Osztályozása csontpótló anyag
Home | Rólunk | visszacsatolás
Tanulmányozása során helyi funkcionális, biokémiai és szerkezeti és morfológiai változások következnek be a gyógyító csontdefektusok, sok a kutatók képesek voltak, hogy egy viszonylag hosszú ideig, hogy alakítsanak ki álláspontot a stabilitást reparatív osteogenesis. hangsúlyozva a konvenció az ilyen szétválás, mint a csont regenerációs folyamat egyetlen, külön fázisokat, amelyek egymástól kölcsönösen függő, és szorosan kapcsolódnak.
1. Először is, proliferáció kötőszöveti sejtek és granulációs szövet képződik a károsodás helyén. Fejlődő duzzanat vezet elvesztése fibrin szálak. Ezeket a szálakat képeznek még rendetlen gubanc. Helyezzük a sérült csontszövet hiszen „vonzza” az ásványi sók, a beáramló fokozatosan növekszik.
2. szálat kivált fibrin szerezhet orientáció hossztengelye mentén a csont szegmens, és átalakult a kollagén rostok, vagy inkább a kollagén tartalmazó csőbe ásványi sókat oldott állapotban. Ez képezte az alapját a kollagén, a protein mátrixot csont.
3. Az ásványi sókat a folyékony állapotából Start bejut a kristályos. Képződött csont lemez ( „sugár”), de mentes Haversian csatornák. A koncentráció ásványi sók ebben a fázisban továbbra is magas.
4. Alakult érett csont kristályok? -trikaltsiyfosfata szubsztituált hidroxi-apatit kristályok.
5. anyagcsere-folyamatok új csont normalizáltuk, azaz az intenzitás egyenlővé válik az átviteli sebességet intakt csontok a csontváz.
A mai napig, előrelépés történt, amely lehetővé teszi a kutatók összehasonlítani részletesen morfológiai és kémiai folyamatok a regenerációban, és ezen az alapon, hogy egy jobb ötlete létrehozásakor (Zuev VP Pankratov MINT Dmitrieva L. Filatova NA ).
Az első óra után a csont sérülése fejleszti generalizált katabolikus fázis teljes védelmi választ. Helyi folyamatok egy hibás terület, azzal jellemezve bomlási mukoproteinek, polipeptidek, és más szerves vegyületek, ólom, hogy csökken a vér teljes fehérje, a változás közötti kapcsolat a szérum fehérje frakciókat, és növeli az oxidációs-redukciós reakciók, dekarboxileződés folyamatok, enzimatikus és hidrolitikus emésztéssel a megfelelő enzimek.
Ezt követően, mivel a gyógyítás a hiba, anabolikus folyamatok kezdenek érvényesülnek katobolicheskimi megnyilvánuló aktív védő választ a test, amelyeket hyperglycaemia kísér, megnövekedett képessége, hogy letétbe szöveti aszkorbinsav, enzimek, például oxidoreduktáz, hidroláz és szintáz. Intenzifikálása bioszintézisére specifikus fehérjék és enzimek egybeesik időszak legaktívabb csontképződést kollagén mátrix regenerálódás (Rasmusson L.).
Az adatok alapján a mechanizmus reparatív osteogenesis már kidolgozott és tökéletesített jelenleg speciális csoportja a kábítószer, ami jelentősen megnöveli a sebességét csont regeneráció. Továbbá, egy speciális tudományág alakult, elkötelezett a tanulmányi és az eszközök létrehozását, amelyek optimalizálják a csontképződés - biomaterialovedenie.
