Prinzmetal angina (spontán, variáns, érgörcsös) - okai, tünetei, kezelése
Az angina egy típusú klinikai állapot bizonyos tünetek kíséri iszkémia. Alatt súlyosbodása a koszorúér-betegség és az sérti a koszorúér-keringés előfordul instabil angina. Ez az úgynevezett PIS.
Instabil angina nagyobb fokú érelmeszesedés provokált ez alapján osztályoznak klinikai tünetek és súlyosságát.
Prinzmetal angina, elemzi az első alkalommal le vele kardiológus, egy formája instabil angina, amely akkor következik be, különösen nehéz, mert a fájdalom időtartama támadások (15-20 perc).
- Minden információ ezen az oldalon található feltáró jellegű, és nem egy útmutató a cselekvésre!
- A pontos diagnózis az orvos tudja csak!
- Kérjük, hogy ne a saját, mint egy találkozót, hogy a szakember!
- Egészségügyi, hogy Ön és családja!
Súlyos klinikai állapot azt sugallja, görcse a szívkoszorúerek eredményeként teljes vagy részleges elzáródása trombus (vérrög vagy koleszterin plakk).
Különösen nehéz predinfarktnogo állapot az, hogy előfordul még nyugalmi állapotban, amikor a test ki van téve, hogy fizikai stressz, valamint reggel és este kíséretében több negatív tüneteket.
A szívpatológiája gyakorlat meglehetősen ritka, és előfordul 2-5% -ában a évesek 30-50 év. A feltétel lehet izolált vagy előfordulnak a háttérben instabil angina újonnan kialakuló vagy halad.
A legfontosabb jellemzője az, hogy a diagnosztika EKG leolvasás során módosítható rohamok és közöttük. Amikor a fájdalom az EKG lehet továbbá gyakran kimutatható kamrai ritmuszavarok.
A bármilyen formában instabil állapotban, azzal jellemezve, hogy a hirtelen átfedés koronáriás érgörcsök, ebben az esetben ez történik egy nagy koszorúér és a szomszédos ágai.
A variáns angina nem jellemzik hemodinamikai instabilitása eredményeként stenosis az artériák, mert magában foglalja a legtöbb subepicardialis (proximális) részét, ahol a hajó részének ateroszklerotikus változott. De ebben patológia is előfordulhat változatlan részét görcs vagy legkisebb ága koszorúér.
Kritikus vagy teljes elzáródása az artériák vezet drasztikus csökkenése vérellátása a szívizom. A fő ok a atherosclerosis vaszkuláris lézió, gyakran válthatnak ki kezdeti szakaszában a patológia.
További tényező, hogy provokál instabil angina, Prinzmetal következők:
A kockázati csoportba tartoznak erős dohányosok, mert nikotinozavisimost a hajlam, hogy az érgörcs. A fő patológiája provokáló súlyos zavara véráramlás, jellemző továbbá, zavar a vegetatív idegrendszer, amely hozzájárul a vasospasmus minden osztályon és vénás érrendszert.
Ezért amellett, átfedés a koszorúér okozhatja:
- hipotermia;
- erős érzelmi stressz
- hiperventilláció miatt légzési alkalózis.
Nagyon gyakran a klinikai állapot alakul ki minden látható ok nélkül, ha egy személy a többi, vagy végre normális fizikai tevékenységet, például ül.
Ez a betegség is jellemzi görcsök az érfal növelésével a szimpatikus és a paraszimpatikus idegrendszerben, és érszűkítő (érszűkítő) hatását bizonyos hormonok: hisztamin, szerotonin, tromboxán. Szintén fontos az állam az endotélium a szívkoszorúerek, a beteg véralvadási.
Tünetei angina Prinzmetal
A fő tünetek az instabil angina, Prinzmetal típusú:
- Súlyos támadások akár 5-10 perc alatt, ami néha tart akár fél órát;
- ismétlés roham minden nap ugyanabban az időben, főleg reggel és este;
- előfordulása roham nyugalomban vagy minimális fizikai aktivitás;
- súlyos anginás fájdalom, a zúzás, égő, tömörítése karakter;
- Lokalizálása fájdalom a szegycsont mögött, vagy a pitvarban területen, sugárzik a bal váll, a kar, állkapocs, a lapocka, nyak;
- Az képtelenség, hogy állítsa le a fájdalmat nitroglicerin;
- normál páciens a interictalis időszakban.
