Hormonpótló terápia
Az utóbbi években, a korrekció a patológiai tüneteket az menopauza ösztrogénhiánnyal összefüggő és progeszteron (neuro-vegetatív tünetek, a szív-és érrendszeri betegségek, a csontritkulás, sorvadása a nyálkahártyák, urogenitális tünetek) széles körben használják hormonpótló terápiában.
Indikációk hormonpótló terápiára:
- neuro-vegetatív rendellenességek (hőhullámok, éjszakai izzadás, depresszió, alvási rendellenességek);
- urogenitális rendellenességek (fájdalmas közösülés, hüvelyszárazság, gyakori vizelés, vizelési, vizelet-inkontinencia);
- szívkoszorúér-betegség;
- csontritkulás.
A betegek szoruló hormonpótló terápiában:
- perimenopausában;
- A nők korai petefészek funkció;
- posztmenopauzában lévő nők több mint korcsoport szisztémás rendellenességek;
- A kórelőzményben a teljesítmény-státusz.
Hormonpótló terápia lehet monofázisos (folyamatosan alkalmazott készítmények, amelyek egy rögzített dózisban hormonok - Livial, estrofem, Kliogest, Premarin, Divigel, Menorest, Dermestril, Ginodian Depot, Proginova), és a két-, három-fázisú, szimulálva a fiziológiai menstruációs hormonális állapotát ciklus, de alacsonyabb koncentrációban a hormonok (Clim, klimonorma, Divina, Divitren, Tsikloproginova, Trisekvens, Femoston).
Perimenopauzális előnyös adagolási tartomány a vegyületek a soros kapcsolás a progesztinek ciklikus üzemmódban fenntartására szabályszerű ciklusok. Miután az első néhány évben a menopauza célszerű elkerülni menstrualnopodobnoe kibocsátást, és ezért fix kombinációt ösztrogének és progesztinek gyakran adjuk be folyamatos üzemmódban.
A kezelés időtartama: 2-3: 10 év.
A hatásmechanizmusa hormonpótló terápia
1) kölcsönhatásban az ösztrogén receptorok a hypothalamusban eredmény csökkent gonadotropin felszabadulását, és ennek megfelelően, a luteinizáló (LH) és a follikulusz stimuláló (FSH) hormonok. A kibocsátások csökkentése gonadotropin eltűnéséhez vezet pszicho-emocionális és vegetovascular által okozott betegségek csökkenését az ösztrogén termelést, miközben növeli a váladék az FSH és LH.
2) korrekciós urogenitális rendellenességek: szárazra pároltuk, és viszketés a hüvelyben, dysuria és vizelet inkontinencia, a fájdalmas közösülés, visszatérő hüvelyi fertőzések. A ösztrogén biológiai hatását az urogenitalis rendellenességek, függetlenül attól, az eljárás magában foglalja:
- elterjedése hüvelyi hámszövet növekvő kariopiknoticheskogo indexet és érési indexének;
- számának növelése Lactobacillusok, és csökkent a glikogén tartalmát hüvelyi pH;
- javítása vérellátása hüvelyfal, megnövekedett hüvelyi extravazációt a lumenben;
- javítása perfúziós összes rétege, a húgycső és helyreállítása az izomtónus a húgycső hám proliferációját, növeli a húgycső váladék;
- egyre nagyobb a nyomás a középső része, a húgycső, hogy értéke meghaladja a nyomás a húgyhólyag, ami hátráltatja a fejlődését a stressz inkontinencia;
- javítása tropizmusa és összehúzó aktivitását a detrusor izomzat a húgyhólyag;
- keringés javítását, trofikus és összehúzó aktivitását az izmok a medencefenék és a kollagén rostok;
- serkentik a váladék a immunglobulinok lacunaris mirigyek, együtt számának növekedése a húgycső nyálka létrehoz egy biológiai gát, hogy a kutatók számára egy emelkedő húgyúti fertőzés.
3) A védő hatását az ösztrogén csontszövet:
- Aktiválása szintézise kalcitonin;
- blokád PTH aktivitás csökkentésével szintézissel vagy csökkentik az érzékenységet oszteoblasztok;
- csökken a csontszövet érzékenység hatására felszívódó metabolitok D3-vitamin;
- aktiválási folyamatok hidroxilezése a D3-vitamin a vesékben, és átalakítása az aktív forma 1,25-digidrokaltsiferol;
- fokozása a kalcium felszívódását a bélben;
- csökkentését a katabolikus hatását tiroxin növelésével szintézise tiroglobulin;
A védőhatást a progesztinek a csont nyilvánul közvetlen hatását specifikus receptorok oszteoblasztok és közvetve a blokádja glükokortikoid receptorok, és csökkenti a gátló hatást csontszövet.
4) A hatásmechanizmus az ösztrogén csökkenti a szív-és érrendszeri betegségek:
- hatása a lipoprotein anyagcserére; az aterogén profil (csökkentette az LDL, HDL, csökkentve a teljes koleszterin, az antioxidáns hatás lipidek, megnövekedett VLDL csere);
- közvetlen hatása az ösztrogén receptorokat, vazoaktív peptidek, prosztaglandinok, metabolikus folyamatokat a kötőszövet (csökkentik vaszkuláris rezisztencia a véráramlás, megnövekedett rezisztencia index és a vaszkuláris pulzációs index, fokozott szekréció a prosztaciklin, csökkentik a tromboxán, kalcium antagonista hatást, javítja endoteliális relaxáló faktor);
- hatása a szénhidrát-anyagcserére (inzulinérzékenység javítására, az inzulinszekréció növelésére a hasnyálmirigy által, normalizációs teszt a glükóz tolerancia, csökkentik a glükóz szintek).
Abszolút ellenjavallatok MO:
- mellrák;
- endometriális rák;
- coagulopathiát;
- károsodott májfunkció;
- thrombophlebitis;
- méhvérzés meghatározhatatlan eredetű;
Lehetséges mellékhatások.
- CNS - fejfájás, migrén, hangulati változások;
- a részét a reproduktív rendszer - emlő érzékenység, változások a libidó, hüvelyi vérzés; endometrium hiperplázia - elsősorban ösztrogén-tartalmú készítmények;
- a gyomor-bélrendszerből - emésztési zavar, émelygés, görcs a simaizmok az emésztőrendszer;
- A CCC - trombózis és tromboembólia, megnövekedett vérnyomás;
- Egyéb - súlygyarapodás, ödéma, allergiás reakciók.
Válogatott előadások szülészeti és nőgyógyászati
Ed. AN Strizhakova, AI Davydova, LD Belotserkovtsevoy
Anatómiai és élettani jellemzői a női nemi szervek különböző korú
Funkcionális állapotát a reproduktív rendszer a nők nagyban meghatározza a életszakaszokban, mint például, hogy megkülönböztetni a következő: 1) a szülés előtti (prenatális) időszakban; 2) a neonatális időszakra (legfeljebb 10 nappal a születés után); 3) a gyermekkorban (8 éves korig); 4) pubertás, vagy.
Ez azt mutatja, a jelenléte a képződését minden méretben posztmenopauzás nőknél gyanúja petefészekrák, egy nagy jóindulatú daganatok a petefészek a reproduktív korú # 40; hiányában az egészséges petefészek ultrahanggal, és ha a beteg nem tervez a terhesség # 41;.