Pajzsmirigy gyógyszerek (merkazolil, tirozol, propitsil) utasítást, alkalmazás, ár, analógok
Tirozol (eredeti Tiamazol) - hivatalos utasítás. Vényköteles gyógyszer információk kizárólag csak az egészségügyi szakemberek!
Klinikopatológiai farmakológiai csoportot
farmakológiai hatások
Pajzsmirigy gyógyszer. Szankcionált pajzsmirigy hormon szintézis blokkolásával az enzim peroxidáz, amely részt vesz a jódozási a pajzsmirigy tironin alkotnak triyod- és tetraiodothyronine.
A gyógyszer hatásos a tüneti kezelésére hyperthyreosis (kivéve a betegség miatt a hormonok felszabadulását pusztulása után pajzsmirigy sejtek kezelés alatt radioaktív jóddal, vagy thyreoiditis).
Tirozol® nem befolyásolja a kibocsátás a szintetizált thyronines pajzsmirigy tüszők. Ez magyarázza a latens időszak, változó hosszúságú, amely megelőzheti a normalizáció a T3 és T4 a vérplazmában, és a javulást a klinikai képet.
A hatóanyag csökkenti az alapanyagcsere, felgyorsítja a eltávolítása a pajzsmirigy jodid, reciprok aktiválása növeli a szintézise és szekréciója a pajzsmirigy-stimuláló hormon az agyalapi mirigy, amely lehet csatolni egy tiroid hiperplázia.
A hatástartam a hatóanyag egyszeri dózisa után körülbelül 24 óra.
farmakokinetikája
A gyógyszer bevétele után belsejében metimazol gyorsan és szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusban. Cmax eléréséig belül 0,4-1,2 órán keresztül.
Gyakorlatilag ez nem kötődik a plazmafehérjékhez. Felhalmozódik a pajzsmirigy.
Lassan lebomlik a pajzsmirigy és a vesében és a májban.
Kis mennyiségű metimazol megtalálható az anyatejben. T1 / 2 körülbelül 3-6 órán át. Tiamazol kimeneti c vizeletben (24 órán belül 70% hatóanyag, és 7-12% módosítatlan formában) és az epe.
Farmakokinetika speciális klinikai esetekben
A májelégtelenségben szenvedő betegek esetében a T1 / 2 növekszik.
A farmakokinetikai paraméterek a gyógyszer nem függ a működési állapotát a pajzsmirigy.
Indikációk készítmény TIROZOL®
- pajzsmirigy-túlműködés;
- felkészülés a sebészeti kezelés hyperthyreosis;
- készítmények kezelésére hyperthyreosis radioaktív jóddal;
- terápia a latens időszak, radioaktív jóddal (előtt tartják, az intézkedés a radioaktív jód / 4-6 hónapig /);
- Kivételes esetekben, a hosszú távú fenntartó kezelés a pajzsmirigy-túlműködés, amikor kapcsolatban az általános állapot vagy személyes okokból nem hajtható végre radikális kezelést;
- megelőzés thyreotoxicosis hozzárendelésekor jód készítmények (beleértve az eseteket jódozott kontrasztanyagok) jelenlétében látens hyperthyreosis vagy hyperthyreosis autonóm adenomák történelem.
adagolási rend
A tablettát kell bevenni étkezés után, rágás nélkül inni sok folyadékot. A napi dózist 1 vétel, vagy osztva 2-3 egyszeri adagokban. Kezdetben a kezelés egyetlen dózis venni a nap folyamán rögzített időpontban. A fenntartó adagot kell egyszerre reggeli után.
Thyreotoxicosis súlyosságától függően a betegség kijelölje 20-40 mg naponta 3-6 hétig. Normalizálása után pajzsmirigyműködés (jellemzően 3-8 hét) a felvételi fenntartó dózis 5-20 mg naponta. pótlás ajánlott levotiroxin Mivel abban az időben.
A felkészülés sebészeti kezelés thyreotoxicosis beadott 20-40 mg naponta, hogy elérjék a euthyreoid állapotban. pótlás ajánlott levotiroxin Mivel abban az időben. Annak érdekében, hogy csökkentsék a szükséges idő sebészeti beavatkozás előkészítéseként, további adagolt béta-blokkolók és a jód készítmények.
A felkészülés a kezelésére radiojód beadott 20-40 mg naponta, hogy elérjék a euthyreoid állapotban. Meg kell jegyezni, hogy metimazol és tiokarbamidszármazékokat csökkentheti az érzékenységet a pajzsmirigy sugárkezelés.
