Mikobaktériumfertőzéseket atipikus - ez
Fertőzés atípusos mycobacterium mézet.
Atipikus mikobaktériumfertőzéseket - komplex granulomás sérülések okozta mycobacteria, amelyek eltérnek a klasszikus kórokozók - ügynökök tuberkulózis és a lepra.
Aktivátorok - Mycobacterium ulcerans, Mycobacterium marinum (Mycobacterium balnei), Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare, Mycobacterium xenopi, Mycobacterium szulgai, Mycobacterium scrofula, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium malmoense.
Epidemiology. A legtöbb szerek széles körben elterjedt a környezetben; Néhány vízben élnek és a tengerparti, betegséget okozó más halat (például Mycobacterium avium-intracellulare) - madarak. A leggyakoribb fertőzés belégzésével micobaktériumok használata szennyezett termékek és a penetráció a kórokozó a bőr és a nyálkahártyák mikrotrauma. Patogenezisében. Behatolt mikobaktériumok a makrofágok fagocitálni és szállítják a regionális nyirokcsomók; fagocita reakció befejezetlen és a patogén fennáll a citoplazmában a makrofágok. A gyulladásos válasz jelentéktelen, hanem olyan helyen, a penetráció alakul primer befolyásolja. A dinamika során a regionális nyirokcsomók és a primer komplex képződik, azzal jellemezve, a granulómák kialakulását. Mikroszkópia feltárja biopsziát az utolsó gócok nekrózis Noncaseating tartalmazó saválló baktériumok.
klinikai kép
• Tuberkulozopodobnye vereség. A kóros folyamat vesz a tüdő, a vese, a bőr és a csontok és az ízületek. gyakran nehezítik a folyamatot emphysematosus. A 40-50% az immunhiányos betegeknél oka generalizált megsemmisítése.
• nyirokcsomó. Klinikailag nyilvánvaló több léziók nyaki nyirokcsomók (ún görvélykór); Utolsó fájdalommentes, kifekélyesedhet vagy távozik; szisztémás tünetek gyakran gyenge vagy hiányzik.
• bőrelváltozások. Tipikus tekinthető fertőzött végtag sebeket ütő a medence falán, vagy bármilyen tárgy partján és a víz fenekén. Gyakran megfigyelni a kialakulását fekélyes granulomák, spontán módon korlátozódik néhány hét, egy krónikus fertőzés alakult ritkább esetekben.
• Kevésbé gyakori a krónikus tüdő elváltozások középkorú egyének regisztrált eddig mindenhol. Lehetséges bursitis könyök ismételt traumák és bőrsérülések, nyaki nyirokcsomó és a carpalis alagút szindróma egyének immunhiányos (leggyakrabban a kezelés után hormonális szerek).
kutatási módszerek
• izolálása és azonosítása kórokozó növekedési üteme, pigment képződés (világos vagy sötét), és a laboratóriumi állatok kórokozó képesség
• AT Mycobacterium kansasii kereszt reagál Ag és Mycobacterium tuberculosis fertőzött egyedek azt a pozitív Mantoux teszt.
differenciáldiagnózis
• A lepra
• tuberkulózis
• Borreliosis
• pestis.
• Ha a tüdőkárosodás.
• Az ajánlott keverni 600 mg izoniazid, rifampicin 300 mg, 1 g streptomycin és ethambutolt 15-25 mg / kg p 1 / d.
• Ha vereség M. marinumot - minociklin 100 mg 12 óránként 6-8 hét.
• A vereség a M. kansasii és M. xenopi hatékonyságát szabvány TBC elleni terápiát kell rifampicin.
• Sebészeti ajánlott lokalizált sérülések fiatal betegeknél nélkül patológia más szervek és rendszerek.
• Ha nyirokcsomó - korú gyermekek 1-5 éves sebészi kezelés.
• Amikor a bőr által okozott károsodásokat M. marinum, - tetraciklin (1-2 r / d) és kombinációja a rifampicin és etambutol 3-6 hónapig.
• A fertőzések okozta sebek vagy idegen.
• sebtisztítását és eltávolítják az idegen testeket.
• A gyógyszeres kezelés: sulfatrimoksazol (50 mg / kg naponta), doxiciklin (200-400 mg / nap), cefoxitin (200 mg / kg / nap), amikacin (10-15 mg / nap) 3-6 hónapig.
• Amikor a disszeminált elváltozások - kombinációja tuberkulózis elleni szerek (például a tüdő léziók) csak csökkenti bakterémia ideiglenesen csillapítja tüneteket.
Természetesen és prognózisa
For - progresszív. Több, mint 20% -ánál a betegség kiújult 5 éven belül.
A31 fertőzés miatt más mycobacteria