Modell kapcsolat orvos - beteg - studopediya
Kapcsolat orvosok a betegek között, mint események történnek minden nap, többször és mindenütt a világon. Természetesen az orvos, és egy ilyen esemény, különösen a beteg minden alkalommal egyedi, megismételhetetlen. Még valami lényeges ezeket az interakciókat a megrendelt rendszeres - általában mindkét oldalon, nem is tudnak róla gyakran viselkednek érintkezés során annak érdekében, hogy „a várakozásoknak”, „szokás szerint.”
American bioetikRobert WITCH azonosítja négy modell a kapcsolat orvos-beteg kapcsolat, jellemző a kortárs kultúra: engineering, lelkipásztori (apai), peer és a szerződés. A szempontból WITCH, ezek a modellek azonos értékű erkölcsi jelentősége és hierarchiáját jelenti kevesebb morálisan hangtechnika modell a leginkább elfogadható - szerződést.
1. modell a kapcsolat orvos a beteg kéri WITCH mérnöki.
Ebben a modellben a pácienst egy orvos, mint egy személytelen mechanizmus. A jelentése gyógyulás csökken a manipuláció a beteg testének. Az orvos segítségével bizonyos fizikai tevékenységek célja, hogy visszaszerezze a fiziológiai mechanizmusa az embernek, hogy az egyensúlyi helyzet. A mérnöki modell épül a fogalom orvosi tevékenység, mint a mező alkalmazások objektív tudományos ismeretek a természetes mechanizmusok az emberi szervezetre. Objektív tudás határozza meg a választandó kezelés, amely végzik, mint egy technikai eljárás.
Vállalt. hogy ez a tudás érték semleges, ezért a választott terápiás hatás nem függ a személyes preferenciák és érdekek az orvos. Az előny a beteg (egészségi állapot), mint derítjük sokaságán keresztül objektív jellemzők: biokémiai mutatók a vérnyomás értékek gázcsere, radiográfia adatok stb
Poskolkupatsient nincs elegendő tudományos ismeretek a saját állapotát, véleményét figyelembe a választott terápiás tevékenység nemcsak haszontalan, hanem káros lehet, mivel a jövedéki szubjektív értékelés. Ő személyes véleménye a saját jóléte (egészségügyi), mert elfogult és tudománytalan, tekintve jól egészségügyi szakember nem tekinthető figyelemre méltó.
Ugyanakkor azt feltételezni. hogy mivel az orvos által vezérelt tisztán objektív tudás, a választás nem befolyásolja a saját szubjektív preferenciák és érdekek. Ezért parancsoló orvos dominancia elismert nemcsak természetes, hanem az ellátások a betegek. A feladat az orvos - a korrekciós eltérések a fiziológiai mechanizmust ütés. A technocratism egészségügyi jellemző mérnöki modell az erkölcsi kár, mivel gyakorlatilag lebontja az emberi személyiség a beteg egy élettelen tárgy állapotát, ami megjegyezzük, jön éles ellentétben állnak a tiszteletben tartása elvének beteg autonómiáját.
Elvileg a ideológiakritika mérnöki modell ésszerű és méltányos mértékben, hogy jön annak egyetemessé, hogy fordul egyfajta alap, alapvető modell a gyógyulás. Modern erkölcsi szokásos orvosi gyakorlat megköveteli a lehető leghatározottabban, hogy elkerüljék a deperszonalizáció viszony orvos a betegnek van szükség, mert tisztelem őt, mint egy ember. (Orvos - alkalmazott tudós, hajlamos érdekelt tények, nem az erkölcsi értékek Pozitív - a vágy, orvos használja a klinikai gyakorlatban, a legújabb eredmények az orvostudomány Negatív - ragaszkodás az elvet „a betegség kezelésére, nem betegek” .. Figyelmen kívül hagyva a pszichológiai és kulturális dimenzióját a betegséget).
A második típusú közötti kapcsolat orvos és a beteg - paternalista.
Interperszonális kapcsolatok hasonlóak a kapcsolatot a pap és egyházközséghez vagy apa és a gyermek, tanár és osztályon. Alapelvek a beteg - a szeretet, az együttérzés, a gondoskodás, a jóság és az igazságosság. Paternalista modellje uralta a keresztény európai kultúra évszázadokon, és nem vesztette el relevanciáját ma.