Amikor terápia látens időszak radioaktív jód a betegség súlyosságát előírt 5-20 mg naponta megelőző intézkedés a radioaktív jód (4-6 hónap).
A hosszan tartó fenntartó kezelés tireosztatikumot Tirozol® dózisban 1.25-2.5-10 mg naponta egy további befogadó levotiroxin kis adagokban.
Annak érdekében, hogy a találkozó thyreotoxicosis jód készítmények (beleértve azokat az eseteket yodosoderzhashih radiopak szerek) jelenlétében látens hyperthyreosis vagy hyperthyreosis autonóm adenomák történelem Tirozol® dózisban 10-20 mg naponta, és a kálium-perklorát 1 g naponta 8-10 nappal átvétele előtt jód-tartalmú szerek.
Csecsemők Tirozol® adjuk be a kezdő adag 0,3-0,5 mg / testtömeg-kg naponta. Fenntartó adag - 0,2-0,3 mg / kg / nap Ha szükséges, további levotiroxin van előírva.
A terhesség, beadott hatóanyag minimális dózisban: egyetlen - napi 2,5 mg - 10 mg.
Amikor májelégtelenség előírt legkisebb hatásos dózis.
Az időtartam tirozol kezelésére hyperthyreosis 1,5 és 2 év.
A felkészülés műtét hyperthyreoidismus gyógyszeres kezelés addig folytatjuk, amíg a euthyreoid állapotban 3-4 héttel a tervezett műtét napján (bizonyos esetekben - több, mint a hosszú távú), és véget ér a nap előtte. Minden esetben az időtartam a gyógyszeres kezelés az orvos állapítja meg.
mellékhatás
Néha - Allergiás bőrreakciók (viszketés, bőrpír, kiütések), hányás, ízületi fájdalom, szédülés, gyengeség.
Ritkán - láz, ízérzés megváltozása (reverzibilis).
Körülbelül 0,3-0,6% -ában - agranulocitózis (a tünetek megjelennek után is hetek, hónapok után a kezelés megkezdése és az általa okozott a gyógyszerelés szüneteltetése).
Ritka esetekben - kolesztatikus sárgaság, krónikus hepatitis, ízületi fájdalmak (általában fejleszteni lassan és fokozatosan, több hónapos kezelés megkezdése után, nem voltak az arthritis klinikai tüneteinek).
Egyes esetekben - generalizált limfadenopátia, akut nyálmirigy bővítés, trombocitopénia, pancitopénia, neuritis, polineuropátia, lupus-szerű reakciók, autoimmun szindróma hipoglikémia.
A testsúly növekedése.
Klinikai és szubklinikai hypothyreosis előfordulhat a gyógyszer szedése következtében nagy dózisban. Azt is kezdődik a bővítés a pajzsmirigy, amely kapcsolatban van növekedésével TSH a vérben.
Ellenjavallata a gyógyszer TIROZOL®
- agranulocitózis során azok előzetes kezelés karbimazol vagy Thiamazolum;
- granulocytopenia (beleértve a történelem);
- epepangás kezelés előtt;
- Thiamazolum terápiában, kombinációban levotiroxin terhesség alatt;
- Szembeni túlérzékenység metimazol vagy tiokarbamid-származékot.
Relatív ellenjavallat: allergiás bőrreakciók, hogy származékok tiokarbamid az anamnézisben.
Óvintézkedéseket kell használni, ha a gyógyszer begy nagyon nagy a szűkület a légcső (csak rövid távú kezelésére való felkészülés műtét) során májelégtelenség.
Alkalmazás TIROZOL® a gyógyszer terhesség és szoptatás alatt
Kezelés nélkül a pajzsmirigy-túlműködés terhesség alatt vezethet súlyos szövődmények: koraszülés, magzati fejlődési rendellenességek.
Tiamazol átjut a placentán és a magzati vér éri el ugyanolyan koncentrációban, mint az anya. Mivel a hatása metimazol a magzat nem lehet teljesen kizárni a terhesség alatt gyógyszert kell használni, csak akkor, ha a tervezett előnyei az anya meghaladja a lehetséges magzati kockázatot a legkisebb hatásos dózis és anélkül, hogy a további felhasználásának levotiroxin.
Tiamazol magas dózisokban kialakulását okozhatja golyva és a pajzsmirigy csökkent születési súly a magzat.
