Pneumocystis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Pneumocysitis - opportunista légúti fertőzés, leggyakrabban gyermekeket érint, és a személyek legyengült immunrendszerű. Pneumocystis formája lehet az OCR, gége-, obstruktív bronchitis, akut krónikus tüdőbetegség, intersticiális pneumonia. Diagnózis alapuló kimutatására pneumocisztózis Pneumocystis a köpet és a hörgőváladékban mikroszkóppal és PCR; Információ szövettani vizsgálat biopszia hörgők; X-ray és a CT, szcintigráfia, spirography. A magatartás protivopnevmotsistnoy terápiát használ gyógyszerek szulfametoxazol + trimetoprim, pentamidin, trimetoprim kombinációban dapszon és egyéb kezelési rend.
pneumocisztisz
Pneumocysitis - tüdő invázió okozta Pneumocystis és folyik elsősorban a formában tüdőhólyag. Pneumocystis immunhiány-asszociált fertőző betegségek, hogy a koraszülötteknek megbetegszik gyakrabban. valamint a betegek elsődleges és másodlagos immunhiányos. Pneumocystis halálos veszélyben van a HIV / AIDS-betegek: a kezeletlen betegség elkerülhetetlenül halállal végződik. Pneumocysitis előfordulhatnak sporadikus vagy nozokomiális fertőzések gyermekgyógyászati osztályokon. Leukémia. tüdőgyógyászat. Fertőző TB kórházak.
Okok pneumocisztózis
A mai napig az a kérdés, faj, pneumocisztózis kórokozó még nem rendezték. Hosszú ideig a mikroorganizmus Pneumocysitis Carinii egy egyszerű osztály Sporozoa. Jelenleg azonban a szempontból dominál, hogy a Pneumocystis foglalnak közötti közbenső helyzetben alacsonyabb és magasabb gombák. A fejlesztési, Pneumocystis alávetni 4 lépésben: trophozoit, predtsisty, ciszták és sporozoiták előforduló ACS. A burokrepedés érett ciszták sporozoiták hagyja az ebből behatolnak a tüdő alveolusok, kezdő egy másik ciklus Pneumocystis fázisos fejlődését egy új generáció.
A forrás a járvány veszély jár fertőzött személy (páciens vagy hordozóval), elengedi a sporozoiták részecskékkel nyálka a környezetbe, amikor köhögés vagy tüsszentés. Hőhordozók pneumocisztózis történik leszívással mechanizmus, cseppek, a levegő-por, inhalációs vagy inhalációs úton. Úgy tartják, hogy az egészséges emberek között, és 10% hordozói Pneumocystis, de az emberek normálisan működő immunrendszer a fertőzés tünetmentes. Betegségek kockázata nyilvánvaló formák pneumocystosis elsősorban kitéve koraszülöttek; gyermekek hypogammaglobulinaemiát, alultápláltság. angolkór; HIV / AIDS és tuberkulózis; Immunszupresszív terápiát kapó betegeknél kötőszövet. rosszindulatú betegségek, hematológiai és limfoproliferatív betegségek, szervátültetés stb.
Pneumocystis alakul mennyiségének csökkentésére a CD4 + sejtek (T-helper) 4 vagy több alkalommal, mint a norma, és elérte a szintje kisebb, mint 200 sejt per 1 ml. Megsértése esetén a celluláris és humorális immunitás Pneumocystis elkezdenek aktívan szaporodnak az alveolusok okozva a fejlesztés a reaktív alveolitis, oktatási habos alveoláris váladék tartalmazó Pneumocystis, fehérvérsejtek, a sejttörmeléket és a fibrin. A progresszió a patológiás folyamat fordulnak elő azokon a területeken, atelectasia a tüdő, a hólyagos duzzanat tüdőszövet ami kíséri megsértésével szellőztetés és a gázcsere, a fejlesztés a légzési elégtelenség.
tünetek pneumocisztózis
A klinikai lefolyása pneumocisztózis izolált ödémás (1-7 hét) atelektaticheskuyu (körülbelül 4 hét), és a emphysematosus szakaszban. Egyes betegeknél pneumocisztisz előfordulhat formájában gégegyulladás. obstruktív bronchitis vagy asztma. bronchiolitis; Más esetekben a fejlődő PCP.
