Modern felfogása humán papillomavírus - orvosi portál „”

NI Sopko, VV Maximov klinika "Isis"

Humán papillomavírus (HPV) - fertőző ágens, körülbelül 35 típusú elváltozásokat, amelyek a bevonó epithelium és a nyálkahártyákat a nemi szervek. A mai napig, humán papillomavírus (PVI) - az egyik leggyakoribb és legfontosabb a szexuális úton terjedő fertőzések (nemi betegségek), amely fertőzött legtöbb szexuálisan aktív lakosság a bolygón. Epidemiológiai és virológiai vizsgálatok megerősítik, hogy legalább 95% az összes típusú laphámsejtes méhnyakrák tartalmaznak HPV DNS-t. Maximum PVI fertőzés figyelhető meg a 18-25 évesek, és csökkenti a 30 év után, amikor a jelentősen megnövekedett gyakorisága diszplázia és a méhnyakrák, melynek csúcsa 45 év. A diagnosztikai módszerek és a kezelés PVI közelmúltig nem fejlődött ki teljesen.

járványtan
HPV-fertőzés nemi szervek (valamint a bőr általában) jelenlétében megy végbe a microtraumas (mechanikai traumatizálással szexuális érintkezés során, és a mikro-bakteriális stb). Meg kell jegyezni, hogy a tartály PVI lehet a húgycső, a sperma és a prosztata.
Mivel genitális HPV-fertőzés nemi úton terjedő, úgy, mint a többi urogenitális nemi betegségek gyakran multifokális és kapcsolódó egynél több típusú HPV, és / vagy más szerek szexuális úton terjedő betegségek. Egy vagy több HPV-vel fertőzött nem kevesebb, mint 50% -a felnőtt, szexuálisan aktív, és a legtöbb esetben ezek nemi PVI nem jelenítettek meg, szubklinikai vagy tünetmentes. A genitális HPV-fertőzés rendkívül fertőző, és megszerezte az első néhány szexuális; fertőzés után egy cselekmény közösülés történik mintegy 60% -ában. Azok között, szexuálisan aktív, különösen a 30 év, a HPV-fertőzés ugyanolyan gyakorisággal érinti a férfiak és a nők. Ugyanakkor a legsúlyosabb sérüléseket okoz a nők. Így a WHO szerint, a világrekordot mintegy 600 ezer. Méhnyakrák évente, és annak ellenére, kezelés, 45-50% -a beteg hal meg [5] belőle.
Általában PVI gyakorisága függ a szexuális viselkedés: növeli a korai szexuális aktivitástól, valamint a gyakori változások a szexuális partnerek.
Tekintettel a magas előfordulása genitális HPV valószínűleg annak perinatális átvitel a magzat megszületik a fertőzött anyák. HPV átviteli Hüvelyi szülés során előfordul leszívással hüvelyi tartalmát. Ha ez a fertőzés évekig fennállhat sejtjeiben a nyálkahártyát és a szája a gyermek miatt a közelmúltban megnőtt visszatérő légúti papillomatosis gége (RRP). Leírás DRD esetben született gyermekek császármetszéssel, azt jelzi, hogy a placentán átvitel, ezért annak érdekében, hogy megakadályozzák az újszülött HPV használata császármetszés esetén is megfelelő.
Kellően feltárt autoinokuláció HPV negenitalnyh oldalakon. Fertőzés is előfordulhat háztartás sebészeti műszerek. Az egészségügyi dolgozók számára is megfertőződhet HPV során lézeres elpusztítása genitális szemölcsök, belélegezve a kapott füstöt.