Ezen túlmenően, támadások kíséri vérnyomáscsökkenés, ritkán növeli, tachycardia, dús verejték, fejfájás, hányinger, ájulás, sápadt bőr. Ezért a fő jellemző tünetek angina Prinzmetal - súlyos fájdalom nyugalmi, szívritmuszavarok és autonóm diszfunkció, amelyek együttesen életveszélyes.
Az EKG a roham alatt, vagy annak hiányában a anginás fájdalmat rendszerint úgy definiálják paraméterek változnak károsodott szívfrekvenciát és az elektromos vezetés, a kamrai fibrilláció vagy tachycardia típusú paroxizmális aritmia, pitvari lebegés, AV-blokk vagy köteg ág blokk.
Az eredmény a klinikai formái instabil angina lehet kiterjedt transzmurális myocardialis aki bemegy az aneurizma, szívmegállás.
Mi van, ha az új angina roham - a választ itt.
diagnosztika
Angina pihenni bármilyen alakú, mint az instabil angina és vazospasztikus rögzíthető nem csak az alapján a klinikai tüneteket, de általában kóroki minta, ha az orvos, hogy megtudja, az összes lehetséges okát kiváltó miokardiális oxigénhiány és az érgörcs.
A legjobb diagnosztikai kritérium az EKG. De ennek hiányában a támadás, hogy nem mindig ad megbízható információt, így tisztázása, és meghatározzák a diagnózist a páciens gyanúja Prinzmetal angina kórházba kell az intenzív osztályon, ahol minden szükséges vizsgálatokat, valamint az előírt kezelést kell végezni.
A klasszikus változatban az elbírálás alatt segítségével egy elektrokardiogram jellemezhető:
- emelése az RS-T szegmens a kontúr vonal át a magas T hullámok időtartamra anginás fájdalom, ami jellemző a iszkémia transzmurális szívizom;
- a megjelenése rendellenes hullám az U, mikor válik éles vagy fordított, ami arra utal, megsértve elektromos vezetés és a pulzusszámot;
- növelése és bővítése hullám R;
- bővítése a kamrai komplex QRS.
EKG lehet állítani megszűnése után az anginás fájdalom, de néhány közülük továbbra is azt mutatják, szívritmuszavarok, még a rohamok között.
További fontos műszeres vizsgálatok a következők:
EKG-monitorozás a Holter módszer
- az eszköz csatlakozik a test a beteg 2-3 napig, amely lehetővé teszi, hogy kitaláljuk, a szívizom bármikor, a különböző fizikai aktivitás;
- azonosítottuk diagnosztikai ischaemiás epizódok nélkül történnek látható okok miatt, de nem változtatják meg a pulzusszámot, és nem okoznak érszűkület.
A provokációs próba hiperventilációval
- angiospazma mesterségesen kiváltott által, hogy a betegnek a vér ergometrin vagy acetilkolin;
- mivel a terheléses vizsgálat végezhető veloergometry, amikor kiderül, hogy az a szívizmot fizikai aktivitás;
- Ennek a vizsgálatnak az e patológia néhány esetben vezethet végzetes szívritmuszavarok, így végezzük óvatosságra.
Transzözofageális pitvari elektromos teszt és Kholodov
Végeztük, amely funkcionális vizsgálat, meg tudja határozni az állam a vaszkuláris ágyban.
A betegek fele kiderül szűkület a koszorúerek, vérrögök neki, enyhe szűkület az erek, ami nagyon fontos, ha a beteg a műtét lesz tervezett, mint egy terápia.
Variáns angina kezelendő csak a kórházban, ahol a megfelelő diagnózis nem csak akkor kell elvégezni, de az előírt kezelés, amely megakadályozza a szövődmények kifejlődését.
