Pszichiátriai vizsgálat, diagnózis, az osztályozás
Fájl mérete: 18.9 KB
Job letöltve: 3 fő.
Ha ez a munka elérte az az oldal alján van egy lista a hasonló munkák. Is, akkor a keresés gombra
Pszichiátriai vizsgálat, diagnózis, az osztályozás
Lebonyolítása pszichiátriai vizsgálat; osztályozása betegségek azonosítottak egy konkrét diagnózist, képes megkülönböztetni a fő csoportok mentális vágási? timetotal.
A legfontosabb módszer a pszichiátriai vizsgálatát a beszélgetést a beteg úgy om. Ez két célja van:
# 151; ad a betegnek kifejthessék panaszokat az orvos, problémáit és igényeit, és lehetővé teszi számunkra, hogy adatokat szerezzen az orvos a beteg személyiségét, életét a körülmények és az élet története ?;
1 # 151; Ez előfeltétele a diagnózis, amely meghatározó a további kezelés.
Pszichiátriai interjú a célja a felmérés lehet az úgynevezett „nyitott”, strukturálatlan jellegű, az orvos a vizsgálat során, megengedi, hogy vezetve adja meg a témát spontán magasság? Kazyvaniyami beteg. A vizsgáztató lehet, hogy a beszélgetés egy bizonyos irányba? Cikkére célzott kérdéseket. Ebben a második esetben azt strukturálni a beszélgetés többé vagy kevésbé mereven. Az első esetben beszélünk az úgynevezett psihiat? Eral interjúk, a második # 151; A feltárás (felmérés segítségével céltudatos? ADOTT kérdésekre azonosítani a tüneteket, a betegség).
Át a súlypont egy interjú célszerű azokban az esetekben, amikor okkal feltételezhető, hogy a jövőben is szükség lesz pszichoterápiás leche? Set. Kutatás összpontosít aktív érzékelő pszichopatológiai tünetek. Pszichiátriai vizsgálat központi szerepet játszik a beteg kórtörténete. Ennek eredményeként, a beszélgetés gyakran már tapasztalt orvos képes jön a feltételezés? Zhitelnoy kivizsgálást igényelnek.
Minden alkalommal, amikor egy pszichiátriai vizsgálatra kell venni, hogy ez az egyik? Átmenetileg indul a terápiás megközelítés, és ezért a kezelés kezdetén. Gyakran már az első beszélgetés az orvos határozza meg, hogy a beteg úgy érezte, hogy az orvos veszi komolyan, és együtt éreznek a szükségletekre és problémákra, hogy úgy érezte, bizalmat az orvos és arról, hogy kövesse az ő kezelési ajánlások, vagy saját kezdeményezésére kezelés előbb-utóbb megszakad.
A helyzet gyakran áll elő, amelyben a hozzátartozók az kívánó beteg tanácsot és segítséget nyújt a beteg családtag, amelyben az orvos még nem tudja. Ilyen esetekben ,? Ezt úgy érik el semmi korai tanácsot, de próbálja meg, ha lehet, hogy megismerjék a betegnek. Ha az utóbbi csökken az ajánlatot, keresse fel orvosát az óra a felvételét, illetve nem tudja megtenni, akkor látogasson patsien? Az egy otthon, ha a leírás a családtagok, akkor feltételezhető jelenléte súlyos mentális rastrojstv.
A külső dekorációs és e (Arrangement)
Ha a beteg kíséri rokonok, barátok vagy ismerősök, az orvos mindig az első helyen kezdődik a beszélgetés a beteg. Ha a beteg termel benyomást? Depressziós vagy teljesen tehetetlen, vagy ez öreg vozra? Száz, hasznos segítséget hívni kísérők, hogy részt vegyenek az általános beszélgetést. Ebben az esetben, a beteg lehet a fő hangszóró.
Gyakran előfordul, hogy érdemes azonnal mondani a betegnek, hogy mennyi időt con? Seda orvos (általában legalább 20 percig, és nem több, mint 1 óra). Nyugodt NIJ beteg is hozzájárul fejezte orvos megjegyzése, hogy a címe a kötelezettség, hogy megőrizzék az orvosi titoktartás, és hogy hozzájárulása nélkül a beteg Nico? Mu, beleértve a rokonok, nem jelenti a rendelkezésre álló információk a betegnek.
