MSCT angiográfia - a kezelés a szív
MSCT angiográfia
MSCT koronarográfiával - vizsgálata a szív át a artériákban multislice 64-szelet komputertomográfiás intravénás bolus (elektronikus fecskendő nyomás alatt) radiopak anyagok nagy térfogata 100 ml, és a szinkronizálást a szívműködés. Tanulmány lényegében noninvazív ellentétben a klasszikus X-ray szelektív angiográfia, mert kivéve beállítására a katéter bevezetésének ellentétben nem igényel semmilyen manipuláció. A vizsgálat során rövid idő alatt (minden szakaszában az eljárás teljes elfoglalni nem több, mint 30 perc), a kapott információk lehetővé teszik, hogy állapotának felmérése érrendszert, az érfal, különösen azonosítására vagy érrendszeri elváltozások.
A kezdeti szakaszban a tanulmány, mielőtt staging intravénás katétert, értékelését fokának ateroszklerotikus sérülések a szívkoszorúerek. Abban az esetben, magas kalcium pontszámot (volumenindexe a kalcium mennyisége a vérerek falában> 400 egység.) Egy tanulmány nem tekinthető megfelelőnek, mert nyilvánvalóan szignifikáns jelenlétére stenosis, igénylő szelektív koszorúér angiográfia.
Javallatok MSCT angiográfia:
- gyanúja ateroszklerotikus sérülések a szívkoszorúerek;
- gyanúja anomália a szívkoszorúerek;
- azonosítása jelentős koszorúér szűkület betegeknél a szívkoszorúér-betegség (CHD);
- felügyelet átjárhatóságát koszorúérsztentek, aorta - és emlő-coronaria bypass graft.
Ellenjavallata a módszer:
- ütés és egyéb szívritmuszavarok;
- tachycardia (pulzusszám nagyobb mint 75 ütés percenként);
- Általános ellenjavallatok intravénás jódtartalmú kontrasztanyagok;
- szérum kreatinin> 1,5 mg / dl (130 mM / l);
- súlyos allergiás reakciók jódtartalmú gyógyszerek a történelemben;
- asztma nagy áramok;
- pajzsmirigy-túlműködés;
- tervezett a közeljövőben, kezelés radioaktív jód.
felmérés előkészítése
Előkészítése MSCT angiográfia:
az utolsó étkezés legyen 4-5 órával a vizsgálat, ezúttal nem isznak kávét, erős teát, ne dohányozzon.
Lesz szükség, hogy minden orvosi feljegyzések kapcsolódó érdeklődési terület: korábbi vizsgálatokból származó adatokra (ultrahang, MRI, spirális CT), és a posztoperatív mentesítést. Ez az információ szükséges az orvos előtt a diagnosztikai eljárást.
Lehetőségei és korlátai többszeletes komputertomográfiás koszorúerek nem invazív diagnózisa IHD
A magas előfordulási szív- és érrendszeri betegségek és a halálozás köztük a fejlett országokban van szükség a korai diagnózis a fenti kóros körülmények között. Statisztikák szomorúnak tűnik Magyarországon, ahol a halálozás a szív- és érrendszeri betegségek több mint 50%. Ennek egyik oka - az érelmeszesedés, a koszorúér. kifejlesztéséhez vezet, a szívkoszorúér-betegség (CHD), miokardiális infarktus. Sajnos, a szokásos nem-invazív vizsgálati módszerek diagnosztizálására használt koszorúér-betegség. mint például kerékpár stresszteszt vagy futópad-teszt, terheléses echokardiográfia, szívizom szcintigráfia a terhelés, nem a kívánt pontosságot a diagnózis elváltozások a szívkoszorúerek a szív, és bizonyos esetekben, így hamis pozitív vagy hamis negatív eredmények. Ezen kívül nem adnak teljes képet, hogy milyen jelentősége a változások a koszorúerek, és nem vállalja, ha szükséges, a kötet a műtéti beavatkozás a szívizom revaszkularizáció.
Egészen a közelmúltig az egyetlen CHD pontos diagnózis módszer invazív angiográfia (CAG). Megérdemelte a „gold standard”, köszönhetően a magas információtartalma. De hagyományos invazív koszorúér angiográfia van társítva, hogy szükség van a páciens kórházi a kórházban, valamint a ritka, de lehetséges komplikációk járó bármilyen invazív eljárás. A létesítmény a nagy sebességű multislice (32-, 40-, 64-, vagy 256 szelet) komputertomográfiás (CT). a lehetőséget, hogy non-invazív állapotának értékelése a szívkoszorúerek, amely nem igényel kórházi kezelést, és néhány percet vesz igénybe.
