Mikobaktériumfertőzéseket atipikus - egy leírást az okok, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés
rövid leírása
Atipikus mikobaktériumfertőzéseket - komplex granulomás sérülések okozta mycobacteria, amelyek eltérnek a klasszikus kórokozók - ügynökök tuberkulózis és a lepra.
Etiológia. Kórokozók - saválló baktériumok Mycobacterium ulcerans, M. marinum (M. balnei), M. kansasii, M. avium - intracellulare, M. xenopi, M. scrofula.
Epidemiology. A legtöbb szerek széles körben elterjedt a környezetben; Néhány vízben élnek és a tengerparti, betegséget okozó más halat (például, a Mycobacterium avium - intracellulare) - madarak. A leggyakoribb fertőzés belégzésével micobaktériumok használata szennyezett termékek és a penetráció a kórokozó a bőr és a nyálkahártyák mikrotrauma.
Patogenezisében. Mycobacterium behatolt a makrofágok fagocitálni és szállítják a regionális nyirokcsomók; fagocita reakció befejezetlen és a patogén fennáll a citoplazmában a makrofágok. A gyulladásos válasz jelentéktelen, hanem olyan helyen, a penetráció alakul primer befolyásolja. A dinamika során a regionális nyirokcsomók és a primer komplex képződik, azzal jellemezve, a granulómák kialakulását. Mikroszkópia feltárja biopsziát az utolsó gócok nekrózis Noncaseating tartalmazó saválló baktériumok.
A tünetek (jelek)
• Tuberkulozopodobnye vereség. A kóros folyamat vesz a tüdő, a vese, a bőr és a csont - ízületi rendszer. gyakran nehezítik a folyamatot emphysematosus. A 40-50% az immunhiányos betegeknél oka generalizált megsemmisítése.
• nyirokcsomó. Klinikailag nyilvánvaló több léziók nyaki nyirokcsomók (ún görvélykór); Utolsó fájdalommentes, kifekélyesedhet vagy távozik; szisztémás tünetek gyakran gyenge vagy hiányzik.
• bőrelváltozások. Tipikus tekinthető fertőzött végtag sebeket ütő a medence falán, vagy bármilyen tárgy partján és a víz fenekén. Gyakran megfigyelni a kialakulását fekélyes granulomák, spontán módon korlátozódik néhány hét, egy krónikus fertőzés alakult ritkább esetekben.
• Kevésbé gyakori a krónikus tüdő elváltozások középkorú egyének regisztrált eddig mindenhol. Lehetséges bursitis könyök ismételt traumák és bőrsérülések, nyaki nyirokcsomó és a carpalis alagút szindróma egyének immunhiányos (leggyakrabban a kezelés után hormonális szerek).
diagnosztika
Kutatási módszerek • az izolálása és azonosítása patogén növekedési ráta, pigment képződése (a világos vagy sötét) és patogenitási laboratóriumi állatoknak • AT a Mycobacterium kansasii keresztreakcióba lép az Ag és Mycobacterium tuberculosis-fertőzött egyének jegyezni Mantoux pozitív reakciót.
Differenciál diagnózis • lepra tuberkulózis • • • borreliosis pestis.
Kezelés • Amikor a tüdő léziók •• kombinációja javasolt 600 mg izoniazid, rifampicin 300 mg, 1 g streptomycin és ethambutolt 15-25 mg / kg 1 r / d A léziók •• M. marinum - minociklin, 100 mg 12 óránként 6 -8 héttel •• vereségével M. kansasii és M. xenopi hatékonyságát szabvány tBC elleni terápiát kell rifampicin •• Sebészet ajánlott lokalizált sérülések fiatal betegeknél nélkül patológia más szervek és rendszerek • a nyirokcsomó - gyermekeknél 1-5 év azt mutatja hirur • Amikor nikai kezelés a bőr által okozott károsodásokat M. marinum, - tetraciklin (1-2 g / nap) és a kettő kombinációja rifampicin és etambutol 3-6 hónapig • A által okozott fertőzések sebek vagy idegen testek •• debridement és eltávolítják az idegen •• test Gyógyszerek: doxiciklin (200-400 mg / nap), cefoxitin (200 mg / kg / nap), amikacin (10-15 mg / nap) 3-6 hónapig metasztázisos sérülések • - kombinációja tuberkulózis elleni szerek ( mint a pulmonális léziók) csak csökkenti bakterémia ideiglenesen a tünetek enyhítésére.
Természetesen és prognózisa. For - progresszív. Több, mint 20% -ánál a betegség kiújult 5 éven belül.
BNO-10. A31 fertőzés miatt más mycobacteria