Általában a jogot, hogy indítsunk el egy beszélgetést egy közvetlen kérdés, mint például: „Mit tehetek érted,” vagy „Mi vezetett ide?”. Ebben az esetben, ha az orvos néhány előzetes információt a beteg, meg kell, hogy tájékoztassa a beteget elején a beszélgetést. Az is fontos, hogy ne részesítsék előnyben a beszélgetést az azonos rendszer. Ebben az esetben a döntő tényező legyen a szándék, hogy tegyen meg mindent, ami enyhíti a beteg beszélni, és ne valami, amely gátolja azt. Ez magában foglalja a képességet ahhoz, hogy tapintat és a show megértő és türelmes, minden körülmények között megtagadhatja olyan légkört teremthet a kihallgatás. Kell, hogy folyamatosan Napo? Mina magam, hogy elmebetegek # 151; egy ember, aki problémáik megoldásában túlélte a hajótörés, és nem tudják, hogy visszanyerje önmagát segítség nélkül. Ez volt ez a hullám kell hangolni orvos jellegének kérdésekre, és a képesség, hogy hallgatni a válaszokat.
Az orvos, aki a felhalmozott éves tapasztalattal, tudja, hogy a beszélgetés „zokogni? Kormányzati figyelmét”, ha képes riticheski annak vizsgálatára, hogy a pszichológiai hatása. A beszélgetés során el kell kerülni, hogy tudomásul veszi a életrajzi információkat a beteg.
Ajánlott jóindulatú centrikus „megfontolás tárgyává teszi”, hogy a problémákat a beteg és a „szabad, nyugodt nézni”, különösen a nyuan? Saját kifejezési és alig észrevehető árnyalat a beszélgetésben. ? Bevezetése óta a beszélgetés, a beteg a kifejthessék panaszokat az orvos, Stra chi és félelmek, a feladat az orvos korlátozott, ezért, hogy:
# 151; fenntartani a beszélgetést;
# 151; hogy a betegnek, hogy ő dolgozott a szavait és illus Stegeman példájuk ?; # 151; kifejezni bizalmat az érzéseit.
Célt el lehet érni, ha a vizsgáztató orvos helyezi egyes áthidaló? Alkalmas kérdése vagy eltúlzott megértése ismétlődő legutóbbi nyilatkozatai a beteg, de egy kissé módosított formában. Glubinnopsihologicheskie értelmezésére vagy értékelésére ebben a szakaszban nem kell alkalmazni.
Az időtartam a bevezető szakaszban függ értelmes üzenetek na? Beteg. De minden esetben nem több, mint a fele az idő fogadására. Kapott ez idő alatt, kórtörténet, biogra? Grafikus eszközök és pszichopatológiai adatok képezik az alapját a későbbi NE? Events gyűlt össze.
A középső rész a beszélgetés # 151; felmérés
Ha a bevezető rész a beszélgetés talált különösen feltűnő pszichopatológiai tünetek, de még mindig megkapta utaló in-trapsihicheskih konfliktusok vagy jelentős külső súlyosbító körülmények helyen egy kommunikációs panaszkodni, akkor további vizsgálatokat kell fordítani körülményeinek tisztázása . Fontos tisztázni, hogy milyen körülmények között jelent meg először a fájdalmas tünetek és panaszok bármelyike? Körülmény azok megerősített vagy legyengült, milyen hatással vannak a beteg számára. És végül egy különös jelentősége van, amit képviselete a fájdalom? A láb az oka a panaszok, és a saját véleményét, a legjobban segíteni.
Mielőtt a beszélgetés az aktív segítséget az elbíráló orvos jön a végső fázis, meg kell érteni magad az alábbi linkeken:
Mi hozta a beteg az orvoshoz? hogy eljött az ő saját kezdeményezésére vagy
ezek az emberek részt vesznek? Mióta vannak ezek a problémák? hogy a beteget kezelték korábban ezen vagy más mentális zavarok?
A kórházban? Ambuláns? Ki által? Meddig? Milyen eszközökkel? Ki tapasztalt nagy nehézségek: a beteg vagy kísérete? hogy a beteg szenved egy szerves betegség? Muszáj, hogy frissíteni egyéb diagnosztikai eszközök?
5. A PSIHI szigetelő szűrésére, diagnosztizálására, osztályozására 47
Mik az ábrázolások a beteg a problémáikat? hogy ő tartja magát
Abban az állapotban, hogy a beteg a saját megbirkózni a jelenlegi kihívásokkal? függetlenül attól, hogy célja a folytatása a kezelést ajánlanak neki? Mit tud segíteni neki orvos?
A közelgő A beszélgetés végén a beteget tájékoztatni kell időben? De hogy lehetne igazítani, és a kezével, hogy kérje az utolsó kérdés.
