Osteomyelitis általános elveinek az antimikrobás terápia
A kezelés időtartama általában 4-6 hét. Antimikrobiális hatású írják csak miután az anyag vetésre. A kiválasztott gyógyszerek kell rendelkeznie baktericid hatását. Ezeket beadhatjuk a / a, legalábbis kezdetben. Kezdjük empirikus antimikrobás kezelés ellen irányul a legvalószínűbb patogén. Ha szükséges, akkor állítjuk be az eredmények függvényében ikroskopii M-mel festett Gram kenetet a csontszövet vagy tályog. Tipikusan alkalmazott nagy dózisú antibiotikum ellen aktív a Staphylococcus aureus (oxacillin. Nafcillin. Cefalosporinok vagy vankomicin). Ha úgy gondolja, a jelenléte a Gram-negatív mikroflóra kijelöl egy harmadik generációs cefalosporinok, aminoglikozidok és fluorokinolonok.
Érzékenységének meghatározását követően a kórokozó kezelés javította. Benzilpenicillin (3-4 millió egység minden 4 órában) - a választott gyógyszer kezelésére által okozott fertőzések érzékeny penicillin Staphylococcus és Streptococcus. Miután érzékelte, staphylococcus rezisztens benzilpenicillin, de érzékeny a meticillin. adjuk be vagy nafcillin oxacillin (2 g, minden 4H). Amikor allergia a penicillin cefazolin beadott 1,2 g (8 óránként), vagy vankomicin (15 mg / kg-os, de nem több, mint 1 g, minden 12h). Által okozott fertőzések sztafilokokkusz törzsek metitsillinoustoychivymi. kezelt vancomycin.
Miután érzékelte, Gram-negatív pálcák. érzékeny a releváns antibiotikumot, ampicillin beadott (2 g minden 4 óra), a cefazolin. második generációs cefalosporin (például, cefuroxim. 1,5 g 8 óránként), vagy fluorokinolonokkal (mint például a ciprofloxacin. 400 mg minden 12h).
Osteomyelitis, Pseudomonas aeruginosa által okozott és Enterobacter spp .. A kezelés nem kezdődhet bizonyos béta-laktám antibiotikumokkal szembeni rezisztenciája miatt fejlesztési kockázat. Ha egy fertőzés okozta Pseudomonas aeruginosa. hatásos tobramicin (1,7 mg / kg 8 óránként, vagy 7,5 mg / kg 1 alkalommal naponta) kombinációban béta-laktám antibiotikumok széles spektrumú (tikarcillin 3 g minden 4 órában. ceftazidim g minden 1-2. 8 H; aztreonam 1-2 g 8 óránként) .. Az utóbbi is lehet cserélni a fluorokinolon.
Által okozott fertőzések Enterobacteriaceae. kezelt fluorokinolonokkal, vagy kombinációja egy béta-laktám antibiotikum, amely széles hatásspektruma gentamicin (dózis ez utóbbiak az ugyanaz, mint a tobramicin). Annak elkerülése érdekében, a túladagolás monitor szérumkoncentrációját aminoglikozidok.
A betegek állapota kielégítő, szigorúan kövesse a kezelőorvos, kezelhetők járóbetegként. Ilyen esetekben sokkal kényelmesebb kábítószerek, hogy ritkábban kell adagolni, - például a ceftriaxon és a vankomicin.
Gyermekek akut hematogén csontvelőgyulladást az első 5-10 napon adagolt gyógyszerek / v, és így eltűnnek, ha gyulladás jeleit, gyakran mozog a lenyelés. Hatékonyság ez ugyanaz, mint az on / az egész pályán.
Osteomyelitis adag penicillinek és cefalosporinok lenyelhesse többször magasabb, mint más fertőzések. Mivel a felnőttek nem tűri az ilyen dózisok, antimikrobiális szerek bennük nem nevezi. A kivételt a fluorokinolonok. Ciprofloxacin (750 mg minden 12 órában) és ofloxacint (400 mg 12 óránként) olyan hatásos beadva a béta-laktám antibiotikumok /. Azonban monoterápiával fluorokinolon osteomyelitis okozta Staphylococcus aureus vagy Pseudomonas aeruginosa. alakulhat e szerek kórokozók.
A lenyelés a klindamicin (300-450 mg 6 óránként) és metronidazolt (500 mg 8 óránként), hogy elérjék a magas szérum-koncentrációt, és ezért ez a kezelési módszer használható osteomyelitis okozta Bacteroides spp.
A gyermekek osteomyelitis okozta Staphylococcus aureus. A klindamicin hatékony belül. Amennyiben a gyógyszerek vannak rendelve belsejében meghatározása IBC elleni szérumot kiválasztott patogének megtudni, hogy a beteg veszi az előírt program, és hogy magas biológiai elég. Információ a megvalósíthatósági elterjedt módszer használatának nyomon követésére kezelésére osteomyelitis nem elég.