A lappangási idő pneumocisztózis tart 10 nap 2-5 hét. Megnyilvánulások ödémás színpad és fokozatosan alakul ki korai szakaszában közé hőemelkedés, fáradtság, levertség. Végén az első időszak kapcsolódik a száraz köhögés, szapora légzés, nehézlégzés. Pneumocisztózis tünetek csecsemők gyenge lehet szopás, megtagadása a takarmány, a rossz testsúlynövekedés, megkékülésében arcon háromszög. Radiológiai változások tüdőödéma lépésben pneumocisztózis hiányzik; hallgatózási határoztuk durva levegőt a kis- és közepes buborékképződés Rale; ütőhangszerek - thympanitis a mellkas felső részében.
Lépésben atelektaticheskoy pneumocisztózis láz lázas értéket ér el; Úgy tűnik, kényszeres pertussoid a habos köpet; minimális terhelésre jelentkezik nehézlégzés. Objektíven azonosítja állandó cyanosis, szapora légzés, szapora szívverés. bordaközi terek növelik, csökken a levegő, finoman zihálás. Amikor az X-ray fény jelek meghatározott PCP - beszűrődését és atelectasia egyenetlen sűrűségű (úgynevezett „pamut light”). A legyengült immunrendszerű egyének, kivéve intersticiális tüdőgyulladás. lehetséges tüdőn megnyilvánulásai pneumocisztózis a retinitis Pneumocystis. pajzsmirigy-gyulladás. középfülgyulladás. masztoiditisz, vagy orrmelléküreg-gyulladás.
Lépésben atelektaticheskoy pneumocisztisz lehet szövődményként légmell. váladékos mellhártyagyulladás. pulmonális szív. tüdőödéma. és ha a további bakteriális vagy gombás fertőzés - tüdőtályog. Halálozások ebben az időszakban oka általában légzési és szívelégtelenség. Harmadszor, emfizémás pneumocystosis szakasz jellemzi csökkenése nehézlégzés és javulást általános állapota a betegek. Végén pneumocisztózis emphysema kialakulását. kíséri jelentős csökkenése a tüdő működését.
diagnózis pneumocisztózis
Klinikai, fizikai és radiológiai leletek pneumocisztózis nem kórjelző, ami akadályozza időben diagnosztizált betegség. Eközben a PCP mindig zárható ki legyengült immunrendszerű betegekben. Az ellenőrzés céljából hajtják pneumocisztózis bonyolult laboratóriumi műszerekkel és a kutatás.
A X-ray és a CT a tüdő jellemzően meghatározott felhő-csökkentő átláthatóságát a tüdő mezők, az úgynevezett „hópelyhek” vagy „pamut könnyű.” Néha radiológiai változások hiányzik, vagy atípusos kép. Az EMA jeleit mutatják légzési distressz korlátozó jellege; Tanulmány vérgáz mutatja hipoxémiához.
bronchoscopia végezzük a kerítés bronchúsváladék, transbrochialis tüdőbiopsziát a diagnózis megerősítésére pneumocisztózis. tüdő szcintigráfia gallium-67. Laboratóriumi kimutatási P. carinii mikroszkóppal vizsgálták festett köpet mikroszkópos. hörgők és a légcső szívjon; elvégzett szövettani vizsgálat biopsziás mintákban. A köpet PCR. Elvégzett immunológiai diagnosztika: meghatározása protivopnevmotsistnyh titerű IgG és IgM szérum ELISA segítségével, és IFA. Pneumocisztózis differenciáldiagnózis kell végezni citomegalovírus, chlamydia, Ureaplasma, bakteriális tüdőgyulladás. tüdő tuberkulózis, a Kaposi-szarkóma és mások.
A kezelés és a prognózis pneumocisztózis
pneumocisztózis kezelést végeznek a kórházban. Emberek immunhiányos és koraszülöttek kell helyezni külön steril kamrában lamináris légáramlás. A legtöbb esetben egy adott gyógyszeres pneumocisztózis használt kombinált készítmények (trimetoprim + szulfametoxazol, trimetoprim-dapszon +), pentamidin, eflornitin, atovaquon 2-3 hétig. Ahhoz, hogy megszüntesse a mellékhatások a kezelés beadott folsav, glükokortikoidok. Végzett infúziós terápia (beadása gamma-globulin, sóoldatok, glükóz, vérplazma, albumin, stb)., Oxigén. A HIV fertőzött betegek oki kezelés Pneumocystis pneumonia kombinálva hatékony antiretrovirális kezelés.
Túlélési pneumocisztózis 75-90%, és ismételt fejlesztési tüdőhólyag - 60%. A 25-60% -a HIV-fertőzött az év során megfigyelt visszaesés a betegség, így a betegek kell, hogy végezzen az anti-kemoterápia.