Pneumocystis (PCP) kezelése a tünetek
Pneumocystis (szinonima PCP) - tüdőbetegség, által okozott Pneumocystis, előforduló magas hőmérséklet és súlyos légszomjat; Kórokozók pneumocisztózis - Pneumocysitis Carini arra utal, hogy a legegyszerűbb.
Pneumocysitis az egész világon elterjedt. Ill pneumocisztisz főleg csecsemők, legyengült és korai. Az idősebb gyermekek parazita, néha megfigyelhető súlyos klinikai képet a betegség. A fertőzési forrás a kutyák, macskák, juhok, kecskék, rágcsálók.
Clinic vizsgálták a betegség nem elég. A lappangási idő 30-40 nap.
A klinikai lefolyása pneumocisztózis megkülönböztetni a három szakaszban. Az első szakasz tart 3 naptól néhány hétig. A korai tünetek közé tartozik a kilökődés a mell, fogyás, sápadtság, légszomj. A második héten a betegség van jelölve száraz köhögés. A változások azonban a tüdőben ütős és hallgatózás marad szűkös. A második szakaszban a betegség, amikor X-ray fokális kimutatható a tüdőn lévő árnyék, a lefolyó, amely váltakoznak részek puffadás és lobuláris atelectases. X-ray képet ebben a szakaszában a betegség által okozott váladékos reakció tüdő parenchyma. A harmadik szakaszban a betegség pneumatikus tüdőszövet csökken, de a hosszú távú marad pecsét kötőszöveti, nehézlégzés. Pneumocystosis halál is előfordulhat miatt fulladás eredményeként csökken a légúti felületén a tüdő.
A diagnózis a járványtani adatok, a klinikai, radiológiai, és laboratóriumi eredmények (kimutatási Pneumocystis in légcsőnyálka) vizsgálatok.
A kezelés. A betegek az előírt helyes táplálkozás, stimuláló terápiában (vérátömlesztés. Plazma, beadása gamma-globulin), az oxigén. A kezelés pneumocystosis használt kvinakrin, osarsol et al.
Megelőzés tartalmaz egy járvány elleni küzdelemben intézkedések (izolációs betegek, fertőtlenítés széklet, köpet, ruhákat és egyéb háztartási cikkeket). Támogató személyzet koraszülött és legyengült gyerekek átvizsgáljuk pneumocisztisz. Gondos ellenőrzése rágcsálók és rovarok.
Pneumocystis (pneumocystosis, pneumonia parasitaria szinonimája Pneumocystis pneumonia) - intersticiális tüdőgyulladás, amely a kórokozója Pneumocystis.
Etiológia. Kórokozóktól Pneumocystis carinii. Hossza 2-3 mikron, szélessége 1,5-2 mikron. Forma ovális vagy kerek. A parazita körül egy vastag nyálkahártya, amely az eljárás McManus festett vörös és lila. A ciklus a parazita ábrán látható. 1. A differenciáldiagnózis kell venni, hogy az anyag tartalmazhat morfológiailag hasonló a parazita és az élesztő Cryptococcus. A diagram (ábra. 2) mutatja a fő különbség a két organizmusok.
A legtöbb kutató attribútum P. carinii a protozoonok típusú osztály Sporozoa. Paraziták található a hab tömegének a lumen az alveolusok a tüdő és a hörgők. Egyes esetekben, akkor lehet kimutatni citoplazmájában falósejtek.
Amellett, hogy a humán, a paraziták találhatók számos állat: tengerimalac, laboratóriumi egerek és patkányok, nyulak, nyulak, sertések, macskák, kutyák és mások.
Meghatározza a tünetmentes hordozók paraziták felnőtteknél, amely lehet a fertőzés forrása. Leggyakrabban ez a személyzet a kórházakban. Egyes esetekben a fertőzés állatok - hordozói paraziták fertőzés által levegőben úton vagy szennyezett étel.
Pneumocystis megfigyelt formájában szórványos esetek vagy járványok gyakran intézményekben a kisgyermekek (kórházak, gyermekotthonok, osztály koraszülöttek), de külön esetekben pneumocisztózis és az idősebb gyermekek és felnőttek is, akik betegek, például a leukémia, Hodgkin-kór és stb .. A betegség gyakran fut kemény, és ad egy nagy százaléka a halandóság.