Először is, ez a fázis különösen fontos az első bevezető beszélgetést. Az orvosnak kell összefoglalni interjúk, és ha lehetséges, tájékoztatja a pas? Elegendő hozzáférhető formában az ő diagnózis és prognózis a betegség, ha ez szükséges. És végül, meg kell megközelíteni a témát, hogy mi a következő lépés? Hogy szükséges-e további pontosítása # 151; A beszélgetés folytatásához; # 151; hogy fizikai vizsgálat; # 151; a vizsgálat;
# 151; kezdeni a gyógyszeres és / vagy pszichoterápiás; # 151; Javasoljuk át egy másik orvos; # 151; Javasoljuk helyhez vagy félig helyhez kezelést. A javasolt intézkedések egyértelműen meg kell indokolni, és a fő szempontok? Zheniya orvos tájékoztatja a beteget.
Minden körülmények között, a beteget meg kell tisztázni: a találkozó réz kamentov, azok hatásait és a lehetséges mellékhatásokat ?. Azt is meg kell tisztázni? De meg kell tenni intolerancia esetén a kinevezés a kábítószert.
Pszichopatológia bizonyos pszichiátriai szindrómák, amelyeket egyrészt? Stvuyuschih fejezeteket. Ezért ebben a szakaszban csak néhány rövid UCA? Zaniya, meg kell figyelni, hogy a kezdeti vizsgálat a beteg számára.
Általános szabály, hogy a pszichiátriai interjú is, és megfigyelés a beteg elegendő anyagot szerezni egy világos megértése a következő funkciókat:
a mértéke orientáció; felfogás; megértése;
A pontos definíció egyes kifejezéseket, amelyek részben a leírás osztály? ÁLLAMI klinikai kép és összefoglaló formájában # 151; Útmutató a dokumentációt a pszichiátriai tünetek, az úgynevezett AMP rendszer, amely feltételezi Obra? Titsya tájékoztató jellegűek.
Állapotának értékelése alapján az eredmények pszichológiai vizsgálat
Bizonyos esetekben, hogy tisztázza a mentális állapot, hanem mindenekelőtt megbízható differenciálódása organikus agyi rendellenességek, neurotikus, Obus? Lovlennyh konfliktus, az alkalmazott kutatás révén pszichológiai vizsgálat. Jellemzően tudományága klinikai szakpszichológus, aki meg kell határoznia, milyen vizsgálatokat kell alkalmazni. Az orvosnak kell szorítkoznia egy közös interjú egy pszichológus megfogalmazni egy sor kérdést, amely segít a pszichológus, hogy kiválassza a megfelelő vizsgálatokat. A klinikai gyakorlatban? Ke kérdéseket elsősorban teljesítményét érintik (pl Hawie. Benton. D2) és módszerek tanulmányozására a személyiség szerkezetét (pl Rohrschach. TAT. FPI).
Részletes fizikai és főleg neurológiai vizsgálat egybe van építve egy részét képezik minden pszichiátriai jelentés:
# 151; egyidejűleg, de egymástól függetlenül, a mentális zavarok előfordulhatnak fizikai betegség;
# 151; feltehetően a szomatikus ok vagy az egyik oka a mentális zavarok első, és nem hagyható figyelmen kívül ?;
# 151; Sok beteg jogosan várnak el az orvos fizikai obsl? dovaniya és úgy érzi, egyfajta elégedetlenséget, ha az ilyen vizsgálatot nem végzett.
Tedd laboratóriumi vizsgálatokra van szükség, és ha igen, melyik közülük kell elvégezni minden esetben a határozott függően a beteg állapotától.
Együtt az állandóan jelenlévő szomatikus szempontból a legfontosabb cél a felmérés diagnosztikai pszichiátriai meghatározás Zabolev? Nia belül nosological rendszert. Ezt a következtetést kell elvégezni Uche? Ez az összes adat és azok kritikai értékelése. Lépések szükségesek ehhez? Te és meghatározó nézeteit bemutatásra kerül a vita bizonyos klinikai tüneteket. Összefoglalva azt mondhatjuk,:
# 151; pszichiátriai diagnózis nem lehet beállítani alapján od láb talp tünet; Nagyon fontos, hogy a teljes képet, mivel az egyes pszichopatológiai tünetek és kétértelmű diagnosztikájában aránya sheniii specifikus;
# 151; A végleges diagnózis nem állapítható meg anélkül, hogy a teljes testi és különösen neurológiai vizsgálat és a kiegészítő paraclinical vizsgálatokat.
Így a diagnosztikai útvonal pszichiátria alapvetően nem különbözik? Xia az utat általában tett gyógyszert. Úgy kezdődik, információgyűjtés, értékelése és a súlya, és végül, hogy összehasonlítjuk az azonosított beteg tüneti-? Mov ismert pszichiátriai kórképek.
