Olvass el egy ingyenes könyvet az orvosi és szociális vizsgálat és rehabilitáció kardiológia, Inga Zabolotnykh
• klinikai (nosological) képezi a fő betegség;
• klinikai (nosological) képez egyidejű betegség;
• nosological lépésben;
• a betegség jellege;
• A típus megsértése testi funkciók;
• milyen mértékben funkcionális rendellenességek;
2. fejezet
Általános rehabilitációja, rehabilitáció lehetséges és rehabilitációs FORECAST
Az alapot a rehabilitációs koncepció az ötlet a teljesség az emberi érzékelés a beteg, egy integrált, átfogó megközelítést a fogyatékkal élők, így a rehabilitációs erőfeszítések irányulnak ugyanabban az időben és a testet, és az egyén, és a társadalom.
Major fogyatékkal élők rehabilitációja célpontok közé tartoznak:
- orvosi rehabilitációs intézkedések;
- pályaválasztási tanácsadás, képzés és az oktatás, segítség a foglalkoztatás, az ipari alkalmazkodás;
- sport és szabadidős tevékenységek és a sport.
A végeredmény a rehabilitációs ismert, hogy viszonylag független emberi képes élni a fogyatékos, ez annak a jele az ő társadalmi reintegráció.
A végeredmény rehabilitáció visszaállítani az aktivitási szint és a skála megfelelő potenciális képességek (rehabilitációs potenciális) humán kapacitása korlátozott.
Prognosztikai jellemzői rehabilitáció lehetséges:
- hiány a rehabilitáció lehetséges - a progresszív lefolyású a betegség, a hangsúlyos diszfunkció, a képtelenség, hogy kompenzálja, illetve független alaptevékenység kimagasló teljesítménye, állandó vagy teljes elvesztése képes dolgozni, hogy szükség van a folyamatos ellátás és állandó anyagi támogatást.
Ezzel szemben a klinikai prognózist, értékelése rehabilitáció lehetséges, mivel a diagnosztikai rendszer nem csupán az állam a tárgy a diagnózis, hanem előre a dinamika a megvalósítása az emberi képességek helyzetekben „korlátozott mérlegelési” [18].
Az egyik lehetséges módja a mennyiségi (erő) rehabilitációs potenciált lehet számítani annak mennyiségi rehabilitálását (rehabilitációs előrejelzés).
Rehabilitációs előrejelzés - becsült valószínűsége rehabilitáció lehetséges. [27]
Rehabilitációs előrejelzése, a becsült valószínűsége rehabilitáció lehetséges, és a feltételezett szintjét fogyatékkal élők integrációja a társadalomba, tekinteni, mint:
- kétséges (bizonytalan) - egy homályos prognózis;
Érzelmi komponensű rehabilitációs potenciált (RP) meghatározza az energia rehabilitant elérésében a célok és a rehabilitációt. Az eredetiség az érzelmi háttér, a természet az uralkodó érzelmi reakciók, attitűdök, értékelések, dinamika előforduló érzelmi folyamatok egy bizonyos módon diktálják a megfelelőségét a beteg aktivitása szempontjából céljainak elérése érdekében a rehabilitációt.
Így nagy a szorongás, ambivalens érzelmi reakciók, a tendencia, hogy felhalmozódását befolyásolja vagy érzelmi hidegség, kifejezhetetlen érzelmek személyes értékrendünk megnehezítik célzott rehabilitációs beteg aktivitását.
Megfelelősége és stabilitása érzelmi szféra értékeljük érzelmi stabilitás jellemzi RP magas. Kisebb megsértése (enyhe emocionális labilitás) lehetnek szórványos és kiválthatja növelni vagy tartós terhelést, az esemény a stressz, és így tovább. N.
Mérsékelt érzelmi és akaratlagos rendellenességek értékelni érzelmi labilitás, azzal jellemezve, átlagosan RP.
