Prinzmetal angina (variáns, spontán) okai, tünetei és kezelése
Angina - betegség, amely több ízben, melyek közül az egyik Prinzmetal angina. Ez tiszteletére nevezték el a kardiológus, aki leírta, hogy 1959-ben. Ez a forma alakul ki a béke és az eredménye a koszorúér görcs. Úgy is nevezik, variáns angina, vagy spontán.
Az okok a betegség
Ez a fajta angina, ellentétben másokkal, fejlődik egy éles átmeneti görcs, amely akkor a koszorúér, amely fő ágak. Kialakítása görcs vagy kritikus teljes elzáródása, ami miatt a vér áramlását a szívizom jelentősen csökken.
A fő oka az ilyen állapot ateroszklerózis, ami hozzájárulhat a fejlődéséhez roham a korai szakaszában a képződésének. Megállapította, hogy az angina gyakran alakul ki, akik aktívan dohányzik, és van egy története társbetegségek. Ezek a következők lehetnek:
- magas vérnyomás;
- peptikus fekély;
- epehólyag-gyulladás;
- allergiás reakciók, és így tovább.
Ezek és más betegségekre jellemző egyensúlyhiány fordul elő, hogy a vegetatív idegrendszer, valamint a tendencia, hogy a vaszkuláris görcs. Ezen túlmenően, variáns angina okozhatja:
- érzelmi stressz;
- közös lehűtjük;
- hiperventilláció, amely kíséri légzési alkalózis.
Azonban, gyakran előfordul, hogy támadások kidolgozása nyilvánvaló ok nélkül, különösen figyelembe véve, hogy a jellemző a spontán előfordulása rohamok angina pectoris nyugalomban van, azaz amikor nincs kiváltó, vagy amikor egy normál működés, amely a fizikai aktivitás, amely jól tolerálható.
Mivel Prinzmetal angina alakul miatt görcse érfal és csökkenti a lumen a koszorúér, ez a hatás növelhető aktivitása a paraszimpatikus és szimpatikus idegrendszer, és érszűkítő hatását a hisztamin, szerotonin és tromboxán. A patogenezisében a koszorúér-betegség fontos szerepet játszik a véralvadás és endoteliális diszfunkció.
A fő tünetek
A klinikai megnyilvánulása szívkoszorúér görcs - hirtelen megjelenő nagyon erős, éles fájdalmat fordul elő, hogy nyugalomban és reggel alvás közben, valahol a négy és nyolc óra. A nap folyamán a fájdalom is előfordulhat, de ez történik sokkal ritkábban. Nyilvánvaló kapcsolat van a stressz a fizikai síkon is. Fájdalom gyakran alakul ki egyidejűleg.
Mint már említettük, a természet a fájdalom nagyon erős, azt mondhatjuk, elviselhetetlen. Ezen a ponton vannak tünetek, mint például:
Az a tény, hogy a rohamok a kora reggeli órákban, feltehetően a paradox alvás fázisa, ami viszont szoros kapcsolatban van az álmok és éppen felvett gyakrabban a kora reggeli órákban. Kíséretében ez a fázis a mozgás a szemgolyó egy gyors módon és növekvő nyomás.
Minden személy, aki jelölt angina, azzal jellemezve, bizonyos típusú támadás feltételeit, illetve a besugárzás jellemzőit a fájdalom és a lokalizáció. Van spekuláció, hogy a fájdalom, hogy fordulhat elő, válaszként a fizikai vagy érzelmi teher, amelyek jellemzői miatt az egyes betegeknél.
roham időtartama jellemzően tól öt évtől tizenöt perc, de néha megtámadják, és az utolsó fél órán. A támadás, amelyet az jellemez, Prinzmetal angina, bekövetkezik sokkal nehezebb, mint a támadás, ami általában jellemzi az angina. Támadások zajlanak sorozat, azaz követik egymást időközönként kettőtől tizenöt percig. De támadás is előfordulhat önmagában, felmerült, például havonta egyszer, hét vagy nap. Két személy úgy érzi, egészséges.
A legfontosabb, hogy a különbség a variáns angina - jelentése angioznye hosszan tartó, súlyos támadások előforduló nyugalomban és folytassa fényes vegetatív rendellenességek és ingerületvezetési és ritmus rendellenességek, hogy veszélyezteti az életet.
diagnosztikai módszerek
A diagnózis a variáns angina nem olyan egyszerű, mert ez egy formája nyilvánul egyedül. Specifikus EKG-változások történnek idején támadás és eltűnnek, illetve, miután ka con megállt. Ezek a változások a következők:
- RS-T szegmens fölé a izoelektromos vonalat, az átmenet végezzük magas T hullám;
- jelenik patológiás fogat Q;
- növeli fogat R,
- kitágul QRS komplexum.
Mindez kísérheti szívritmuszavarok kamrai eredetű, akkor is előfordulhat, kamrafibrilláció. és szintén sérti a pitvar-kamrai átvezetési. EKG helyreállítani, a fájdalom megszüntetését.
Diagnosztizálni, mint angina használat kerékpár stressz teszt és a coronagraph. Azonban, kerékpár stressz tesztet kell végezni óvatosan, mert kialakulhat halálos ritmuszavar.
Fontos megérteni, hogy a többi angina és variáns angina, beleértve nem csak a klinikai tünetek alapján diagnosztizálható, hanem az alapján kóroki kép. Ez azt jelenti, hogy a beteg kérdéseket feltenni a legutóbbi patogenetikai mechanizmusok vezettek között eltérés mennyit kell szívizom oxigén, és hogyan biztosítja számukra.