Ez világosan kifejezi a „hippokratészi eskü” és a „Promise orvos Magyarországon”. Paternalizmus foglalkozó betegek és továbbra is a norma számos modern orvosok és sok beteg érzékeli a paternalista hozzáállás magát a legmegfelelőbb. Van egy jelentős számú ember, akinek a paternalista hozzáállás az orvosok pszichológiailag elfogadható. A személyes preferenciák tiszteletben kell tartani.
A tökéletlenség ennek a modellnek. Szerint a R. boszorkány. hogy a paternalizmus sérti a jogait a beteg, mint egy autonóm egyén, függetlenül és szabadon veszi fontos döntések, kontrolling azok állapotát. Tény, hogy amíg van egy elem a megaláztatást személyi méltóságának a beteg, mivel a kölcsönhatás nem épül, mint a „horizontális” egyenlő, de a „vertikális”, az arány a teljesítmény és az alárendelés. A beteget, képletesen szólva, arra kényszerül, hogy nézd meg az orvos „bottom-up”.
Egy olyan helyzetben, amikor a beteg képes működni, mint egy autonóm egyén morálisan paternalista jogait sértő elfogadhatatlan.
A paternalizmus legalkalmasabb a gyermekgyógyászatban, pszichiátria, geriátria. Hátrányai a modell, hogy a kapcsolat nőhet egy kapcsolat típusa „főnök - beosztott.” (Egy orvos - nem csak szakmai orvosi, hanem egy „szakértő” az élet általában orvos feltételezi az erkölcsi fölénye a beteg pozitív modelleket - az elv „előnye, hogy a beteg, és nem sérti” .. Negative - nélkülözés a beteg önrendelkezési jog).
Harmadik típusú kapcsolat orvos és beteg közötti WITCH utal kollektív.
A beteg ebben a modellben kerül bemutatásra, mint egyenlő a kölcsönhatása az orvos. Annak érdekében, hogy betöltse szerepét, a beteg kap egy orvos megfelelő mennyiségű hiteles információt arról, hogy az egészségi állapot, a kezelési lehetőségek, a betegség prognózisa, a lehetséges szövődmények, stb Mivel kissé kiegyenlített tekintetében a tudatosság az orvosok, a beteg képessé válik, hogy részt vegyen a kidolgozásában konkrét döntéseket illetően a kezelés, lényegében eljáró kolléga orvos. Ebben az esetben azt végrehajtja elidegeníthetetlen joga az egyén választási szabadságát.
Meglehetősen R. WITCH kimondja: „Amikor két ember vagy két embercsoport valóban elkötelezett, hogy a közös célok, a kölcsönös bizalom és a bizalmi kapcsolatban indokolt és nagyon kollegiális modell értelme Ez egy nagyon kellemes és harmonikus módon interakcióba lépni másokkal azt feltételezi, egyenlőség .. méltóság és a tisztelet, a közös értékek, amelyek a felek mindegyike elkötelezett. Mindez hiányzott az előző modell. "
Itt uralja az egyenlőség elvét. és a beteg, részt vesz a vita ezen információk jogot gyakorol a választás szabadságát. A kezelési folyamat befolyásolhatja különösen nem értés, vagy a beteg elme. (Orvos és a beteg együtt a kollégákkal törekvés egy közös cél - az egészség megőrzése, gyógyítása betegség, megkönnyítve a fájdalmat vagy szenvedést egy haldokló ember Pozitív -. Létrehozása a legnagyobb bizalom szellemében és a felelősség mindkét oldalán, a hangulat a párbeszéd Negatív -. Etnikai, gazdasági, érték és egyéb különbségek orvos és beteg közötti, megakadályozza a gyakorlati megvalósítása ez a modell).
4. modell az orvos a betegnek, amely lefoglalja WITCH, az úgynevezett „szerződés”.
Kölcsönhatás orvos és beteg közötti végzik az elvek a társadalmi szerződést. A betegek megállapodást köt az egészségügyi ellátás orvosi intézmény vagy biztosító társaság. Mindkét fél e megállapodás feltételezi kötelezettségeit, és mindegyik éri el annak előnyeit. A vonzó szerződés modell, mint egy modell szerkezete közötti kapcsolat orvosok és a betegek? Szerint a R. WITCH, ez a modell a legnagyobb mértékben, hogy megvédje a morális értékek az autonóm egyén.
