Menopauzális rendellenességek, hormonpótló kezelés, gyógyszeres kezelés, dózis
Fő »Nőgyógyászati» hormonpótló terápia posztmenopauzális nők
Menopauza (a görög climacter -. Fokára a létra) - egy fiziológiai időszak egy nő életében, amelynek során háttérben a korral járó változásokat a szervezetben uralják visszafejlődéses folyamatok a reproduktív rendszer, azzal jellemezve, megszűnése menstruációs és generatív funkciókat. Menopauza egy színpadon, egy szakasza egy nő életében a szaporodási időszak és a régi kor.
1980-ban a WHO besorolása menopauza, amelyben két fő fázisban vannak jelölve:
- premenopauzás;
- posztmenopauzában, amelyek egymástól menopauza.
Premenopauzában - az időszak elejétől a csökkenés a petefészek működésének menopauza előtt. Endocrinology ebben az időszakban jellemzi csökkenése hormonális petefészek működését, biológiailag - csökkent termékenység. A klinikai változásokat tükrözik petefészek működését a menopauza előtti vannak menstruációs ciklust, ami lehet a következő karakter: a rendszeres ciklus váltakozó ciklusai rendszeres késések, késleltetheti a menstruációt egy héttől több hónapig, váltakozó késleltetés menstruáció a metrorrhagiát. A időtartama előre menopauza változik 2 év és 10 év.
Menopauza - ez az utolsó független menstruáció egy nő életében. Menopausa székhelye visszamenőleg - 12 hónap után hiányában menstruáció. A menopausa befolyásolja besugárzás, éhezés, autoimmun folyamatok, amelyek hozzájárulnak a korai menopauza - mintegy 40 év. A dohányosok és a nagyivók kor a nők a menopauza fordul elő 1-2 évvel korábban. És szinte semmilyen hatást nem kell korban a menopauza faj, földrajz, a születések száma és vetélést.
Posztmenopauzában tart menopauza szinte teljes megszűnése a petefészek működésének. Ez a fázis megelőzi a kialakulását az idős kor. Megkülönböztetni a korai - (3-5 év) és késői menopauza.
Ezzel kapcsolatban az Advent a rendszer változásainak következtében petefészek elégtelenség, nagy gyakorlati jelentősége van az életciklus egy nő, és megszerzi az elosztási perimenopauzás időszakban.
Perimenopause - időtartamra életkorral összefüggő csökkenése petefészek működés, elsősorban után 45 év (a felső határa a szaporodási időszak), amely egyesíti a menopauza előtti nőknél, és 2 év után az utolsó menstruáció vagy egy független 1 évvel a menopauza után. Perimenopausában korosztály 45-55 év.
A petefészkek a reproduktív korú nők szekretálja mindhárom típusú ösztrogén hormon 17-béta-ösztradiol, ösztron, és ösztriol. Annak ellenére, hogy bizonyos szerkezeti hasonlóságokat, súlyosságának való affinitásuk a specifikus receptor fehérjéket a célszervekben eltérő, valamint végrehajtása a központi és perifériás hatásai nőknél. A legnagyobb biológiai aktivitást egy nő egy 17-béta-ösztradiol. Csökkentett szekréciót a petefészkek kezdődik mintegy 5 év megszüntetését megelőző menstruáció és a menopauza után hamarosan eléri a nullát. A fő hormon, az ösztrogén keringő perifériás véráramlás posztmenopauzás nők ösztron.
menopauzás tünetek
A végén a reproduktív időszak van társítva jelentős csökkenése, majd megszűnése a petefészek működésének. Ennek eredményeként, a női test számára több éve működtetett állapotban állandóan változó endokrin állapot, véget az átállás az új hormonális homeosztázis, ami nagyon eltér a termékeny korban. Ez az átmenet deficienciája jellemzi, az ösztrogén és a progeszteron relatív túlsúlya androgének.
A kiválasztás csökkenése az ösztrogén és progeszteron a petefészekben növekedése kíséri (visszacsatolás elve) szintézise gonadotropinok, és csökkenti termelését a kalcitonin, inzulin, és mások.
A szervezetben, fordulhat elő a patofiziológiai folyamatok:
2. Progressing ösztrogénhiány. Ismeretes, hogy az ösztrogének termelt nem csak a petefészekben, hanem a mellékvesében, a májban, a zsírszövetekben és a terhesség alatt is a méhlepényben. A bioszintézisét ösztradiol és ösztron által végzett aromatizálást az androgének (androszténdion előnyösen hanem a tesztoszteron) a petefészek és a mellékvese mirigyek. Közül az ösztrogén ösztradiol aktívabb (háromszor), mint ösztronnal. A májban, mind a hormonok átalakítható ösztriol. A májban, ott is a konjugációs ösztrogén hormonok való kitettség miatt az enzimek. A konjugáció során hormon glukuronid és szulfát csatlakoznak a csoporthoz, azok a vízben oldható, amely nem kötődött a transzport fehérjék, amelyek könnyen megkülönböztethető a epe (széklet) és a vizeletben.
Nemi szteroidok, beleértve ösztrogének, kellően kis molekulák, hogy megkönnyítse azok bevezetését a célsejtekbe, és kötelező, hogy (a „zár és kulcs”), hogy a megfelelő receptorokhoz -makromolekulyarnymi fehérje található a sejtmagokban. Ezek a receptorok mellett a méh és emlőmirigyek is találtak agysejtek, szív és az artériák, a húgy- és ivarszervi traktus, a csont, bőr, nyálkahártyák, a száj, a gége, a kötőhártya, stb ..