Szoptatás ideje alatt a kezelés a pajzsmirigy-túlműködés Tirozol® gyógyszer lehet terjeszteni, ha szükséges. Mivel metimazol kiválasztódik az anyatejbe, és el tudja érni a megfelelő koncentráció szintje metimazol az anya vér a újszülött alakulhat hypothyreosis. Ezért, ha szükséges, a kezelés folytatására a hyperthyreosis szoptatás alatt Tirozol® kell használni az alacsony dózisban (legfeljebb 10 mg naponta) fogadása nélkül további levotiroxin.
Felhasználása az emberi máj
Amikor májelégtelenség előírt legkisebb hatásos dózis.
Vigyázat
Betegek jelentős emelkedése pajzsmirigy, szűkül a lumen a légcső, Tirozol® kombinálva adjuk be, rövid levotiroxin, mert hosszú távú használata növelheti a termés, és még nagyobb tömörítési a légcső. Meg kell végezni betegek gondos ellenőrzése (kontroll szint TTG és a légcső lumen).
A kezelés időtartama alatt rendszeresen ellenőrizni kell a perifériás vér kép.
Amennyiben a kezelés során a hirtelen fájdalom a torokban, nyelési nehézség, láz, sebek vagy horzsolások jelek (lehetséges tünetei agranulocitózis) hagyja abba a gyógyszer szedését, és azonnal forduljon orvoshoz.
Amikor a rendszer kéri a kezelés során véraláfutás vagy vérzés az ismeretlen eredetű, generalizált bőrkiütés, viszketés, tartós hányinger vagy hányás, sárgaság, súlyos gyomortáji fájdalom és nagyfokú gyengesége szükséges a gyógyszer visszavonására.
Az idő előtti befejezés esetén a kezelés a betegség kiújulása.
A megjelenése vagy súlyosbodása endokrin szembetegség mellékhatás nem megfelelő kezelés tirozol.
Ritka esetekben, a kezelés után előfordulhat később hipotireózis, amely nem mellékhatása a gyógyszer, és a kapcsolódó gyulladásos és destruktív folyamatokat a pajzsmirigyszövet előforduló bázikus betegség.
túladagolás
Tünetek: Krónikus túladagolás tirozol növeli a pajzsmirigy és a pajzsmirigy. Fogadása tirozol nagyon nagy adagban (körülbelül 120 mg per nap) vezethet a fejlesztési mielotoxikus hatásokat.
Kezelés: a krónikus túladagolás tirozol kell távolítani a gyógyszer. Levothyroxine terápia zajlik abban az esetben, ez indokolja a súlyos pajzsmirigy. Általános szabály, hogy megszüntetése után tirozol megfigyelt spontán helyreállítását a pajzsmirigy működését. Túladagolás esetén fel kell függeszteni a gyógyszert, gyomor mosás, hogy az aktív szén, tüneti kezelés.
gyógyszerkölcsönhatások
Kijelölésekor a gyógyszer beadása után a jódtartalmú kontrasztanyagok nagy dózisban gyengítheti tirozol lépéseket.
Jódhiány fokozni a tirozol.
Szedő betegeket Tirozol® mintegy hyperthyreosis elérése után euthyreoid állapotban (normalizálódott a szérum pajzsmirigyhormon) lehet szükség, hogy csökkentse a kapott dózisok szívglikozidok (digoxin és a digitoxin), aminofillin, és növeli a dózisokat kaptak warfarin és más véralvadásgátlók - kumarin és indándion származékok (farmakodinámiás interakció).
Formulations lítium, béta-blokkolók, a reszerpin, amiodaron növekedése metimazolt hatás (igényel korrekciót dózis).
Míg a szulfonamidok és Metamizol fokozott kockázata leukopenia.
Leucogen és a folsav, míg a Thiamazolum csökkenti a kockázatot a leukopenia.
A gentamicin fokozza antithyroid hatását metimazolt.
Adatok a hatását más gyógyszerek a farmakokinetikai és farmakodinámiás a gyógyszer áll rendelkezésre. Azonban meg kell jegyezni, hogy a hyperthyreosis gyorsítja az anyagcserét, és megszüntetése egy anyag. Ezért bizonyos esetekben szükség van az adag módosítására más gyógyszerekkel.
Kínálati viszonyok gyógyszertárak
Kábítószer-receptet.
Feltételeiről, valamint
A készítmény kell tárolni száraz helyen hozzáférhetők a gyermekek számára a hőmérséklet nem magasabb, mint 25 ° C-on Élettartam - 4 év.