Széles alkalmazási javallatok tekintetében különböző területeken a fogászat és Szájsebészeti források ösztönzése helyi csontképződést szerint a jelentősége a kidolgozását és végrehajtását a klinikai fogászati ezeket a gyógyszereket. Az első helyet a pénzeszközök felhasználását annak érdekében, hogy optimalizálja a csontképződést veszi Szájsebészeti. Javallatok azok használatáról kompenzáció csonthiány az állcsontban eltávolítása után a jóindulatú daganatok, és a sebészeti kezelés apikális periodontitis visszatartó fogak műanyag jóvátétel traumatikus hibák csontszövet, növelve a magassága alveoláris nyúlványai a pofák javítása érdekében a feltételeket, a következő fog-mandibuláris protézis, lyukak kitöltésére törölve fogak megelőzésére sorvadása csontok és a fogak-alveoláris deformációja. Van tapasztalata a használatát ezeknek a gyógyszereknek a kezelés a törések a pofák, és krónikus gyulladásos betegségek, az állkapocs csontok. Jó eredmények a kérelemben leírt és oszteogén jelenti ortopéd kezelés osseointegrált implantátumokat. Egy másik alkalmazási területe a készítmények, hogy optimalizálja csontképződés parodontológia. A mai napig, ez bizonyult elméletileg és klinikailag bizonyított vissza lehet nyerni az anatómiai és funkcionális integritása periodontális kezelés enyhe és középsúlyos formák periodontitis. Kielégítő eredményeket kapunk a kezelés a súlyos formáinak periodontális gyulladás mély periodontális tasakba, és részt vesz a patológiás folyamatot a csont a gyökerek furkációs technikák alkalmazásával irányított regeneráció és eszköz használatának serkentésére csont regeneráció.
A jellemzője a sebészeti beavatkozások a csontok arckoponya az, hogy gyakran végeznek a területen előre fertőzött kóros fókusz, és gyakran műtétet kapcsolatban a gyulladásos komplikáció. Például szerinti Latrov et al. (1988), a fertőzés a csont üregek kezelésére cisztás neoplazma pofák kimutatható 87% -ában. Van is egy olyan tendencia, hogy növelje a gyulladásos szövődményei arckoponya sérülések. A regenerációs kapacitása csontszövet közvetlenül szomszédos a fertőzött csont defektus kíséri szöveti hipoxia jelentősen csökken. Következésképpen, a tényleges keresést ilyen anyagok, amelyek együtt egy erőteljes hatást csontpótló lenne egyidejűleg rendelkezett, és ellenáll a bakteriális támadás (Gizatullin RA).
A legtöbb felhasznált források optimalizálása a csontképződést, valamint egy jó alkalmazás teljesítmény, van egy nagy számos hátránnyal jár. Ezért a feladat olyan új implantátum anyagok fogászati már elismerten az egyik legfontosabb iránya az állami tudományos és műszaki program „Fogászati és Szájsebészeti Klinika”.
1975-ben Frame felsorolt a tulajdonságokat, hogy kell egy tökéletes felszívódó anyagból ültettünk csont:
· Jó tolerancia hiánya nem kívánatos szöveti reakciókat;
· Porozitás - biztosítja a csírázás csontok;
· Biológiai lebomlás - annak érdekében, hogy elkerüljék a lazítás vagy fertőzés az anyag képződése után a csont;
· Az a lehetőség, sterilizálás megváltoztatása nélkül tulajdonságok;
· Szabad és az alacsony ár.
Ha ehhez hozzátesszük, inkább a lista oszteoinduktív - képes kezdeményezni csontképződés - majdnem biztosan körülmények részletes listáját, amelyek irányítják a modern orvosi anyagok és technológiák terén az építési szövet-alapú rendszerek, hatásfokozó reparatív osteogenesis.
Az első két kifejezés megfelelnek a legteljesebb kompozit anyagok a fenti vegyületeket tartalmazó természetes komponensei a csontszövet. A következő három - többé-kevésbé könnyen megoldja a technológiai eljárások. A probléma emelése anyag beültetése osteoreparative aktivitás növelésével érik el az oszteoinduktív tulajdonságokkal rendelkeznek. Ennek alapján számos tanulmány arra utal, hogy ebben a tekintetben a jövőre tartalmazza az összetétel az anyagok csontpótló növekedést szabályozó faktorok (RRF), egy letétbe ásványi fázist és a szerves csontmátrix.