Kifejezve érzelmi-akaratlagos rendellenességek, nyugtalanító tevékenység vagy lehetetlenné teszik a beteget átállítják dolgozni, becslések szerint kell kifejezni túlnyomórészt érzelmi instabilitás vagy depresszív vagy eufórikus háttér jellemző az alacsony RP.
Kisebb megsértése mentális folyamatok (memória, figyelem és gondolkodás) nem befolyásolja jelentősen a rehabilitáció lehetséges.
3. fejezet
Disability statisztikák megbetegedések a kardiovaszkuláris rendszer
Ez a csoport domináló ischaemiás szívbetegség -. 305.697 emberek, ami 40,5%, szinten 10 ezer lakosság 33,9 és betegségek jellemzője a magas vérnyomás - 118 929 embert, a fajsúly - 15,1% az összes új eset a fogyatékosság keringési rendszer betegségek.
Amint az a táblázatban látható. 1 invalidyIiIIgrupp jelentenek több mint 58%. A fogyatékkal élők érvényesülnek idős betegeknél.
A munkaképes korú elismert fogyatékkal először 6036 fő (15,0%). Intenzív indexe 10 ezer lakosság 21,7%. A szerkezet az új esetek a fogyatékosság között invalidyIiIIgrupp kontingensek volt 59,3%.
Az első hely között klinikai entitások bevont fogyatékosságdefiníciót betegségek a keringési rendszer (67,3%). Intenzív index, a fogyatékosság szintjének betegségek a keringési rendszer volt, 103,8 per 10 ezer. Népesség.
Amint táblázatból látható. 2 fő koszorúér-betegség volt 14 973 (37,1% összes kardiovaszkuláris betegségek) és a magas vérnyomás - 4157 (10%).
Ezekből a statisztika, ebből következik, hogy a részesedése a szív- és érrendszeri betegségek pedig több mint az esetek felében a rokkantság és halálozás 55%.
4.1.1. Klinikai és funkcionális paraméterek betegek artériás magas vérnyomás
Az egyik vezető betegségek közül a keringési betegség magas vérnyomás.
A prevalenciája magas vérnyomás (.. Vérnyomás> 140/90 Hgmm) a férfiak 39,2%, a nők - 41,1%. Ebben az esetben, akár 40 éves, magas vérnyomás sokkal gyakoribb a férfiak több mint 50 - a nők [15].
Magas vérnyomás - növeli a szisztolés vérnyomás (SBP) nagyobb, mint 140 Hgmm. Art. és / vagy a diasztolés vérnyomás nagyobb, mint 90 Hgmm. Art. nem részesülő betegek vérnyomáscsökkentő kezelést.
Esszenciális hipertónia - krónikusan eljárva kapcsolatos betegségek megzavart aktivitással rendszerek, amelyek szabályozzák a normális vérnyomás, jelentős megnyilvánulása, amely az artériás magas vérnyomás nem jelenlétével összefüggő kóros folyamatok, amelyekben a megnövekedett vérnyomás miatt ismert okok miatt (szimptomatikus hipertenzió).
Tényezők lehetővé téve gyanúja tüneti hipertenzió [10]:
• korban kezdve <20 лет.
• BP> 180/110 Hgmm. Art.
• magas fokú retinopathia.
• szintje szérum kreatinin> 132 umol / l.
• Elégtelen összetett kóroki terápia.
Osztályozása AG szintjén vérnyomás táblázatban mutatjuk be. 3.
Osztályozása a magas vérnyomás által artériás nyomás szintjének
Megjegyzés. SBP - szisztolés vérnyomás; DBP - diasztolés vérnyomás.
És trendeket AG meghatározhatja BP ellenőrzés. Szabványok határait jelenti értékeit BP szerint napi követése táblázatban mutatjuk be. 4.
Szabványok határait átlagértékei vérnyomás szerint a napi nyomon követése [9, 31]
Normák a alsó határértékeket az átlagos értékei vérnyomás szerinti napi követése táblázatban mutatjuk be. 5.
