Paramedián (paramedián) lemez kiemelkedés
Paramedián lemez kiemelkedés - lemezt nucleus pulposus előesés a bal, illetve jobb oldalán a gerincvelő szegmens. A előfordulási gyakorisága a betegség nem haladja meg az 5% -a az összes típusú kiemelkedés, de különösen a lokalizáció a patológia ami súlyos klinikai képet.
Jobb oldali lokalizációja a megbetegedés kevésbé általános, mint a bal, mert az anatómiai szerkezet a csigolyaszegmens több aktív fejlesztése a mozgásszervi szalagos készülékben a jobb oldalon.
Formázás áramkör kiemelkedés paramedián
(Kiemelkedése nucleus pulposus megfigyelt lila szín)
Típusai és tünetek paramediális kiemelkedés
Attól függően, hogy a helyét paramediális kiemelkedés osztja el a következő típusok:
A tünetek a betegség különböző részein a gerinc kissé eltérő, de a fő jellemzője paramedián lemez kiemelkedés egy fájdalom szindróma. Ez lehet több típusa van:
- Hátfájás (lumbágó) - egy éles fájdalom a gerinc, amely lehet csatolni egy erőltetett testtartás és kisugárzó fájdalom a felső vagy az alsó végtagok (attól függően, hogy a lokalizáció a kiemelkedések);
- Szubakut lumbodynia - megsértése akkor jelentkezik, amikor egy vagy több ideg gyökerek (monoraDikulyarnaya, biraDikulyarnaya, polyradicular) a régióban, vagy szakrális ágyéki gerinc;
- Cowden (kaudopatiya) - fájdalom a fartájékba és az alsó végtagok megsértése miatt plexus „ló farka”;
- Cervicalgia - a fájdalom a nyak és a kiemelkedés a porckorong a nyak;
- Torakalgiya - övet fájdalom a bordaív, jelenléte miatt a kidudorodások a háti gerinc.
Emellett fájdalom paramedián kiemelkedés összenyomás folyamán az ideg gyökerek a gerincvelő okoz számos specifikus szindrómák:
Amint csigolya szindróma mid-oldali kidomborodás lemezt
Diagnózis mozgási rendellenességek
Csigolya szindróma által okozott megsértése statikus és dinamikus terhelések a gerincoszlopot.
Ő okozta egy sor változás:
- Lordosis és laposabbá a megjelenése deformáció alakul a megváltozott konfigurációs a gerinc (a kyphosis, gerincferdülés, hyperlordosis, kifoszkoliózis);
- Az egyensúlytalanság összehúzódó az izomszövet a károsodott terület (helyi vagy általános miofixation);
- Megsértése dinamikus működésének a gerincoszlop korlátozott kiterjesztése, oldalirányú hajlítás és forgatás a csomagtartóba.
Kyphosis - offset csigolya tengelye az első vagy a hátsó síkon.
Gerincferdülés - oldalirányú elmozdulása a tengely.
Hyperlordosis - túlzott hajlítás fiziológiai kidudorodik a nyaki és ágyéki gerinc.
Kyphoscoliosis - görbület a gerinc tengelye a frontális és a keresztirányú sík.
Ezek a változások a gerincét során képződnek elhúzódó létezését paramedián képzett nyúlvány kezelés nélkül.
Csigolya szindróma nyilvánul meg egy komplex reakciók által okozott károkat szalagok, izmok és a csontok patológiai rendszerek.
Motoros zavarok közepén laterális porckorongsérvvel
Mozgászavarok porckorong süllyedés az ágyéki gerinc - közös patológia. Úgy fakadhat:
- Gyakori irritációja ideg fatörzsek elhullott lemez, amely ellen képződnek gyulladásos változások (isiász);
- érgörcsök, amelyek által beidegzett ideggyulladás (radikuloishemiya);
- Megsértése ideggyökerek a gerincvelőben majd érelváltozások (radikuloishemiya).