Az a képesség, demineralizált csontmátrix felgyorsítása csontregenerációs (azzal, amit most nevezik oszteoindukció) Senn fedezték 1889. Azonban, hogy csaknem 100 éve, hogy izoláljuk a csont szöveti faktor fehérje jellegű, felelős oszteogén aktivitás, az úgynevezett csont morfogenetikus fehérje. Mint későbbi munkája több kutató hazai és külföldi, csontszövetekhez a forrása számos polipeptidek, amelyek módosítják a funkcionális aktivitását csontsejtek, azaz nem RRF. Úgy működhet szerek a rendszer és a munka révén auto / parakrin mechanizmusokat. Amellett, hogy a képességét, hogy szabályozza a képességét, oszteogén sejtproliferáció, differenciálódás és expressziója szövetspecifikus fehérjéket a RRF fedezték fel, és egyéb tulajdonságait, amelyek fontosak a tervezés osteplasticheskih anyagok: a képesség, hogy erősen kötődik az ásványi és a kollagén a csont és bevonja pluripotens sejtek képesek differenciálódni oszteogén, a csonthiány megtöltötték a képeket tartalmazó (Serbulov VV).
Napjainkban az Advent a sokféle oszteogén anyagok és a hiányzó up-elegendö független információkat róluk, az orvos-stomatitis-log probléma választotta a megfelelő anyag, nem-feltérképezi minden egyes klinikai eset.
A probléma merült fel, csere csonthiány betegek releváns marad, és továbbra is szolgálja, hogy ezt a folyamatos vita, különösen a modern fogászat.
BESOROLÁS csontpótló anyagok
besorolás azt jelenti, stimulálására osteogenesis fogászatban alkalmazott (Edward S. Cohen) alakult az 1988-as év. Ez a besorolás egészíti ki új, modern gyógyszerek (Osztrovszkij al.). Ezen osztályozás szerint, alapján készített expressziós induktív kapacitás, mind az anyagok a helyettesítési csontszövet osztva oszteoinduktív, oszteokonduktív, osteoneytralnye és anyagok irányított szövetregeneráció (GTR):
Természetesen az egyik leghatékonyabb és legszélesebb körben használt gyógyszerek csontpótló intézkedések autograftokat. Jelentős előnye ezen alapok organotopichnost, azaz teljes anatómiai és morfológiai hasonlóság visszaállítható szövetekben a szájsebészeti régióban. Azonban az ismertetett kockázata foggyökér felszívódást, ha közvetlenül érintkezik velük autograftos a csípőlapátból. További hátránya a ezeknek az anyagoknak a korlátozott mennyiségű műanyag szükséges, a műszaki összetettsége operatív lépésekre van szükség úgy, hogy további megterhelést jelent a betegnek, így autograftokat.
Az allogén transzplantáció magasabb osteoinduktív potenciál összehasonlítható a autograftokat. Azonban, ez nagyrészt jellemzői a folyamat megszerzése és megőrzése anyag. A legjelentősebb hátránya Allográf a biológiai inkompatibilitás a donor és a recipiens szövet. Egyéb korlátozások a használata ezen anyagok időzítés időtartama munkadarab a fertőzés lehetőségét a hepatitisz B vírus, HIV, jogi árnyalatokat. A legismertebb a piacon allograftok - ADLK, ALA AlloGro (cég AlloSource - a legnagyobb bank az USA-szövet) biológiai minták oszteoinduktív óta bebizonyította, hogy transzplantációra nem minden donornak a várt hatást.