Ennek része a szerződés modell „az egyének és csoportok lépnek kölcsönhatásba egymással, oly módon, hogy mindegyik fél viseli bizonyos feladatait és minden ér bizonyos előnyöket. Az alapvető erkölcsi elvek a szabadság, a méltóság, a valódiság, a hűség kötelezettségvállalások és az igazságosság megvalósításához nélkülözhetetlen a szerződéses kapcsolatok.”
Szerződéses formában kapcsolat elkerülhető a káros a beteg szabad rejlő hibákat mérnöki és paternalista modellek. Ugyanakkor ő nem bízott az illúziót a részvétel lehetőségéről a beteg, mint a „kolléga” orvos. A beteg önként kapcsolatot létesít egy orvos, ugyanolyan feltételekkel, amely úgy véli, hogy egy nyereséges és megfizethető. Ugyanakkor azt átruházhatja bizonyos „power” hatáskörét az orvos, hogy ő is teljes mértékben el tudják szakmai kötelezettségei.
A szerződés modell sokkal reálisabb. mint egy testületi. Figyelembe veszi a lehetetlen egyenlőség az orvos és a beteg, hogy az elkerülhetetlen jelenléte „vertikális” kapcsolat függőség. Ez a kapcsolat azonban van beállítva, hogy jól meghatározott feltételek mellett. Ha a feltételek nem teljesülnek, akkor a beteg jogosult a szerz semmisnek maguknak, megfosztva az orvosok a hatásköröket, amelyeket az utóbbi alapján kapott a szerződés és kártérítést követelni.
A szerződés modell célja, hogy megvédje a morális értékek a személy, de a szerkezet az egészségügyi ellátás a lakosság foglal egy jelentéktelen helyen. közötti kapcsolat az orvos, mint egészségügyi szolgáltatók és a beteg, mint az ügyfél vásárolni ezeket a szolgáltatásokat. (Positive - egyértelmű jogi és orvosi bizonyosság és a szolgáltatások szabályozására, meghatározó kölcsönös kötelezettségeit a beteg és az orvos Negatív -. Lebecsülik a szerepe humanista jellegű értékek).
Meg kell jegyezni. hogy minden ilyen modell az, hogy a szociológus nevezném ideális típus: bizonyos helyzetekben, egyikük, mint általában, nem valósítható meg a lehető legtisztább formában, de a kölcsönhatás a beteg és az orvos egy adott esetben, és lehet kialakítani összhangban a modellek. Azt is meg kell jegyezni, hogy a választás egy adott modellt lehet és kell tulajdonítani a beteg állapota és jellege a nyújtott támogatás rá (lásd alább), az orvos specializáció, stb
Ezek a modellek közötti kapcsolat orvos és a beteg sorolható és egyéb okok miatt. Úgy lehet megkülönböztetni, hogy milyen -monologichnym és dialogikus - úgy tűnik, hogy a kölcsönhatás az orvos és beteg.
Monologichnost modell tekinthető, amelyben a kommunikáció orvos és beteg közötti épül, mint egy monológ egy hozzáértő szakember tudatlan hallgatót.
Egy példája monológ kölcsönhatás látszik az úgynevezett „lelkipásztori modell”: ha nem veszik figyelembe, hogy a panaszok semmit sem mondani, hogy a beteg kezelőorvosa, hogy a pont - a betegség természete és kezelési lehetőségek.
A dialogikus modell lehet tekinteni, mint olyan, amelyben az interakció orvos és beteg közötti bontakozik ki, mint egy párbeszédet az egyenlő partnerek megbeszélése az általános problémát különböző szögekből, és hogyan egészítik ki egymás tudását, hogy jobban tükrözze a valós helyzetet.
Vannak más irányelveket. amely lehet jellemezni alakja a modell kapcsolata orvos-beteg kapcsolat, például akkor, ha figyelembe vesszük, nem csak biológiai, hanem egy életrajzi vázlatot a betegség. Ez a megközelítés lehetővé teszi számunkra, hogy beszéljünk a 4 modell a kapcsolatok, amelyek természete határozza meg a beteg állapota. Ez a kapcsolat a beteg az akut fázisban a betegség, kapcsolat a krónikus betegek, mozgássérültek és haldokló.
Akut betegségek. Akut betegség bemutatják a betegnek csak egy átmeneti állapot a korlátozás normális és szokásos neki életformák. Ebben az esetben a feladat a gyógyítás kezelik korrekció a felmerült „törés” a szervezetben segítségével e vagy más gyógyászati vagy sebészeti beavatkozások és térjen vissza az eredeti - normál helyzetben.
