Műszeres Methods in Nőgyógyászati
Kolposzkópia - nyaki vizsgálat nagyításon tízszer alkalmazásával kolposzkóppal; ez lehet egy egyszerű (felülvizsgálata kolposzkópia) és a kiterjesztett (további tesztek és színezékek). Ha egyszerű kolposzkópia meghatározza az alakja, mérete és a külső méhszáj, szín, alak nyálkahártya, pikkelyes határ, amely a méhnyak és a hengerhám a méhnyak.
Amikor kiterjesztett kolposzkópia nyaki feldolgozási 3% -os ecetsav oldattal, hogy értékelje patológiás jellemzői a vérellátás részek. Normális hatálya alá tartozó hajók stroma arra reagálva ecetsavat és görcs zapustevayut ideiglenesen eltűnnek a látómező kutatók. A kórosan kitágult hajók morfológiailag megváltozott fala (hiányában simaizomsejtek, a kollagén, rugalmas rostok) vannak tátongó és úgy tűnik, vérbőséget. Acetecetsav teszt, hogy értékelje az állam a hám, amely megduzzad, és homályossá vált, megszerzése egy fehéres színű miatt sav véralvadási fehérjék. A sűrű, fehér színű festéssel foltok a méhnyak, annál súlyosabb epiteliális károsodás. Miután részletes vizsgálata A minta hajtjuk Schiller - méhnyak bekent vattacsomóval egy 3% -os Lugol. Jód foltok egészséges sima nyaki hámsejtek sötétbarna színű; elvékonyodása (atrófiás) és a kórosan megváltozott sejtek a méhnyak hám nem foltos. Így, a zóna azonosított patológiásán elváltozott hám és a kijelölt területeken a cervicalis biopszia.
Kolpomikroskopiya - vizsgálata a vaginális részének a méhnyak egy optikai rendszert (kontraszt vagy fluoreszcens kolpomikroskop kolpomikroskop Hamo - típusú hiszteroszkóp), amely növeli a több száz alkalommal.
Gisterotservikoskopiya - alkalmazásával a vizsgálat optikai rendszerek és a belső felülete a méhnyak. Hiszteroszkópia egy diagnosztikai és működik. Diagnosztikai hysteroscopia jelenleg a legjobb módszer diagnosztizálására mindenféle méhen belüli patológia.
Javallatok diagnosztikai hiszteroszkópiát:
- • menstruációs rendellenességek különböző időszakaiban egy nő életében (fiatalkori, reproduktív, a klimaxot);
- • hüvelyi vérzés posztmenopauzális nőknél;
- • gyanúja esetén:
- méhen belüli patológia;
- anomáliák a méh;
- méhen belüli összenövések;
- a maradványai a petesejt;
- egy idegen test a méh üregében;
- perforációja a méhfal;
Ellenjavallatok hysteroscopia megegyezik bármely intrauterin beavatkozás: Közös fertőző betegségek (influenza, angina, tüdőgyulladás, akut thrombophlebitis, pyelonephritis et al.); akut gyulladásos betegségek, a nemi szervek; III-IV tisztasági foka vaginális kenetek; nehéz a beteg állapota megbetegedések a kardiovaszkuláris rendszer és a parenchymás szervek (máj, vese); terhesség (kívánt); Nyaki szűkület; közös méhnyakrák.
Miután egy vizuális természetének meghatározása endometriális patológiai diagnosztikai hysteroscopia lehet lefordítani operatív vagy azonnal, vagy halasztott ha szükséges előkészítés.
Hysteroszkópikus műtét oszlanak egyszerű és összetett.
Egyszerű működés. eltávolítása kis polipok, összenövések vékony szétválasztás, eltávolítása fekvő szabadon a méhben intrauterin fogamzásgátló kis nyálkahártya alatti myoma csomópontok egy szár, méhen belüli vékony válaszfalak, törlése hiperpláziás méhnyálkahártya, maradványainak placenta szövetek és petesejt.
Kifinomult hysteroscopia műtét. eltávolítása nagy parietális fibrotikus endometrium polipok, boncolás denz rostos és fibro-izmos összenövések, széles boncolás intrauterin septum, myomectomia, reszekció (abláció) méhnyálkahártya, eltávolítják az idegen testeket, beszivárgott a méhfal, falloposkopiya.
Komplikációk a diagnosztikai és operatív hysteroscopia közé komplikációk érzéstelenítés, komplikációk közepes kitágítására a méh üregében (folyékony túlterhelés vaszkuláris, szívritmuszavar miatt metabolikus acidózis, gáz embólia), légembóliát, műtéti szövődmények (méh perforáció, vérzés). Szövődményei hysteroscopia minimalizálni lehet, ha minden szabályt dolgozó gépek és berendezések, valamint a manipuláció a technológia és a műveleteket.
Laparoszkópia - ellenőrzés a hasüregben endoszkópos behelyezett a hasfalon keresztül. A laparoszkópia a nőgyógyászatban is használják diagnosztikai célokra, és végezzen műtét.
Javallatok tervezett laparoszkópia:
- meddőség (tuboperitoneal);
- policisztás petefészek-szindróma;
- tumor és petefészek tumor kialakulását;
- méhfibróma;
- genitális endometriózis;
- fejlődési belső nemi szervek;
- hasi fájdalom ismeretlen etiológiájú;
- süllyedés és prolapsus a méh és a hüvely;
- hangsúlyozni vizeletinkontinencia;
- sterilizálás.
A jelzések sürgősségi laparoszkópia:
- • méhen kívüli terhesség;
- • petefészek gutaütés;
- • akut gyulladásos betegségek, a méh;
- • gyanított torziós lábak vagy elszakadását tumorképződést, vagy petefészek tumor, valamint a torziós subserous mióma;
- • differenciáldiagnózisa akut sebészeti és nőgyógyászati patológia.
Abszolút ellenjavallatok laparoszkópia:
- • vérzéses sokk;
- • betegségek a kardiovaszkuláris és légzési rendszerek a szakaszában dekompenzáció;
- • nekorrigiruemaya coagulopathiát;
- • betegségek, amelyekben elfogadhatatlan Trendelenburg helyzetben (a hatásait agysérülés, agykárosodást és érrendszeri al.);
- • akut és krónikus veseelégtelenség.
Relatív ellenjavallatok laparoszkópia:
- • többértékű allergia;
- • diffúz peritonitis;
- • kifejezett összenövések után egy korábbi műveletet a hasi és kismedencei szervek;
- • terhesség késői (több mint 16-18 hét);
- • Méh mióma nagy (több mint 16 hetes terhesség).
Ellenjavallatok elvégezni laparoszkópos eljárások tervezett tartalmazza a meglévő vagy vándoroltak kevesebb, mint 4 hete akut fertőzések és megfázás.
Szövődményei Laparoszkópia összefüggésben lehet érzéstelenítő, a teljesítmény, a manipuláció (tekercselt fő hajók, a sérülés, a gyomor-bél traktus és a húgyutak, a gáz embólia, mediastinalis emphysema).
A szövődményeket és szerkezete függ a sebész készség és a természet beavatkozást.
Szövődményeinek megelőzésére laparoszkópiás nőgyógyászat: a gondos kiválasztása betegek laparoszkópos műtét tekintve abszolút és relatív ellenjavallatai; A tapasztalat a sebész-endoszkópos, megfelelő műtéti bonyolultságát.
Szerkesztette G. M. Savelevoy, VG Breusenko