Az alsó határa vérnyomás, ha napi követése szabványok [30]
Típusai napi görbék, attól függően, hogy a napi index EV [11]:
• normál vérnyomáscsökkenést éjjel (merítőkanál) - 10 - 20%;
• elégtelen vérnyomáscsökkenés éjjel (non-dipper) - kevesebb, mint 10%;
• meghatározza prevalenciája AD (éjszakai peaker) - 0-nál kisebb;
• túlzott vérnyomásesést éjjel (over-dipper) - több mint 20%. Rendelkezésre álló «non-dipper», «éjszakai peaker” utalhat a magas perifériás ellenállást, bal kamra hypertrophia (BKM), apnoe szindróma (tünetmentes megsértése légzés alvás közben). Ezek a típusok is megtalálhatók szisztolés magas vérnyomás az idősek, szekunder magas vérnyomás. Ezek veszélyesek szív- és agyi szövődmények. Amikor a túlzott vérnyomás csökkenése éjjel (amely lehet a következménye, a hosszan tartó használata vérnyomáscsökkentő szerek) gyakran ischaemiás szövődmények [11].
Súlyosságának megítélésére a magas vérnyomás, a komplikációk lehetőségét, a „terhelés nyomás”, amely magában foglalja az időindex a magas vérnyomás, a mérési index és a területen a magas vérnyomás.
Az időindex a magas vérnyomás - magas vérnyomás az idő százalékát (25% -os). Diagnózis AG illetékes stabilan 50% felfutási ideje AD. Súlyos hipertónia ez 100%.
mérési index - a százalékos mérések fölött határvonal vérnyomás értékek: egészséges emberek, hogy 10 - 25%.
magas vérnyomás Area indexe - a szám által meghatározott területen a magas vérnyomás.
Karakter AG tükrözi BP változékonyság - BP eltérés az átlagtól. A szokásos változása SBP. 15,5 Hgmm. Art. DBP. 13,3 Hgmm. Art. - délután és kert. 14,8 Hgmm. Art. DBP. 11.3 mm Hg. Art. - éjjel. Akár 75% magas vérnyomásos betegek magas vérnyomás variabilitás. Növelve az korrelál károsodását célszervek: LVH, rendellenes balkamrai geometriát, a vér kreatinin szintjének, a retinopátia [11].
Egy gyakori szövődménye meghatározására fogyatékkal (HL) hipertenzív betegeknél hipertenzív krízisek.
Szempontok hipertóniás krízis:
- a vérnyomás növekedése nem kevesebb, mint 30%;
- a megjelenése vegetatív és agyi tünetek.
• Hajtás 1. rendű - hiperkinetikus, adrenalin, túlnyomórészt vegetatív-és érrendszeri betegségek. Jellemző gyors hatás, izgatottság, arcpír, tachycardia, megnövekedett DBP előnyösen, fokozott vizeletürítés. A vizelet lehet cukor a vérben - leukocytosis, és a magas vércukorszint. Időtartam válság - néhány perc és 2-3 órán át.
• Hajtás 2. érdekében - hypokinetikus, sóoldattal vagy vízzel duzzadt, a noradrenalin, a felhalmozási nátrium és a víz, a fejlesztési encephalopathia. Jellemzi sápadt bőr, álmosság, duzzanatokat az arc, bradycardia, hányás, növeli a szisztolés és a diasztolés. Lehetséges átmeneti paresztézia, hemiparesis. Csökkent a vizeletürítést. A vizelet lehet proteinuria. Időtartam válság - néhány órától 5 napig.
• Hajtás harmadrendű - epilepsziás, szamárköhögés. A beteg letargikus, letargia, sápadt. Az arc. DBP nagyon magas. Gyorsan fejlődő eszméletvesztés, rohamok, agyi ödéma.
