petefészek-csavarodás
Torziós a petefészek. Ok és diagnózis
Torziós a petefészek - közös patológia, amely jelentős hatással van a reproduktív egészség a serdülő populációban. Korábban a kezelés gyakran nem vesz részt a nőgyógyászok, és más szakemberek, néha nem kielégítő eredmények, mint például a veszteség a petefészek.
Petefészek torziós vezet vénás pangás, intraovarian vérzés és végül szöveti nekrózis. Ez akkor fordul elő, 3% sürgősségi nőgyógyászati patológia, műtéti beavatkozást igénylő. Az igazi prevalenciája petefészek-csavarodás gyermekeknél és serdülőknél nem ismert.
A patológiai vizsgálat szerkezetét. diagnosztizált 140 év közötti nők akár 21 évig (medián - 15 éves), aki kórházba került gyanúja kismedencei térfogat folyamat egyik egészségügyi intézmények Louisville (Amerikai Egyesült Államok), ez azt mutatja, hogy 17,8% -ában diagnosztizáltak petefészek-csavarodás. Felülvizsgálata 15 éves tapasztalattal rendelkezik a műtéti kezelése kötet formációk petefészkek 102 gyermek (átlagéletkor 9,8 ± 5,5 év) azt mutatta, hogy körülbelül egyharmada őket tekeredve a petefészek találtak.
Két fő rizikófaktorai petefészek-csavarodás. térfogat előzőleg diagnosztizáltak, vagy petefészek ciszta képződése, és át sebészeti kismedencei műtét. A leggyakoribb a petefészek ciszták, jóindulatú teratomát és nagy cystadenoma. Lehetséges torziós és változatlan petefészkek, gyakran a háttérben hipermobilitást függelékek által meghosszabbodik a méhen belüli-petefészek ínszalag vagy petevezető és a bélfodor a petevezetékben. Rosszindulatú daganata a petefészek ritka a tizenévesek.
Clinic petefészek torziós
A tipikus esetben a betegség kezdődik akutan, egy éles szúró fájdalom vagy görcsös kismedencei / hasi fájdalom sugárzik az oldalsó, hátsó vagy lágyéki. A fájdalom általában kíséri hányinger és hányás, rajta hullámzó. Tünetei irritáció a hashártya és izmos védelmi hasfal fejlesztik a késői szakaszában, és ezért ritkán mutatható kezelésekor. Az eltelt időt a kezelés előtt, a betegség súlyosságától függ hipertermia és leukocytosis.
Amikor bimanuális vizsgálatban lehet kimutatni nyúlványuk mérsékelt fájdalmat vagy éles fájdalom. A legtöbb esetben a magház mennyiségi növekedést, bár néha lehet hagyományos méretben. Differenciál diagnózis a petefészek ciszták, méhen kívüli terhesség, vakbélgyulladás, medencei gyulladásos betegség, divertikulitisz, vesegörcs.
Éberség orvos - a legfontosabb tényező a helyes diagnózis petefészek-csavarodás. Gyakran a diagnózis már késő, azért van, mert az a tény, hogy az orvos nem emel gyanúja petefészek-csavarodás előtt. A felülvizsgálat 87 esetben megerősítették petefészek-csavarodás két kórház csak 47% -át venni a differenciál diagnózis.
Diagnózis petefészek torziós
Gyanúja petefészek-csavarodás első végezzen kismedencei ultrahang, bár eléggé informatív és MRI. A fényképek kapott ultrahanggal, a nem-specifikus és igényel differenciáldiagnózishoz ciszta kialakulását vagy térfogat petefészek. Ultrahang kép kusza petefészek - egy komplex cisztikus vagy szilárd Center oktatási petefészek, körülvéve a perifériás kis ciszták.
Ez a fajta jellemző stagnálás a petefészekben, és mérsékelt érzékenységet, de a nagy specifitással a diagnózis petefészek-csavarodás. A jelenléte ilyen funkciók (térfogat kialakulását petefészek ciszták, és a kis perifériás) egy tanulmány 41 lány év 3 és 13 év, ultrahangvizsgálat mutatott érzékenysége 64%, specificitása - 97%. Azonban ezek a jelek nem mindig veszik észre, időtartamától függően és mértéke torziós.
Időszakos petefészek-csavarodás vezethet zavar az izolált vénás és nyirokkeringést, ezáltal fejlesztve a masszív ödéma. Ez a duzzanatot kombinálható ascites. Triad, beleértve hydrothorax, ascites, és benignus szolid tumor, például a mióma, ismert Meigs-szindróma.
A diagnózis a petefészek-csavarodás is gyakran használják a színes Doppler, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a véráramlás hiányát, hogy az érintett szerv. Megszűnése vérellátása a petefészekben jelzi annak torziós. Azonban, ez a funkció nem nagyon specifikus, és előfordulhat a cisztás elváltozások a petefészek. Vélemények az értéke egy ilyen vizsgálat egymástól.
Megőrzése a vér áramlását a petefészek, szerinti Doppler még nem bizonyíték hiányában a torziós - Doppler véráramlás őrizte esetek 60% -ában a sebészileg megerősítette petefészek-csavarodás. Ez a helyzet szakaszos torziós vagy részleges átfedés a vaszkuláris lumen. Fals negatív eredményeket okozhat műszaki nehézségeket a vizsgálat során.
Serdülőknél. amelyek gyakran működnek transabdominalis ultrahang diagnosztizálására petefészek elváltozások nagyobb valószínűséggel nehézségeket képalkotó vaszkuláris kötegeket kusza. Doppler ultrahang lehet megjósolni a életképességét a szövetekben a petefészek. Az üzenet, amely az artériás és a vénás vér áramlását 16 28 sebészileg megerősítette petefészek-csavarodás Kimutatták azt is kimutatták, hogy ezek közül 15 az életképes petefészkek.
Más szóval, a biztonsági véráramlást. Szerint dopplerofafii, összefüggésben a képet kapott a műtét során, amely lehetővé teszi, hogy a döntés mellett szerv, a beteget, hanem petefészek-eltávolítás.