Molekuláris biológiai módszerek
Manapság, a szabály, hogy két alapvető teszt - PCR módszerrel, és Hybrid Capture. Hybrid Capture módszer A technológiát fejlesztett ki Digene (US), ezért néha Digene-teszt. Ez áll a DNS hibridizációs oldatban, majd szorpcióját polisterolovoy tabletta.
Korai felismerése HPV alkalmazásával Digene-teszt jelenleg szükséges a tanulmány a nők kóros méhnyaki változások, amennyiben azok kockázati tényezők (aktív szexuális életet, több szexuális partner, a gyakori szexuális úton terjedő fertőzések, visszatérő gyulladásos betegségek, a reproduktív rendszer, viszketés a szeméremtest, stb ). vagy más jelét AAH. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy ne csak kimutatni a HPV tipizálás és tartsa, hanem azonosítsa saját szövet klinikailag releváns koncentrációban, amely szolgálhat a prognosztikai jel, és meghatározza a taktika az orvos minden egyes konkrét helyzetben. A HPV Digene-teszt szerint lehetséges, hogy egy celluláris anyag keresztül begyűjtött endobrasha, üveg bevonva anyag citológiai vizsgálat, és a biopszia mintában. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a helyet a virális genom fertőzött sejteket és topográfiai lokalizációja a vírus. Azonban ezekkel a módszerekkel, mint egy diagnosztikai teszt cervicalis neoplasztikus folyamatok ami jelentős túldiagnosztizálás mert A legtöbb esetben a fertőzés csak rövid ideig tart, és végződik spontán gyógyulással és megszüntetése a vírus. Ezek súlya a módszerek növeli a dinamikus megfigyelés, hogy meghatározzák a kiújulás kockázata vagy a betegség progressziója. Az érzékenység és specificitás jelentősen megnő, ha az integrált használata citológiai és HPV-teszt, különösen olyan betegeknél, kétértelmű citológiai adatokat.

Algoritmus nők PVI
A fentiek alapján javasoljuk az alábbi algoritmus nők PVI.
1. szakasz - felmérés
• felismerése és kezelése egyéb genitális fertőzések, beleértve az AIDS, a szifilisz, a hepatitis és dysbiosis hüvelyben;
• kolposzkópia és a HPV a méhnyakon annak gépelés;
• biopsziát az elváltozások (jelölés) vagy Pap-teszt;
• vizsgálat és kezelés (ha szükséges) a szexuális partnerek;
• tanulmány az immunrendszer összpontosítva interferon állapotát.
2. szakasz - meghatározása taktika
A kezelési eljárás vagy megfigyelés végezzük differenciáltan, attól függően, hogy a felmérés eredményei.
Javallatok felügyelet: a látens formában PVI, vesztibuláris papillomatosis. Időszakos vizsgálat beleértve kolposzkópia, Pap teszt és HPV teszt (Digene-PCR vagy a teszt) hajtjuk végre a tartósan magas kockázatú HPV-típusok 1 minden 6 hónapban, ezek hiányában - 1 alkalommal egy évben.
Javallatok kezeléshez: a klinikai, szubklinikai formák PVI, CIN és méhnyakrák. Átfogó kezelést hajtunk végre természete szerint és lokalizációja elváltozások PVI és az immunrendszert.
Harmadik szakasz - felügyelet
Javasoljuk, hogy használjon fogamzásgátló módszert 1 év kezelés után.
Bemutatás időszakos vizsgálatra beleértve kolposzkópia, Pap teszt és HPV teszt (Digene-PCR-rel vagy teszt) 1 minden 6 hónapban perzisztáló magas kockázatú HPV-típusok 1 alkalommal egy évben, ezek hiányában. Ezt követően, a multiplicitás megfigyelések határozza meg az eredményeket a felmérés.

Kilátásai tanulmányozására PVI problémák
Perspective irányban tanul PVI és méhnyakrák megelőzésére:
1. További a létrehozása, fejlesztése és végrehajtása széles gyakorlata profilaktikus és terápiás vakcinák.
2. A tanulmány szerepének E-7 onkoprotein és egyéb biomarkerek a folyamat a rosszindulatú sejtek.
3. A találmány szerinti és a gyakorlati alkalmazása típus-specifikus antivirális gyógyszerek.
4. A bevezetés széles gyakorlata életciklus és Digene-teszt, hogy javítsa a diagnosztikai hatékonyságát.
5. gyakorlatba ültetése az elsődleges szűrés HPV vizsgálat az állami szinten a program.