Propitsil (propiltiouracil) - használati utasítás:
farmakológiai hatások
Tireostaticheskim kifejezett hatást. Lets folyamat jódozási tiroglobulin, csökkenti a képződését aktív formák a jód a pajzsmirigy peroxidáz blokkoló rendszert. Gátolja az átalakítás a T4-T3 képződése reverzibilis T3.
Jelzések
Diffúz és vegyes toxikus golyva, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás és hipertireózis, operáció előtti előkészítésére kezelésére a toxikus golyva és műtét utáni terápia, felkészülés kezelésére toxikus golyva radioaktív jóddal.
adagolási rend
Belül nélkül rágást, a nyelést egész facsart elegendő folyadékot minden 6-8 órában.
Elején kezelésére felnőttek és gyermekek több mint 10 éve felírt 75-100 mg (1,5-2 tabletta) naponta. Súlyos esetekben, a terhelés után előző elemi jódot napi adag nőtt akár 300-600 mg (6-12 tabletta elosztott 4-6 egyszeri dózisban).
Fenntartó dózis 25-150 mg (0,5-3 tabletta) naponta.
Gyermekek 6-tól 10 éves fogadására korai kezelés 50-150 mg (1-3 tabletta) naponta, míg a fenntartó terápia - mintegy 25-50 mg (0,5-től 1 tabletta) naponta.
Thyreotoxicosis újszülöttek beadott 5-10 mg / kg / nap (napi dózist feloszthatjuk 3 dózis). Ha nincs válasz a kezelésre ajánlott, hogy növelje a dózis 1,5-2-szer (75-100%).
A fenntartó dózis 3-4 mg / kg / nap.
A kezelés időtartama határozza meg az egyéni igényeket a beteg.
Tapasztalat Propitsil® terápiás gyógyszer használatát jelzi, hogy a kezelés időtartama a hyperthyreosis diffúz toxikus golyva és toxikus adenoma a pajzsmirigy kell lennie 1,5-2 év.
Sebészeti beavatkozás előkészítéseként, vagy kezelésére radioaktív jóddal a használat időtartamának a gyógyszer kell igazítani a beteg egyéni igényeinek. Propitsil® lehet használni kezelésére diffúz toxikus golyva mind monoterápiában, és az áramkörben „blokk és cserélje”.
mellékhatás
Talán viszketés, paraesthesia, alopecia, anorexia, hányinger, hányás.
Ritka: láz, periarteri.
Nagyon ritka: agranulocytosis, pancytopenia, goitrogenic hypothyreotikus.
Ellenjavallatok
Abszolút: hypothyreosis, leukopenia, agranulocitózis, aktív hepatitis, cirrhosis, érzékenység propiltiouracil.
Relatív: perzisztens hepatitis, zsírmáj, göbös golyva.
Alkalmazása terhesség és szoptatás
Thyrotoxicosis vagy hypothyreosis terhes nőknél összefüggésbe hozható a megnövekedett előfordulása vetélés, halvaszületés és fejlődési.
A frekvencia a veleszületett rendellenességek esetekben a kezelés Propitsilom® nem különbözik a gyakorisága spontán magzati anomáliák.
Propitsila® adag legyen a lehető legalacsonyabb, hogy megakadályozzák a vetélés, valamint a fejlesztés golyva és a pajzsmirigy a magzatban.
Az elmúlt három hónapban a terhesség gyakran megfigyelhető spontán csökkenése súlyosságának hyperthyreosis.
A terhesség, a kezelést végezzük szigorú ellenőrzése mellett (a pajzsmirigy hormon szintjét kell lennie a normális érték felső határának, tirotropin szintje alacsonyabbnak kell lennie, mint a normál).
B szoptatás időszakban Propitsil® tartják a választandó szer, mert a koncentráció az anyatejben 1/10 a szint az anyai szérum. Ugyanakkor meg kell megfigyelése az újszülött, mint számoltak az egyedi esetek hypothyreosis fejlődését.
A kombinált diffúz toxikus golyva és a terhesség Propitsil® felírt csak mint monoterápia.
Vigyázat
A kezelést végezzük ellenőrzése alatt a szint a pajzsmirigy hormonok, morfológiai képet a vér, az aktivitás szintjét a máj transzaminázok, bilirubin, alkalikus foszfatáz.
gyógyszerkölcsönhatások
Propylthiouracil nem alkalmazható egyidejűleg olyan gyógyszerekkel lehangoló leukopoesist.