Amikor kompresssii L5-S1 gyökerek gyengeség jelentkezik extensor izomcsoport a láb. Ebben az esetben a személy nem hivatkozhat az ujjak és a sarokcsont előfordulása miatt a fájdalom. Ha a porckorong süllyedés lokalizálódik szintjén L4-L5, van egy gyengesége az extensor láb és távollétében térdreflex.
Mozgászavarok formájában paresis (teljes mobilitást korlátozások) figyelhető meg, ha paramediális kiemelkedés lokalizálódik az L5-S1 szegmens.
Radikuloishemiya az L4-L5 szinten, L5-S1 legégetőbbek ember további lumbális artéria (artéria Gotteron) között húzódó gyökerek L5-S1. Szerint statistmicheskim adat, akkor az megtalálható a 30% -a.
Domború lemez megsértése „ló farka” kevésbé gyakori, mint a mediális irányba. Azonban, ha ez következik be, hogy a mozgási rendellenességek csatlakozik gyakori vizelés és székletürítés. Ez patológia vezet fogyatékosság jogokat.
Klinikai képet a szegmensben L5-S1
A elvesztésének gyakorisága meghajtó lokalizációja a L5-S1 mintegy 45,3% az esetek mindenféle paramedián kiemelkedés. Egyenlő valószínűséggel jelenik meg a patológia férfiak és nők.
Paramedián kiálló rész L5-S1 szegmens gyakran kíséri monoraDikulyarnym fájdalom jelentős deformáció a gerincoszlop kifoszkoliózis és kyphosis, valamint éles korlátozása távolságot. Ez patológia vezet a gyengeség a feszítő izmok az első lábujj vagy az összes extensorok a lábát.
gyökér S1 összezúzását akkor jelentkezik, amikor a patológia 70% -ában. A 30% a megfigyelt L5 kompresssiya. Megosztása vereségük (biraDikulyarny szindróma) figyelhető meg a 3% -ában. Tömörítés más idegek kombinálva megsértése gyökér L5 és S1 (polyradicular szindróma) figyelhető meg a 1,5% -ában paramedián kiemelkedés.
Klinikai tünetek a mono- és polyradicular kompresssii szindróma L5-S1:
- Súlyos fájdalom a hát alsó;
- A gyengesége a feszítő izmok a láb és a hüvelykujj;
- Csökkent vagy hiányzik a térd reflex (meghatározott sajátságait);
- Az alacsony vérnyomás vádli izmait vezet sántaság.
Finger érzés (tapintás) a gerincoszlopot azonosítani kompresssionnogo szindróma
Alapelvei diagnosztika paramedián kiemelkedés
Paramedián kiemelkedés, mint más típusú porckorongsérv diagnosztizált a klinikai tünetek alapján és radiológiai módszerek a vizsgálati eredmények.
A hagyományos síkfólia a gerinc a frontális és oldalsó nyúlványok a porckorongok nem látható a képen, és a jelenléte patológia orvosa feltételezheti csak az alapján a közvetett bizonyítékok.
A speciális idegsebészeti osztályok elterjedt mielográfia (x-ray a gerincvelő bevezetésével kontrasztanyag epidurális térbe). A tanulmány lehetővé teszi, hogy meghatározza a helyét és mértékét kompresssii gerincvelő.
A jelzések hiánya a gerincvelői kompresszió, de a létezését a beteg fájdalom a hát alsó és az alsó végtagok, vannak rendelve egy számítógép vagy mágneses rezonancia.
Alaposabb diagnózis a betegség, az orvosok gyakran használják a diszkográfia és airmyelography.
Diszkográfia - röntgen vizsgálat a porckorong beadása után kontrasztanyag bele.
Airmyelography - elvégezni radiographing után levegő bevezetésére gerinccsatorna.
Így, paramediális kiemelkedés porckorong - egy komplex patológia, azzal jellemezve, hogy a legkülönbözőbb tünetek és a klinikai variánsai. Mert azonosítására használnak számos röntgen technikák, hanem még a leggondosabb vizsgálat nem garantálja a hatékony kezelés a betegség.