Neurodermitis - etiológia, tünetek, kezelés
Az atópiás dermatitis (neurodermitis) - gyakori viszketés a krónikus dermatózisok. hajlamos a visszatérő természetesen.
A etiológiája és patogenezise még nem állapították meg. Egyik hipotézisek (neurogén, mérgezés, allergiás, alkotmányos, endokrin et al.) Nem magyarázza meg teljesen az eredete ennek a betegségnek, de csak fényt derít összekapcsolt egyedi kapcsolatok komplex patogenetikai mechanizmus neurodermitis.
Tüneteket. A sok formája neurodermitisben leggyakoribbak atópiás neurodermitis korlátozott és diffúz.
neurodermitis korlátozott
LIMITED atópiás dermatitis (neurodermitis circumscripta Brocq).
Szinonimák: lichen Vidal egyszerű krónikus (lichen simplex chronicus Vidal), viszkető bőrgyulladás lichenoid Neisseria (dermatitisz lichenoides pruriens Neisser) és mások.
Vezető tünet - intenzív rohamokban jelentkező, néha elviselhetetlen viszketés. ami gyakran megelőzi a többi bíboros jelei neurodermitis - egyfajta lichenificatio és beszivárgását a bőrt. Viszketés rosszabb éjjel, a hőt. Általában kedvenc helyek lokalizációs (hátsó és oldalsó, a nyak, a belső felületén a combok, könyök, poplitealis, perineum, nemi szervek) van egy, legalább néhány korlátozott szimmetrikus plakkok ovális vagy szabálytalan alakú, mérete nem nagyobb, mint 10-15 cm átmérőjű, nem annyira élesen körülhatárolt a látszólag ép bőrön.
Beszűrődés és lichenificatio a legkifejezettebb a központban az elváltozás. A bőr száraz, durva és mérsékelten hyperaemizációs és enyhén pigmentált, megvastagodott kissé, az alakja van húzva. A nedvesség kiválásra és nem jellemző. Kerülete mentén plakkok, és néha a zóna a látható található enyhén erythematosus és hiperpigmentált háttér több plotnovata kicsit megemelkedett a bőr felett papulák (primer sejtek), amelynek egy szabálytalan alakú - lapos, poligonális, ovális, kúpos vagy félgömb alakú alakok, különböző méretű, néha fényes, halvány rózsaszín, barnás rózsaszín, szürkés vagy kékes színű normál bőr, izolált vagy coalescing együtt, és beszivárgott kis lihenifitsirovannye (nem annyira, a központban) plakkok.
Ahhoz, hogy a periférián a csomópont csökken, ezek lelapul, növelve azok pigmentáció. A bőr a lézió körül gyakran vöröses-barna színű. Zone pigmentáció kisimítja éles kontraszt a központi, lényegében beszivárgott és lihenifitsirovannoy terület és a környező bőrt. A felület borítja a kis tarfoltokat szürkés-fehér szorosan csomagolt mérlegek több excoriations, vérzéses kéreg, ami után depigmentációt kilökődés előfordulhat, és néha kis hegek, hogy tulajdonít kandalló jellemző pettyes megjelenését. Gyakran marad a helyén hagyjuk plakkok hyperpigmentation teljesen eltűnik után néhány hét vagy hónap.
Krónikus, visszaeső, gyakran progresszív. A betegség elsősorban a felnőtteknél, gyakrabban a nők szenvednek különböző idegrendszeri rendellenességek, endokrin betegségek. Előrejelzés kedvező.
neurodermitis diffúz
DIFFUSE atópiás dermatitis (neurodermitis diffusa Brocq.).
Szinonimák: szétszórt vagy diffúz neurodermatitisz (neurodermitis- disseminata); krónikus atopiás dermatitis (neurodermitis diffusa chronica); Darier közönséges prurigo (prurigo vulgaris Darier); diateznoe Besnier prurigo (prurigo diathesique Besnier); atópiás dermatitis (atópiás dermatitisz); endogén ekcéma (das receptorainak ekzem) és mások.
Klinikailag hasonló korlátozó neurodermitis. de súlyosabb, több súlyos károkat - vesz részt, nem csak a ráncok, hanem más területeken a test, és gyakran a folyamat a karakter erythroderma. de jelentős beszűrődés és még lichenificatio ritkák (kivéve a redők). Néha van egy rövid nedvesség, különösen a ráncok, a növekvő befolyása alatt súlyos karcolás.
Számos excoriatio, vérzéses kéreg és következésképpen elhúzódó karcolás másodlagos fertőzés a növekedés a perifériás nyirokcsomókban.
Dermographism általában fehér. Jellegzetes megjelenése ezen betegek: az arc kissé hyperaemizációs, ödémás, borított pikkelyes mérlegek álmos kifejezés, fájdalmas, depressziós hangulat, reménytelenség. Gyakran együtt különféle neuropszichiátriai rendellenességek, allergiás betegségek (asztma, csalánkiütés, stb) alakulhat ki szürkehályog, gyakran szenvedő betegeknél neurodermatitisz gyermekkora óta.
A prognózis a hasznosítás kevésbé kedvező, mint a korlátozott neurodermitis.
A krónikus, progresszív; Teljes remissziót ritkák, leggyakrabban nyáron, beszűrődés, és hyperpigmentációját a könyök és a térdhajlati üregek vannak tárolva hosszú ideig. Kezdés bármely életkorban. Különösen nehéz fut neurodermitis. kezdett gyermekkorban, és része a folytatása a gyermekkori ekcéma.