Patológia. Pneumocisztózis nagyobb valószínűséggel halnak meg idő előtt alultáplált gyermekek aluli 4 hónapig. A boncolás során megjelölt akrozianoz, habos váladék az orr. A nyálkahártya a gége, a légcső és a nagy hörgők sápadt lumenében - habos tartalmát. Könnyen mennyiségi növekedést lehet helyezni a mellhártya alatt lánc légbuborékok, néha dot vérzések. Az érintés a tüdőszövet húsos, elülső él emphysematosus; homogén a vágott felületen szürkés kékes, levegőtlen, viszkózus folyás, csekély. A kenetet a kisülési talált Pneumocysitis.
Diagnózis dönt szövettani vizsgálata a tüdőben, amely meghatározza két jellemzői: 1) interstitialis pneumonia megvastagodása a alveoláris septumok, beszivárgott limfoid, monocita és plazma sejtek; 2) jelenlétében a lumen a léghólyagok habos tartalmát képező Pneumocystis sötét magok körül halvány színű héj (kör alakú vagy ovális).
Pneumocystis jól szerkezet által feltárt ezüstözés által Gomori módszerrel. Előfordul, hogy a hab tartalom lehet mutatni, és az alveoláris septumok.
A klinikai képet. A lappangási idő a 8-10 nap, de általában 30-40. A betegség fokozatosan alakul ki. A gyermek nem hajlandó a mell, egyszerűen fáradt, nem gyarapodik, gyakori jelenség parenterális dyspepsia. Fokozatosan fejlődő és légzési szindróma. Jellemző interstitialis tüdőgyulladás triád - cianózis, nehézlégzés egy éles gyorsulás légzés 80-120 1 perc alatt. Száraz, kísértő köhögés - mindössze 2-4 hét, azaz a színpadi II betegség ... A hőmérséklet általában normális, emelkedett csak komplikáció.
Annak ellenére, hogy hangsúlyos légzőszervi szindróma közepette a betegség, fizikai maradnak szűkös: a légzés nem változik, a készülék finoman zihálás hallatszik a paravertebralis területeken; Egyes betegeknél finoman zihálás bőséges, de mulandó.
Ütős hang alig változott, néha már kissé megfakulhat gerincoszlop.
Ezzel szemben a gyenge fizikai megfigyelt adatok gazdag és nagyon furcsa röntgen képet mutat az átmeneti folyamat. Elején a fejlődés a légúti szindróma mutatják csak perigilyarnoe kétoldalú tömítés gyenge intenzitás. A magasság felhő-azonosított betegségek ( „Cotton”) tompítása részletekben, előnyösen a felső mezők mindkét tüdőben, lobuláris részek váltakozó duzzanat; A subpleurally utolsó helyét a különbség is előfordulhat, hogy egy száraz légmell. Néha lehet azonosítani a kis atelektázia. Mellhártya és vnutritorakalnye egységek sértetlenek maradnak. III-as stádiumú légterek a tüdőszövet csökken, és az előtérben lezárjuk a kötőszövetbe, hogy tart egy pár hétig, sőt hónapokkal klinikai gyógyulás.
Alatt pneumocisztózis hullámzó, továbbra legfeljebb 4-8 hét, de a halál is előfordulhat korábban.
Diagnózis. Pneumocystosis vivo diagnosztizálására alapul epidemiológiai, klinikai és radiológiai adatok és Pneumocystis kimutatható légcsőnyálka hozott katétert (Gram-festés - Weigert). Szerológia - kiegészítik próba és bőrteszt antigén (vizes kivonat a betegek tüdejéből elhunyt) - nem tekinthető megbízható diagnosztikai mutatók. Bőrteszt kisgyermekeknél gyakran nem specifikus és immunológiai képességek gyermekek ebben a korban, különösen a legyengült betegség annyira alacsony, hogy a betegség és a PCP komplement fixálás lehet negatív.
A kezelés. Amikor oxigénhiány előírt oxigént. Ez a kezelés csak akkor lehetséges lépéseket az I., II bele eléri a célt, és javasoljuk, maximális tartózkodási beteg szabadban. Az antibiotikumok befolyásolhatják a baktériumflóra, különösen a Staphylococcus, gyakran aktiválódik pneumocisztózis. Szükséges az életkornak megfelelő étrend gazdag vitaminokban, valamint a stimuláció a test - gamma globulin transzfúzió.
Ábra. 1. Az áramkör a Pneumocystis carinii: 1 - parazita szabad egyéni; 2-4 - a szétválás a parazita; 5-7- sporogony lépésben.
Ábra. 2. Különbségek a szerkezete: Pneumocystis carinii (1), az élesztő gomba (2) és Cryptococcus (3) (rendszer).