Orvosi kezelés célja, hogy:
- eltávolítása görcse a szívkoszorúerek és az iszkémia;
- csökkentve a valószínűsége az akut miokardiális infarktus és a hirtelen szívhalál.
Erre a célra a beteg mozgásképtelenné hozzárendelése ágynyugalom. Továbbá, korlátozott folyadékbevitel és kalóriatartalmú élelmiszerek. A páciens enni kis étkezés a nap folyamán, hogy ne terheljük a szervezetünket.
A kezelést úgy végezzük, hogy segítségével:
intravénás nitroglicerin
Tágulási tartályok és köpölyözés.
Tágítja az ereket és csökkenti a szívfrekvenciát.
A terápia alatt végezzük orvosi ellátást, mert túladagolása szív gyógyszert vezethet visszafordíthatatlan következményekkel jár. Például, mivel a hirtelen megvonása kalcium-antagonisták vagy nitrátokat, amelyek veszik nagy mennyiségben, a gyakorisága a fájdalom támadások 50% -kal nőtt. Emellett, lehet fejleszteni az akut miokardiális infarktus.
Ha diagnosztika érzékeli veszélyes atheroscleroticus plakkok a háttérben nehezen folyó Prinzmetal angina, a beteg a műtét lehet rendelni:
- melynek segítségével a sebészek létre szűkület koszorúér bypass útvonalát vér áramlását, ami lehetővé teszi, hogy táplálja a iszkémiás szívizom földet, és megakadályozza a sejthalál;
- művelet általános érzéstelenítés alatt végezzük alkalmazásával lélegeztető és forgalomba lekapcsolása a szívizom;
- normális véráramlást helyreállítjuk kötődés az aorta, egyrészt, és az érintett artériát, a másik, vagy artériás vénás söntök.
- Régen helyreállítani a lumen a koszorúér szűkület átesett;
- a sztent és a ballon vezetünk be a koszorúér katéter révén a szúrás a punkció;
- Minimálisan invazív sebészet alatt tartott rentgenkontrolem;
- speciálisan a ballont, és ebben az időben a sztent egy edényben, húzódó lumen;
- ezután eltávolítjuk, és a ballon katétert az artéria.
Előrejelzések és szövődmények
Nagyon gyakran, a klinikai állapotától kedvezőtlen prognózissal, mert heveny koszorúér-elégtelenség, ami vezet egy masszív szívroham, egyidejű patológiai a kardiovaszkuláris rendszer, agyat, a tüdőt, és a beteg halálát.
A mértéke szövődmények hosszától függ, és a rohamok gyakoriságát, koszorúér léziók.
Ha nincs elzáródásos vaszkuláris lézió, koszorúér-halálozás fejleszt ritkán, más módon, miután a betegség fellépte vagy haldokló hat hónapon belül 10% -ánál.
A betegek 20% -ánál alakult ki után is a szívinfarktus enyhülés, de patológia visszatérhet bármikor. Ezért a betegeket, akiknek spontán instabil angina regisztrálni kell a beteggondozó osztályán egy kardiológus.
Itt megtudhatja meghatározása angina 1 FC.
megelőzés
Tevékenységek, amelyek meghosszabbítja az életet a beteg és minőségének javítását, elsősorban olyan megoldása a fő probléma - atherosclerosis. Erre a célra javasoljuk, hogy adja fel a rossz szokások, vegyenek részt a mérsékelt testmozgás, teljes kikapcsolódásra, a stressz csökkentése, nyomáshullámoknak, bármit, ami okozhat koszorúér-görcs.
El kell menni az egészséges táplálkozás. ahol a termékeket kell szüntetni, ami felveti a koleszterinszintet.
A koleszterinszint csökkentésére, és megakadályozza a fejlesztés különböző betegségek, beleértve instabil angina, akkor ajánlott, hogy alternatív gyógyászat recepteket. Ők is sikeresen alkalmazható, hogy tiszta edények zsírlerakódások, hogy erősítse a szív- és érrendszerre.