Gyógyító általában zajlik a szervezet szintjén. A betegeket lehet passzív résztvevői az orvos-beteg kapcsolat. akut betegség modellt jelent, mintha az ideális az orvosi gyakorlat, amely jól leírja a metafora - import páciens egy hordágyra a kórházban, és onnan utazik a kerékpár. Ilyen esetekben a legfontosabb erkölcsi útmutató az orvos az elv a „jót”. A fő feladat az orvos - gyógyítani a beteget, és a lehető leggyorsabban, hogy visszatérjen a korábbi életformát.
Krónikus betegek. A fogyatékos emberek.
Életvitelük erők illetékesnek, és hozzon létre önsegítő csoportok. A krónikus betegségek, visszafordíthatatlanságába bármilyen kóros elváltozásokat a szervezet átalakítja célja a gyógyítás, kiegészítve azokat a speciális, konkrét feladatokat - a beteg rehabilitációs feladatokat. A fő feladat az orvos -, hogy észre az egyenlőség elve és a kölcsönös megértés, a kezelés folyamatában. Az akut betegség gyógyító célok a megváltás a beteg életét, a betegség elleni harc és a stabilizáció az állapota.
A célkitűzések a rehabilitációs terápia a beteg emberi alkalmazkodás feltételeinek fogyatékosság, miközben maximalizálja a kompenzációs lehetőségeit és visszatérjen a társadalomba. Az akut betegség lehet egy passzív résztvevője a terápiás folyamat, még kómában, mint minden meg kell tennie a szakmai orvosi. Amikor rehabilitációs kezelés, a beteg aktívan be kell vonni a rehabilitációs folyamat. Egy olyan helyzetben, krónikus betegségek kiemelt jelentőségű elvének tiszteletben az egyéni autonómia. Ebben az esetben az orvos fordul a tanácsadó és tanácsadó.
Amikor a betegség krónikussá válik. azaz a helyreállítás az élet a normális szintre vagy nem lehetetlen, vagy kinyújtva elég hosszú ideig a gyógyulás feladat lényegesen nehezebb, mivel a kijelölt területek rehabilitációja. Rehabilitációval ahogy átlép a biológiai szintű ellátás, változó a hangsúly a tevékenységét életrajzi szinten a betegség.
Az orvos, képességeire alapozva a szervezet a beteg, arra utalhat, hogy milyen fizikai tevékenység megengedett neki, ahogy célszerű változtatni a diéta, életmód, előnyösen vezet. De az orvos nem tudja magát megváltoztatni a beteg életmódja meg tudta változtatni, és normalizálják, bizonyos határokon belül zavarok a szervezetben.
A főbb szereplők a rehabilitációs folyamatot válás beteg, mert az ő hajlandó változtatni az életmódját, akarat és elkötelezettség, a képesség, hogy hatékonyan együttműködni az egészségügyi szakemberek függ a végeredmény a sikeres gyógyulást.
A haldokló betegek.
A fő feladata az egészségügyi ellátás ebben a helyzetben az, hogy biztosítsa a fájdalomcsillapítás, gondozás, erkölcsi támogatást és méltóságteljes haldoklik. A szerepe az orvos, képes megállítani a tüneteket, amelyek szenvedést okoznak a haldokló (pl fájdalom), rendkívül magas. Túlsúlyban hely itt nem a tiszteletben tartása elvének beteg autonómiáját és végrehajtását, mint a személyes tulajdonságok, mint az együttérzés, a szeretet, az együttérzés, figyelem, türelem, szorgalom, fogékonyság. Ezzel szemben az etikai elvek gyógyszer, így vagy úgy alapuló bizonyos racionális eljárások, ápolási etika ebben a helyzetben hangsúlyozza erkölcsi tulajdonságok kapcsolatának érzelmi kiigazítás a betegek számára.
A betegek kómában van. Úgy tűnhet, hogy a kölcsönhatás a páciens öntudatlan állapotban, kiválóan alkalmas mérnöki modell. Attitude neki, mint egy ember is elég nehéz, mert az objektív körülmények, korlátozza a személyes megnyilvánulása az ő részéről. De még ebben az esetben a morális állapota a beteg, természetesen, minőségileg más, mint az állapota személytelen tárgy. Kómás beteg egy ember, és hogy ő automatikusan kizárja a kategóriában tárgyak.