Multiszpirális komputertomográfia (MSCT) további információt a status más szervek és rendszerek. Például egy tanulmány, hogy értékelje az állam a mellkasi aorta, arteria pulmonalis és a szívkoszorúér-fa, a lehető leghamarabb, hogy kizárják vagy megerősítik a három fenyegető rendkívüli körülmények: aorta dissectio. tüdőembólia, és az akut koronária szindróma. Pontos és korai felismerése veszélyes betegség, lehetővé teszi, hogy időben és pontosan kezdeni a megfelelő kezelést. Ezek a diagnosztikai képességeit a módszert széles körben használják a vezető kórházakban világszerte sürgős segítségre.
Együtt a állapotának értékelése a koszorúér fa, Multiszpirális komputertomográfia a szívkoszorúerek (MSCT CA) lehetővé teszi, hogy vizsgálja meg a szelep szerkezet (meszesedés a szelepek, rendellenes szelepek fejlesztése, növényzet), kiderül, szívizom-károsodás (hegesedés, aneurizma, hypertrophia, szünetek), az állam a szív üregek és a szívburok. További információ definiálja a szívizom szisztolés funkció területek azonosítása károsodott összehúzódó. A 256-szelet Multiszpirális komputertomográfiás (MSCT) a lehetőséget, hogy tanulmányozza szívizom perfúziós és életképességét.
Fontos értéke Multiszpirális komputertomográfia koszorúerek (MSCT CA) - a lehetőségét, morfológiai értékelése plakkok, használata nélkül invazív intravascularis ultrahang (IVUS). Jelzett pontosságának és konzisztenciájának mérések fokának érszűkülete multislice komputertomográfiás koszorúerek (MSCT CA) IVUS adatokat.
3D-modell kapott a rekonstrukció képek elengedhetetlen azonosításában fejlődési rendellenességek a szívkoszorúér-fa és más nagy hajók a szív arteriovenosus sipoly. Multiszpirális komputertomográfia a szívkoszorúerek (MSCT CA) fontos információt nyújt az intervenciós sebész-helyzetben lévő krónikus elzáródásának koszorúerek, így további adatok elvégzéséhez szükséges recanalisatio az érintett artériák. Így, Multiszpirális komputertomográfia a szívkoszorúerek (MSCT CA) egyesíti a képességeit több diagnosztikai eljárások: koszorúér angiográfia (CAG), echokardiográfia, kardiális MRI és IVUS.
A szakirodalom a lehetőségét Multiszpirális komputertomográfia koszorúerek (MSCT CA), hogy értékelje a prognózis a koszorúér-betegség. Meg kell jegyezni, hogy a betegek által észlelt komputertomográfiás (CT) az atheroscleroticus plakkok a szívkoszorúér artériákban, nélkül is hemodinamikailag szignifikáns konstrikciót (azaz, nem vezetnek a fejlesztési angina) jelentősen növeli a akut koronária szindróma, vagy akár miokardiális infarktus. összehasonlítva azokkal a „tiszta” szívkoszorúér artériákban. Ezért a betegek, akik már diagnosztizált egy adott koszorúér komputertomográfia (CT), rendszeres ellenőrzését igényli kardiológus, valamint a korai kezdetű nem gyógyszeres és gyógyszeres kezelés csökkenti a szív- és érrendszeri kockázatot.
Az Advent a non-invazív vizsgálata koronária artériák Multiszpirális komputertomográfia koszorúerek (CT SC) nyitva hagyta azt a kérdést - hogyan informatív a kapott eredményeket, van különbség, összehasonlítva a hagyományos angiográfia? Milyen okok vezethetnek diagnosztikai korlátait?
Számos tanulmány, amely magában foglalja a független szakértők összehasonlítani az eredményeket Multiszpirális komputertomográfia koszorúerek (MSCT SC) és a „gold standard” - coronarográfia. Meta-adatok elemzése azt mutatta, hogy Multiszpirális komputertomográfiás koszorúér (CA MSCT) nagy érzékenységű, specifitású megközelíti közel 100% (96,9%, 96,2% -kal).
