a) a fájdalom romlanak, és b) enyhíti a fájdalmat?
- Azóta, mint akkor először ott volt a fájdalom, hogy már kevesebbet, és gyakrabban?
- Nem a fájdalom, hogy a hangulat és a hangulat befolyásolja, hogy a fájdalom?
- Milyen hatással van a gyógyszer a fájdalom?
Hajlamosító tényezők, hogy a krónikus fájdalom szindróma
Role személyiségjegyek
A szerepe az érzelmi zavarok
fájdalom viselkedés
Fájdalom viselkedés kedvezőtlenül hatnak a páciens krónikus fájdalom, elsősorban két mechanizmus: megerősítések (ezen kívül támogatás) és közvetlen hatása van a beteg hibás alkalmazkodásához (Fordyce W. E. 1976). erősítő mechanizmus, amely mutatja a fájdalom, orvos vagy a környező emberek, a beteg megkapja a szimpátiát és támogatást tőlük. Ebben az esetben is az, ami használja a fájdalmat viselkedését, bizonyos célok: hogy elkerüljék a nem kívánt feladatokat látnak el, hogy könnyebb munkát vagy a fogyatékosság. Minél több figyelmet és támogatást kap a páciens másoktól, annál inkább használ fájdalom viselkedését saját célra, amely végül létrehozását eredményezi és a kitartás a fájdalom problémákat. Kivéve, hogy az első ilyen megnyilvánulása fájdalom viselkedés, mint a csökkent fizikai aktivitás, kénytelen feltenni a külső segítség, és mások. A maguk korlátozzák tevékenységüket és az alkalmazkodás a beteg hosszú ideig, hogy „kikapcsolja” az ő normális életet.
Stratégiák legyőzni a fájdalmat
Fájdalom és mentális zavarok
Fájdalom és depresszió
Így pszichológiai tényezők határozzák meg az egyén érzékenysége a fejlesztési fájdalom szindrómák, jelentős hatással van a fájdalom viselkedés és a választott stratégiák legyőzni a fájdalmat, vezető szerepet játszik az átalakulás epizodikus krónikus fájdalom, valamint nagy mértékben meghatározzák a kilátások a kezelés és a prognózis. A kezelés fájdalom szindrómák, különösen a krónikus lefolyású, szükséges figyelembe venni számos kognitív és viselkedési szempontok és vele együtt a pszichotróp szerek közé tartoznak a terápiás kezelések speciális technikák, mint a pszichológiai relaxáció, autogén tréning, biofeedback, a tanulás több progresszív politikák legyőzni a fájdalmat.
Összefoglalva, meg kell egyszer hangsúlyozni, hogy a vizsgálat a beteg krónikus fájdalom szindróma több szintből áll:
- Kivétel szerves fájdalom okát
- Azonosítása pszichológiai, társadalmi-kulturális és a családi feltételeket a fájdalom kialakulásában - az a feltételezés, pszichogén fájdalom természete
- Mértékének, a meglévő szellemi és / vagy érzelmi és személyiségi zavarok (hisztérikus vagy rettegéssel neurózis, szomatoform rendellenességek, depresszió, szorongás, harag, félelem, stb) - kizárása vagy megerősítése a diagnózis az elmebetegség
- A tanulmány a kognitív-viselkedési tényezők és a alkalmazkodás foka a beteg (a természet a fájdalom viselkedés, a választás a stratégiák legyőzni a fájdalmat, értékelése életminőség)
- Kiválasztása optimális terápiás megközelítés (kombinálásával pszichotróp farmakoterápia a pszichológiai és viselkedési módszerek).