A frekvencia hipertenzív krízisek vannak osztva:
- ritka - 1-2 alkalommal egy évben;
- átlagos gyakorisága - 3-5 alkalommal évente;
- gyakori - több mint 5 alkalommal egy évben.
Meg kell jegyezni, hogy a vereség a cél szervek és előfordulása komorbiditása hosszú folyó AG jelentősen korlátozza a betegek életfunkciók. Fokozott vérnyomás - a fő független kockázati tényező a koszorúér-betegség: SBP és a DBP szorosan korrelál a mutatók a mortalitás koszorúér-betegség [26].
4.1.2. Értékelése klinikai és funkcionális paraméterei betegek és a magas vérnyomás
A feltételek a szentpétervári NTSER klinikán végzett klinikai és funkcionális vizsgálata 49 magas vérnyomásban szenvedő betegek.
Korcsoport és fogyatékosság Magas vérnyomásban szenvedő betegek kerül bemutatásra tabl.6i7.
Az életkor szerinti megoszlása a hypertoniás betegek
Csoportosulások fogyatékosság Magas vérnyomásban szenvedő betegek
Érvényesült betegek 50 éves és 59 év (69,4%). A legtöbb beteg (65,3%) volt a III-csoport fogyatékosság. Mozgáskorlátozottak csoport II: 30,6% az emberek talált. Szignifikáns korrelációt mutató fogyatékosság a korral (r = 0,4; p <0,01).
Minden beteg leggyakoribb rokkantsági ok a betegség. Az elmúlt 5 évben a dinamika a fogyatékosság stabilan 55,1% -a az összes megkérdezett. Pozitív dinamika volt megfigyelhető 14,3%, a negatív - 28,6%.
Azoknál a betegeknél, esszenciális hipertónia 87,8% uralja kombinációja kockázati tényezők - dohányzás, az alkohol, az elhízás, kedvezőtlen öröklődés. 4,1% A vizsgált kockázati tényezők a magas vérnyomás azonosítottak.
Majdnem minden beteg (93,9%), időtartama a hypertonia, mint 3 év. A legtöbb esetben (65,3%) volt stabil a magas vérnyomás, a 34,7% -ánál - a labilis. Egy szignifikáns lineáris kapcsolat a természet a áramlási sebessége magas vérnyomás megtett távolság 6 perc alatt (R = 0,4; p <0,01) и наличием ишемических изменений при этом на ЭКГ (r = 0,5; р <0,001), т. е. характер течения отражал функциональные возможности организма.
A 49,0% diagnosztizált esetek hipertenzió fokozatú 2, a 30,6% -ánál - 3 fok, 20,4% - 1stepeni, de megbízható korreláció mértéke a mértéke OBT AH azonosítottak.
Aktívan kezelt és rendszeresen figyelte 46,9% a betegek; 42,9% keresett kezelést csak az akut súlyosbodás. A legtöbb megkérdezett kezeltünk kombinációs kezelés: 44,9% béta-blokkolók (BB) és az angiotenzin konvertáló enzim (ACE) háttér diéta; 30,6% - ACE-gátlók és dihidro AK háttérben az étrendben. Kezelése eléréséhez célvérnyomás számok 14,3% -ánál monoterápia ACE-gátlókkal, 10,2% - tiazid diuretikumok. Egy szignifikáns lineáris kapcsolat van a gyógyszeres kezelés a korral (r = 0,5; p <0,001) и с нарушением углеводного обмена (r = 0,4; р <0,01). Нарушение углеводного обмена может быть обусловлено в том числе приемом ББ (44,9 %) и тиазидовых диуретиков (10,2 %). Так как эти препараты не являются метаболически нейтральными, они способствуют нарушению углеводного обмена.
Itt van egy töredéke bevezető könyveket.
Az ingyenes olvasás nyitott csak a szöveg része (jogtulajdonos korlátozás). Ha tetszett a könyv, a teljes szöveg elérhető a honlapján a partnerünk.
oldal: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11