Korlátozások és ellenjavallatok
A fő nehézséget Multiszpirális komputertomográfia értékelésénél változások koszorúerek jelennek kifejezett meszesedése szívkoszorúerek kis kaliberű (
Oldaltérkép
A cél a módszer: az azonosító A koszorúér szűkület.
Klinikai jelentőség: A koszorúér-betegség (CAD) és szövődményei a leggyakoribb halálok és maradandó munkaképesség népesség gazdaságilag fejlett országokban. Ők teszik ki a legtöbb esetben a hirtelen halál. A fő oka a koszorúér-betegség atherosclerosis a koszorúerek.
A koszorúér angiográfia (CAG), mint az „arany standard” a tanulmány a koszorúér-betegség, a közelmúltig, volt az egyetlen módszer a vizualizációs a koszorúerekben. Miután gyakorlati megvalósítása BUZOOKDTS technika Multiszpirális komputertomográfiás (CT) bólusz intravénás amplifikáció, lehetőség van arra, hogy végezzen MDCT angiográfia minden medence, és azzal a megkötéssel, szinkronizálás egy elektrokardiogram és MSCT coronarographia. MSCT koszorúér angiográfia - egy új, non-invazív módszer leképezésére koszorúerekben. Modern 64 MSCT nem rosszabb, mint az invazív módszerek betegségek diagnosztizálására a perifériás és a koszorúerek szelektív koszorúér angiográfia előtt számos előnye:
1. a viszonylagos egyszerűsége végrehajtása a diagnosztikai eljárást,
2. hiányában lehetséges intra- és műtét utáni komplikációk,
3. A sebesség a kutatási és tájékoztatási,
4. Nincs szükség kórházi kezelésre szorult.
Ellenőrzési módszer: Miután tanulmányokat a natív kalcium-index, a beteg, miután konzultációt aneszteziológus bevitt 100-150 ml kontraszt közeget és 50 ml sóoldattal mossuk (üldözőm bolus). Meghatározott vizsgáló rész, a kurzor a mellkasi aorta descendens a meghatározása a vér sűrűsége, és a bevezetése után a vér mennyiségét vizsgálati protokoll sűrűsége a sűrűsége kontrasztanyag (számított egyénileg) bemenetnek a kontraszt egyidejű szkennelés. A berendezés automatikusan meghatározza a megfelelő koncentrációjú kontrasztanyag a kiválasztott tartály és pásztázást kezd bizonyos fázisaiban a kontrasztanyag bólusz áthaladását. A retrospektív EKG szinkronizálást.
Jelzések a tanulmány lehet tekinteni:
- Szívkoszorúér-betegség, különösen annak eldöntésében, hogy szükség van a műtét.
- A jelenléte koszorúér kockázati tényezők, amelyek magukban foglalják a kor (40 év feletti férfiak és 50 a nők számára), férfi nem, össz-koleszterin szint a vérben a normális fölött, a magas szisztolés vérnyomás, diszlipidémia, dohányzás. Azonosított független kockázati tényezők: emelkedett a fibrinogén szint, emelkedett faktor VIIc (az egyik véralvadási faktorok), emelkedett homocisztein C-reaktív protein és a növekedés a PAI-1 (plazminogén aktivátor inhibitor).
- Meghatározása átjárhatóságát aorto coronaria váltók és kössük.
- Feltehetően fejlődési rendellenességek a koszorúerek.
Vannak korlátozások a betegek kiválasztásában: a nagy kalcium-index (ezeknél a betegeknél nagy a valószínűsége a jelentős koszorúér szűkület és holding MSCT koszorúér angiográfia nem praktikus, mert a szükség úgy kívánja, a szelektív CAG)
Betegek, akiknél magas szívfrekvencia (80 perc alatt)
Szabad extrasystolék vagy egyéb szívritmuszavarok (szükséges azonos R-R intervallumot szinkronizálás egy megfelelő EKG)
Egyéni intolerancia kontrasztanyag.
1. ábra. Nem a koszorúér-betegség.
Pic2. Leszűkítése a koszorúerek miatt elmeszesedett atheroscleroticus plakk.
3. ábra A szűkülése a leszálló ágát a bal koszorúér miatt lipid plakkok a származási helye a diagonális ág.