Az ilyen immunológiai problémák merülnek fel, amikor használja xenograftokban (jellemzően - tehén). Ezért csontpótló azok a gyártók megtalálták a módját, hogy kivonat xenograftokban az összes fehérje, amely valójában, fejleszteni immunológiai reakciót a recipiens, kíséri elutasítása az anyag. Az így kapott készítmények semmi, de a természetes hidroxiapatit, megtartva szerkezetét, jellemző a csontszövet. Kétféle módon termelni ilyen anyagokat. Az első esetben a szarvasmarha csont fehérjéket eltávolítjuk alacsony hőmérsékleten, és a különleges oldószerek (például Bio-Oss). Mindazonáltal a jelenléte a maradék fehérje válthat ki immunológiai reakciókat, és megakadályozza, hogy a mellékletet az oszteogén sejtek felületén a porózus hidroxiapatit. A második esetben megszüntetése a fehérjék végezzük, magas hőmérsékleten és vizet használva (leíró csonttan / N). Ez az eljárás hidroxiapatit, amely megfelel az előírásoknak ASTM F1581-95 «összetétele szervetlen csontpótlók sebészeti célra alkalmas.”
Fehérje hiánya okozza, amely csak osteokonduktív hatása ezeknek a gyógyszereknek. Csakúgy, mint ezek az anyagok szívódnak fel, és új csont nagyon lassan, 20-40 hónap.
Az advent a szintetikus csontpótló anyag köteles biomaterialovedeniyu. A szintetikus kábítószerek kerültek bemutatásra, mint gazdaságos helyettesítésére természetes hidroxiapatit. Kezdetben egy szintetikus hidroxi képviselők plotnospechennuyu bioinert kerámia. Ez az anyag nem volt erőteljes befolyásolása osteostimuliruyuschim. Megjegyezzük, hogy annak használata képződése kíséri rostos kapszulája reflex. Azonban most már meglévő inert nem-felszívódó anyagok (Interpor, PermaRidzh, leíró csonttan / D, Durapatit) alkalmazták a klinikai fogászatban. Ezeket használják, például, hogy növeljék a magasságát sorvadt alveoláris feltételek megteremtése érdekében megfelelő rögzítő fogak-alsó állkapcsi protézis (anyag felszínére fektetjük a gerinc és a hidroxil-apatit-kerámia, hogy egy biokompatibilis segédanyagot nerezorbiruyuschimsya támogatja sűrű kötőszöveti mátrix hosszú ideig). Hozzá vannak szokva az ortopéd kezelés implantátumok alkalmazása gyors és sikeres integrációját az implantátum a csontszövet. És megelőzésére is gyulladásos szövődmények és redukáló sorvadása csont tömőanyagok csontpótló kutak kihúzott fogakkal. Bioinert kerámiák használják blokkokat, gyöngyök (Bezrukov VM Grigor'yants LA Zuev A Pankratov P. A. S.).
Összehasonlítva a bioinert, nem felszívódó anyagok, nem-porózus (Ostegraf / D, PermaRidzh, Interpor) és porózus (Ostegraf / LD, Algipor) felszívódó hidroxiapatit készítmények serkenti a csont regenerálódását. Nem csontképződést indukálni, úgy vázként a csont képződik. Fokozatosan feloldjuk, hidroxiapatit helyébe újonnan képződött csont.
Az utóbbi években a fogászatban használnak olyan kompozit anyag, amely hidroxiapatit és kollagén (például, „Kolapan”, „Kolapol”). Ellentétben a kerámia, az ilyen készítmény egy alakíthatóság, a könnyű használat, van egy vérzéscsillapító hatása és a sebgyógyulás. Úgy tartják, hogy a kollagén képes vonzani és oszteogén sejtek megkönnyíti azok kapcsolódási felületén hidroxiapatit (Gizatullin RA).
Egy másik bizonnyal ígéretes fejlődési irány a szintetikus hidroxi-apatit, a szintézis biológiailag aktív formái a gyógyszer. Mivel a felületaktív anyag, hidroxiapatit kölcsönhatásba léphet a szöveti kollagén és ezért oszteogén sejtek befolyásolják a biológiai szabályozása csontszövet helyreállítására.
Így lehetősége optimalizálása reparatív csontképződés és a csontvesztés felgyorsul helyreállítási széleskörű képességek és széles választéka módon, hogy elérjék. A széles körű bevezetését tapasztalatok a klinikai gyakorlatban a szövődmények megelőzése és elősegíti a korai betegek gyógyulását.