Elvégzett stressztesztek nem mindig működik. Lehet, hogy a negatív eredmény, de ez nem jelenti azt, hogy lehet kizárni angina. Ezért nagyon fontos a pihenés angina kórházba beteg a kórházban, ahol elvégzésére állandó kardiomonitornoe megfigyelés. Alatt fájdalom ez gyakran segít leküzdeni a nehézségeket diagnózist.
Igen, mi már beszéltünk, milyen változások vannak rögzítve idején a támadást, de érdemes megjegyezni, hogy ezek a változások, ha ez az állapot sokkal informatívabb, mint abban az esetben, angina.
betegség kezelés
Amint az első gyanús, hogy alakul variáns angina, azonnal hívjon mentőt, a beteget kórházba. A kórházi környezetben fog végezni a szükséges vizsgálatokat, amely segít, hogy a pontos diagnózis és hatékony kezelés, amelynek célja elérésére több célja van.
- Távolítsuk érszűkület, szívizom-ischaemia.
- Csökkenti annak valószínűségét, hogy fog történni a hirtelen szívhalál, nem lesz akut szívizominfarktus vagy aritmia.
Mindent meg kell tennie, hogy letartóztassák a kezdeti rohamokat. Ehhez a nyelv alatti nitroglicerin nevezi. Ezt követően azt tanácsolják, hogy a nitrátok, amelyek elhúzódó hatása. Nitráttal együtt vagy azok helyett kijelöli a kalcium-antagonisták, amely bővíteni és fedezet koszorúerekben. Ilyen gyógyszerek például a verapamil, nifedipin és diltiazem. Abban az esetben, az obstruktív koszorúér-betegség kezelés magában foglalja a b-blokkolók. Ezek is hozzárendelhet vétel trombocitaromboló szerek kis adagokban, például, az acetil-szalicilsav.
A kezelés alatt kell lennie orvosi felügyelet, és gyógyszert kell venni a dózis, ahol már ki, vagy interferencia a kiigazítás dózisok vezethet helyrehozhatatlan eredmények. Például, ha hirtelen megszakíthatja a kezelést nagy dózisú nitrát vagy kalcium-antagonisták, akkor fejlődni kezd a szindróma, amely kifejezett az a tény, hogy a frekvencia a támadások angioznyh emelkedett ötven százalékkal több. Ezen túlmenően, ez a szindróma nyilvánul meg az akut miokardiális infarktus áramlását.
Ha spontán angina kombinálva ateroszklerózis a koszorúerek, amely egy erős áramlás, úgy is lehet határozni, hogy a műtét.
Számos műtéti kezelési lehetőségek.
- Koszorúér bypass műtéten. Ez a művelet célja, hogy hozzon létre egy megoldás a forgalomba szűkület kapcsolatos koszorúerek. Továbbá, az ilyen típusú beavatkozás helyreállítja az ischaemiás szívizom perfúzió részleg. Annak érdekében, hogy ezen az úton, használd artériás és vénás söntök. Az egyik végén vannak rögzítve, hogy az aorta és a másik vége alatti stenosis része rögzítve az artériát, amely ütött. Ez a művelet végezhető berendezés alkalmazásával, amely kardiopulmonális bypass és a testen kívüli gázcsere. Ez a szív ebben az időben nem működik, és a gyógyszer működik, amelyben a „szív-tüdő”.
- A koszorúér-stent beültetést. Ez egy minimálisan invazív sebészeti úton helyreállítani a belső lumen az artériákban a szív által érintett szűkület. Segítse a endovaszkuláris eszköz - sztentek és ballonkatéterekkel. Ennek lényege eljárás abban a tényben rejlik, hogy miután defekt által defekt rentgenkontrolem katéter eléri a régióban, ahol a szűkület a koszorúér. Van rögzítve a katéter a sztent és a ballon. Amikor a ballont felfújják, bővülő éren lumen. Ugyanakkor, az érfal szerelt sztent, azaz egy fémcső áll, hogy a huzal sejtek. A ballon leereszthető, és a katétert eltávolítjuk, és a sztent marad ugyanazon a helyen, az artéria, így a lumen tartjuk egy előre meghatározott hengerben helyzetbe.
A lehetséges következmények
Egyértelmű, hogy a következményeket, és prognózisa ebben a formában a betegség nagyon kiábrándító, jól, hogy ez a forma a betegség viszonylag ritka, mint más típusok.
Pontosabban, az első hat hónappal azt követően fejlődésnek indult spontán angina, die tíz százaléka az esetek is. Húsz százaléka a fejlődő szívinfarktus, ami után bekövetkezik elengedés. Tünetei visszatérhetnek évvel később. A részletesebb prognózis természetétől függ a támadások, vagyis azok súlyosságát, valamint előfordulási gyakoriság, és milyen méretű koronária atherosclerosis.
Betegségek megelőzésére
Megelőző intézkedések célja, hogy feladja a rossz szokások, különösen a dohányzás. Fontos az is, hogy normalizálják a szinten az élete, azaz, hogy az egészséges életmód. Hasznos lesz, és egy ilyen intézkedés, mint a normalizáció a hatalom, amely magában foglalja az elutasítás termékek, amelyek hozzájárulnak a magas koleszterinszint a vérben.
Bár variáns angina tekinthető egy ritka formája a betegség, de ez is elég veszélyes, mert hozza kellemetlen következményei, beleértve a halált, különösen akkor, ha felelőtlen kezelésére a kezelést. Ezért szükséges az első tünetek tünetek fellépte mentőt hívni, és még jobb fenntartani egy ilyen életmód csökkenti a kialakulásának esélyét angina minimális.