Annak ellenére, hogy az ösztradiol a legnagyobb potenciál az ösztrogén a szervezetben, mert gyorsan metabolizálódik ösztronná. Korlátozása bioszintézisét ösztradiol perimenopauzális és posztmenopauzális egyidejűleg átalakítása ösztronná és az ösztron folyamatos nemi mirigyen kívüli bioszintézis (5-20 mg / nap) segít túlsúlya ösztron. De ugyanakkor a capture ösztronnak cellát átalakuláson megy át ösztradiol, ami befolyásolja a sejt formájában ösztradiol. Jelentős helyet bioszintézisének ösztron zsírszövetben, így a nők túlzott mértékű lerakódása a zsír szintje felett ösztrogén.
3. csökkentése az ösztrogén bioszintézisét a petefészkekben nem kíséri egyidejű csökkenése a termelés androszténdion, visszatartott termékek az androgének (androszténdion és tesztoszteron), a mellékvesék. Ezért, a nők során menopauzát alakul relatív hyperandrogenismus.
4. Csökkentett kalcitonin koncentráció - peptid struktúra termelt hormon parafol-likulyarnymi pajzsmirigy sejtek, késleltető csontreszorpciót és engedje azokból a kalcium és foszfát. A bioszintézis kalcitonin függ ösztrogénhiány ami gyorsan progrediáló csontritkulás.
5. Mivel a forrást a bioszintézis a nemi hormonok koleszterin (koleszterin), amely főleg az alacsony sűrűségű lipoproteinek, majd fokozatosan alakul ki, mint a hormonális szubsztrát jelentős mértékben megnövelik a szérum-koncentráció. Ez hozzájárul a károsíthatja a vascularis endothelium, a szív-és érrendszeri betegségek.
Jelek, tünetek a menopauza
Endokrin kritériumok a menopauza:- növekvő FSH szintek (> 20-30 mIU / l);
- növekedni LH szintek;
- csökkenését ösztradiol szintek. meghatározzuk azok felhasználása terápiás gyakorlatban. Ez egy hangsúlyos anti-ösztrogén hatás koncentrációjának csökkentésére az ösztrogén receptorok a célszervekben, és hatását gátló ösztrogének molekuláris szinten ( „down-szabályozás”). Másrészt, mérsékelten expresszálódó mineralokortikoid aktivitással noretiszteron-acetát sikeresen alkalmazható a kezelés a menopauza tünetegyüttes nőknél a primer krónikus mellékvese-elégtelenség, és az androgén - hogyan lehet elérni a pozitív anabolikus hatást, és hogy fel androgén-hiány a menopauza, csökkenéséhez vezet a szexuális vágy.
Számos nemkívánatos hatásainak noretiszteron-acetát látható, miközben áthalad a májon, és valószínűleg jelenléte miatt az azonos maradék Andok-Roguin aktivitást. Perorapnoe alkalmazása a noretiszteron-acetát megakadályozzák az ösztrogén szintézisét apoproteinek lipoproteinek máj általi, és így csökkenti a jótékony hatása az ösztradiol a vér lipid profil, és a glükóz tolerancia megromlik, és elősegíti az inzulin szintjét a vérben.
A noretiszteron-acetát jól felszívódik, ha szájon át. Kiválasztódik elsősorban a vizeletben. Egyidejű alkalmazása az ösztradiol hemihidrát noretiszteron-acetát jellemzői nem változnak.
Így a gyógyszer Pauzogest pozitív hatással a tüneteket premenopauza és a menopauza. A klinikai adatok arra utalnak, hogy Pauzogest csökkenti a csont pusztulása, ez a csontveszteség megelőzésére a posztmenopauzában lévő nők ezáltal csökkentve a csonttörések kockázatát által okozott csontritkulás. Méhnyálkahártya-proliferációt fordul elő, hogy hatása alatt az ösztrogén, hatékonyan gátolják folyamatosan fogadja noretiszteron-acetát. Ez minimalizálja a kockázatot a méhnyálkahártya-hiperplázia és a rák. A nők többsége, miközben Pauzogesta a monofázisos mód nem figyelhető méhvérzés, hogy előnyös posztmenopauzális nőknél. Ha a hosszú távú kezelés Pauzogest gyógyszer (kevesebb, mint 5 év) nem növeli a mellrák kialakulásának. A gyógyszer jól tolerálható volt. Mellékhatások között megfigyelt durva beállított emlőmirigyek, enyhe hányinger, ritkán - fejfájás, perifériás ödéma.
Így az eredmények számos klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az eszköztár hormonpótló terápia posztmenopauzális nőknél nőtt egy méltóbb a gyógyszer, amely nagy hatékonyságot, biztonságot, jó elviselhetőség, elfogadottságának és a könnyű használat.
Ma a modern orvostudomány már elég széles a jó termék hormonpótló terápia tapasztalat a hormonpótló terápia mutatják a jellegzetes túlsúlya előnnyel hormonpótló kezelés kockázata, jó diagnosztikai lehetőségek, amely lehetővé teszi, hogy nyomon kövesse a pozitív és negatív hatásait a kezelés .
Nem szabad elfelejteni, hogy a használata a hormonpótló terápia - nem az élet meghosszabbításán, és javítja a minőségét, ami lehet csökkenteni hatása alatt a káros hatások a ösztrogénhiány. A gyors megoldást a problémákra a menopauza - ez egy igazi módja annak, hogy a jó egészség és a jó közérzet, az egészség megőrzése és javítása az életminőség az egyre növekvő számú nő belépő ebbe a „őszi” időszakát.
professzor AL Tihomirov, CH.G. Oleynik
„Klimaxos zavarok, hormonpótló kezelés, gyógyszeres kezelés, dózis” - rész Nőgyógyászati
Szülészeti és Nőgyógyászati