Szövettanilag ez jelezte kifejezett acanthosis. bővítése epidermális függelékek, hiper-parakeratosis, gipergranulez, intracelluláris ödéma. Spongiózist gyenge nélkül vezikulumképző. Kisebb bőr ödéma, tágulása kapillárisok, perivaszkuláris beszűrődés túlnyomórészt limfocita.
Kell különböztetni a mycosis fungoides. prurigo Gebre, közös ekcéma, sömör.
A kezelést végezzük általános és helyi. Az alapelvek ugyanazok, mint az ekcéma. Ha vannak betegségek, az endokrin rendszer és az idegrendszer, gyomor-bél, metabolikus, azt mutatja, a megfelelő terápia. Diétával szénhidrát, só, éles, fűszeres ételek, kissé alacsonyabb kalóriatartalmú. Pihentető alvás, a megfelelő munka és a pihenés. Erősítő szerek, gyógyszerek, hogy normalizálják a funkciója az idegrendszer, allergia és megszünteti a viszketést. Címzett prokain (0,5% oldatot 2 evőkanál naponta háromszor étkezés előtt vagy 2% -os oldat intramuszkulárisan 4-5 ml naponta, egy oltási 10-12), B1-vitamin (5% vagy 6%) a 2,1 ml intramuszkulárisan naponta 15-20 nap, a-vitamin 15-20 csepp 3-szor naponta étkezés után egy szelet fekete kenyérből, C-vitamin, 0,2-0,3 g napi 2-3 alkalommal, nikotinsav sav 0,05-0,1 g naponta 2-3 alkalommal, antihisztaminok (Diazolinum, difenhidramin, etizin, Suprastinum, Pipolphenum et al.) a 0,025-0,05 g napi 2-3 alkalommal, klórpromazin 0,025 g 2-3-szor naponta, bróm- gyógyszerek belül 0,25-3% -os oldat az 1. táblázat Howl kanál 3-szor egy nap intravénásán 5-10 ml 10-20% -os oldat (ebben az esetben meg kell először ellenőrzi a jó tolerálhatóság bróm- kinevezését 2-3 napig nátrium-bromid orálisan), kalcium (10% -os kalcium-klorid-ba 1 evőkanál kanál 3-szor naponta étkezés után, vagy intravénásán 5-10 ml naponta vagy minden második nap, 10% kalcium-glükonát oldatot intramuszkulárisan 5-10 ml napi, egy folyamán 10-12 injekciók), 30% -os nátrium-tioszulfát-oldattal 5-10 ml intravénásán minden nap vagy minden második nap, 25% magnézium-szulfát-oldatot (távollétében hipotenzió) 2-10 ml nutrimyshechno egy nap, a kis dózisú inzulint. feltétlenül elegendő mennyiségű szénhidrátot, aloe, üvegtesti gistaglobin (szubkután 2 ml 2-szer egy héten, 4-6 injekciók per során); pirogenal (intramuszkulárisan minden második nap egyedileg növekvő dózisainak 10 és 1000 MTD, amelynek mértéke 15-20 injekciók); prodigiozan (intramuszkulárisan heti 2 alkalommal dózisokban egyenként emelkedik 10-25 100-150 mikrogramm per során 5-10 injekciók).
Amikor pusztán a tolóerő és ellenállás a kezelésre alkalmazzuk pillanatra alacsony dózisú kortikoszteroidok (figyelembe véve a lehetséges ellenjavallatok): prednizolon 20-30 mg, 16-24 mg triamcinolon, dexametazon, 2,3 mg, fokozatosan megszüntetésével őket klinikai javulást, biztosítva a sikeres racionális külső és a helyreállító terápia.
Bizonyos esetekben hatékony hipnózis, javaslat gyógyszert aludni, electrosleep. A következő fizikoterápia (előnyösen adagolható diffúz neurodermitis): a meleg fürdő, zuhanyzó (szükséges a későbbi elkenődött bőr ozhiryayuschimi krémek), tengeri fürdő, mérsékelt napsugárzás vagy ultraibolya sugárzással (télen), reflex diatermiát szimpatikus ganglionok, ultrahang, közvetett radioterápia, ionogalvanizatsiya, kéntartalmú fürdő.
Helyi kezelés végezzük formájától függően és a betegség stádiumától. A diffúz neurodermatitisz előírt Unna krém befogadás viszketés elleni szereket (benzokain 2-5%, 1-2% rezorcint, a mentol és mások 1,2%.), 3-5% Naftalan kenőcsök, paszták, 2% bórsav tar kenőcsök, paszták .
Intolerancia, hogy zsírsav használt bázisok zudouspokaivayuschie alapok alkoholt glicerinnel vagy ricinusolaj. Súlyos kiválás vagy nedves lesz - krém, hűtés krémek és kenőcsök, kortikoszteroid kenőcs.
A korlátozott neurodermatitisz végre élénkebb kezelés kenőcs - 10% kén-kőszénkátrány kenőcsök, ichthyol-naftalin, 5-10% kenőcs ASD (3. frakció) Naftalan kenőcs Mitroshina folyadék. Hatékony intravénás elváltozások felfüggesztése hidrokortizon, 0,5% novokain oldatban, 0,1-0,2% -os metilénkék benkaine öntözési klóretil. Rendkívül makacs esetekben röntgensugarak vagy Bucky sugarakat.
A kezelés átfogónak kell lennie, szigorúan egyénre szabott. A betegek vannak kitéve beteggondozó megfigyelés a bőrgyógyász, bevonásával neurológus tanácsát, endokrinológus, szemész.