Oszteonekrózisa az alsó állkapocs tünetek, diagnózis, kezelés
Osteonecrosis akkor jelentkezik, amikor a véráramlás megszakad, hogy a csont. Tehát, milyen alapon lehet meghatározni oszteonekrózisa állcsont?
Tünetek alsó állkapocs oszteonekrózis (VLF)
Osteonecrosis szó szerint azt jelenti csont halál (lat. "Osteo" = csont és a "nekrózis" = halál).
Amikor oszteonekrózisa állcsont csak akkor jelenik meg, mint egy szabály, hogy nincsenek tünetei. Miután az állam kezd haladást van fájdalom. A fájdalom általában úgy érezte, csak akkor, ha a rágás. Azonban a VLF tud előrelépni a pontig, ahol a fájdalom állandó, és olyan súlyos, hogy a betegek fáj, hogy nyissa ki és csukja be a száját. Íny megduzzad és meglazulnak a fogak. Egyes betegek azt mondják, hogy van egy nehéznek érzi, zsibbadás az állkapocs. Néhány része a csont lehet téve, és élesek.
Osteonecrosisát diagnosztizált vizsgálatok azt mutatják, hogyan csont sűrű, hogy a rendes csontátépülési (csontdestrukciót és megújítása) megy keresztül, és az állapotnak a csontvelőben. ─ A legjobb teszt MRI, amelyek azt mutatják, nem csak a változásokat a csontsűrűség, hanem kémiai változások a csontvelő miatt oszteonekrózisa. Ennek eredményeként, MRI lehet diagnosztizálni a korai szakaszban oszteonekrózisnak. Röntgen és CT mutathat a csontsűrűség csökkenését, de nem változtatja meg a kémiai állapotának a csontvelőben.
Ha az MRI nem mutat semmilyen rendellenességet, de az orvos még mindig gyanakszik oszteonekrózisnak a beteg a tünetek alapján, vannak további vizsgálatokra. Ezek közé tartozik a csont biopszia és a „funkcionális értékelés” csont, amely magában foglalja a nyomás mérésére a csonton belül. Mindkét teszt műtétre van szükség, és így inkább el kell végezni csak a legvégső esetben.
Az állkapocs osteonecrosisa rákos betegeknél
Leggyakrabban ostenekroz állkapocs fordul elő rákos betegek, amikor az adagot a biszfoszfonát jóval magasabb, mint az emberek, akik csak a csontritkulás. Daganatos betegek szed ezek a gyógyszerek csökkentik a rák kialakulásának kockázatát metasztázis csont és károsodásának megelőzése során a kemoterápia és / vagy sugárterápia. A szakirodalom áttekintése brit kutatók megállapították, hogy az előfordulási gyakorisága az állkapocs necrosis a daganatos betegek növekszik jelentősen, amikor a betegek, hogy a biszfoszfonátok több mint 5 éve.
A kezelés célja, hogy megakadályozzák a további VLF csontvesztés, megőrzése olyan közös, ami lenyűgözött, és serkenti a növekedést az új csont. Nyilvánvaló, hogy az első lépés az, hogy hagyja abba a használatát Fosamax vagy bármely más biosfonata (Acredia vagy Zometa).
A kezelés típusa részben attól függ, az állapot és a színpad, ahol VLF diagnosztizáltak. Arra is szükség van, hogy figyelembe kell venni a térfogatát az érintett csont (állcsont), szilárdan ül, ha a fogak az állkapocsban, és hogy állkapocsízület sérült (TMJ). Temporomandibularis izület közötti hézagok a mandibula (állcsont), és a halántékcsont, amelyek a csontok a koponya körülveszi az egyes fül. TMJ ábrázolja az ábrán.
Gyógyszerek, mint például Motrin (ibuprofen Advil, és jól ismert védjegyek) gyakran írják, hogy csökkenti a fájdalmat. Ezek a gyógyszerek része a csoportba tartozó gyógyszerek néven nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok), amelyek közül sok a recept nélkül kapható. Mivel fertőzések gyakran előfordulnak a VLF, akkor szükség lehet az antibiotikumos kezelés. Ha egy személy a vér betegség, amelyek hozzájárulhatnak az elégtelen vérellátás a csont, azt is meg kell gyógyszeres kezelése.
Azt találtuk, hogy elektromos stimulálás előmozdítására csontok növekedését. Ha elektromos ingerlés előtt hajtjuk végre a megsemmisítése a csont, akkor megakadályozza a progresszióját ONJ.
-Próbálja meg elkerülni a fogászati eljárások
Csont VLF talpra rossz, és ezért jobb, hogy késleltesse fogászati beavatkozásokat.
Sajnos, a legtöbb ember oszteonekrózisnak végül sebészeti beavatkozás válik szükségessé. Számos műtéti eljárások kezelésére használt osteonecrosisának.
Osteonecrosis növekedését okozza a nyomást az érintett csont. Általános szabály, lehetséges, hogy csökkentse a nyomást a szilárd, merev csont nem létezik. Úgy gondoljuk, hogy a megnövekedett nyomás okozza a fájdalmat, amikor oszteonekrózisnak. Az eljárást nyomás csonttömeg csökkenése, - dekompressziós - először tartott 1974-ben lyukak fúrásával a csontban. A lyuk fúrt párhuzamos a hosszú tengelye a csont, ami, amellett, hogy a nyomáscsökkentő, az új erek a képződött térben. A tér is tele van más szövetek, amelyek tartalmazzák az új csont. Bár egy kis nyílás, akkor gyengítik a csontot az első hat héttel a műtét után. Dekompressziós általában végzik a korai szakaszában ONJ. A korai kezelés általában segít csökkenteni a fájdalmat, és lelassítani vagy megállítani a betegség progresszióját.
Osteotomiát megváltoztatásával jár csont formájában annak érdekében, hogy csökkentsék a terhelést az érintett területen. Recovery lehet, hogy hosszú ideig - 3-12 hónap. Ez az eljárás akkor a leghatékonyabb, betegek számára oszteonekrózisa korai szakaszban és egy kis területen csontpusztulás.
c) csont graft
Ha a csont transzplantáció az egészséges csontok egy másik része a test átültetjük az érintett területet. Gyakran használják, hogy támogassák a közös kicsomagolás után. Sok esetben a sebész fogja használni az úgynevezett vaszkuláris graft ─ ─ egy véna vagy artéria hogy növelje a vér áramlását az érintett területet. Helyreállítás a csont transzplantáció tarthat 6-12 hónap. Az eljárás bonyolult és hatékonyságát még nem bizonyították. Klinikai vizsgálatok folynak, hogy erősítse a hatékonyságát.
g) Az endoprotézisek / összes arthroplasty
Endoprotézis kezelési eljárás végső szakaszában osteonecrosisának a teljes megsemmisítése a közös. Beteg közös helyettesítjük műtestrészek. Teljes arthroplasty ajánlott csak, ha nem tudja tartani a közös.