A kapott klinikai képe beteg pszichiátriai állapot kiterjed az egyes elemek, amelyek a következőképpen foglalhatók össze:
2. A személyes történelem (különösen korai gyermekkorban, a szexualitás, az interperszonális konfliktusok, és rajta?);
3. Az a család történetét;
5. A történelem a betegség;
6. A panasz jelenleg;
7. szomatikus és főként neurológiai állapot;
8. adatok klinikai-pszichológiai és diagnosztikai vizsgálatok;
9. adatok specifikus szomatikus vizsgálatok;
10. pszichopatológiai adatok (szükség esetén # 151; pszichodinamikus wo mapping?);
11. Egy rövid összefoglaló az egész padlót Mr. ennyh adatok
12. Az előzetes diagnózis;
13. Az elméleti előrejelzés;
14. A kezelési terv;
15. későbbi naplót a terápia egy szabványos formátumban, vagy egy prezentáció nom ?;
16. A végső diagnózis;
17. generalizált felvételt epicrisis.
Míg az általános orvosi besorolás által hordozott betegségek esetén? Soraiban azok bekövetkezése pszichiátria ez lehetetlen, mivel az oka a többség? EREDŐ elmebetegség ismeretlenek. Ezért a különböző kritériumokat alkalmaznak,
például hasonlósága tünetek és viselkedési jellemzők vagy hasonlóság betegség. A csoportosítást betegségek bizonyos közös jellemzőkkel, és az úgynevezett osztályozási.
Osztályozási összehasonlító diagnózist és előrejelzése között? Nemzeti megértése a nómenklatúra egységes rendszert ke? -Ethnic oktatás. Miután a második világháború erőfeszítéseinek köszönhetően a WHO (az összes? Béke Health Organization) egy kísérlet arra, hogy hozzon létre egy egységes világ minden pszichiátriai besorolás leküzdeni a „babiloni zavart a nyelvek.” Jelenleg azt mondhatjuk, hogy ez a kísérlet nem sikerült csak részleges? De, ahogy először néhány latin-országok és Magyarország használnak, mint korábban, saját rendszerüket.
Az angol nyelvű országokban is versenyeznek egymással a két osztályozási rendszerek nye: pszichiátriai részén ICD-9 és a DSM III (kezelése diagnosztizálásában tic és a mentális egészség statisztika?). Mindkét rendszer com? Promissnye besorolás struktúra alapján obschepoliti? ICal és pszichiátriai szempontok egyetlen diagnosztikai rendszer került többek között a? Cheny ellenére egyértelműség és ésszerűség ellentmondó diagnosztikai fogalmak. Németországban jelenleg egyidejűleg alkalmazott ICD-9 és a DSM III (bemutatott német fordítás), de mindkettő nem valószínű, hogy a távolság? Ther fejlődését. Mi nem zajlik ebben a szakaszban, hogy igazolja őket, ahogy a következő kiadás a kézikönyv ICD-9 és a DSM III kénytelenek lesznek ismét be ICD - 10. Előre az egyes fejezetekben az útmutató bemutatja a két, jelenleg érvényes besorolása katsiyah? . Ebben az esetben a didaktikai okokból a kérelemben megadott Preference? Tenie ICD-9.
Mindkét osztályozás, minden idejét l ichiyah köteles kraepelini konceptualizmus CIÓ osztály mentális rendellenességek három fő csoportra (triádok rendszer):
1. A pszichózisok (ICD-9: 290-299).
2. Neurózisok, személyiség zavar (psychopathy) és egyéb nem-pszichotikus mentális zavarok (BNO-9: 300-316). Z.Oligofreniya (ICD-9: 317-319).
Meg kell állapítani, hogy a kötelezettségvállalás a véleményét Kurt Schneider is lehetővé válik, hogy hajtsa végre a következő osztály mentális zavarok:
1. A pszichózisok miatt fizikai rendellenességek (pl. A demencia és mtsai.).
2. A pszichózis nem okozott szomatikus okok (az úgynevezett CNN? Dogen pszichózis).
5. pszichiátriai vizsgálat, diagnózis, az osztályozás 51
Fajta N. Psychiatrische Untersuschung. 2. Aufl. Springer, Berlin 1979. Das AMP-System, Manuális zur dokumentáció psychiatrischer Befunde. Springer, Berlin 1972 DSM III # 151; Diagnostisches und Statistisches Manual psychischer Störungen. Beltz, Weinheim 1984 ICD-9: Diagnoseschiussel und Glossar psychiatriscer Krankheiten. Springer, Berlin 1980.
Egyéb hasonló állások érdeklődésére esetleg számot.