méhlepény-elégtelenség
Lépésben IV microhemocirculatory rendellenességek (adott esetben lépésről-invertálható strukturális változások,-képződés ischaemiás infarktus árak) érintkező-mikroszkópos képe a következő: a ritka, zapustevshie és véletlenszerűen elrendezett Ka-Pillyar és nagy területen zónák vérerek nélküli.
Ez Coy típusú megsértésének észlelése csak a területén lévő placenta infarktus aránya, amelyek megtalálhatók a változó mennyiségben kazh-Doy placentán.
Meg kell jegyezni, hogy a kóros terhesség cha shte gyakran találkozott az I. és II stádiumban microhemocirculatory Nara-making a placenta és a III szakasz - dekompenzált keringési elégtelenség - általában az figyelhető meg, amikor bonyolult-CIÓ vonaiakbóí megszüntetéséről megszületett a magzat súlyos fulladás.
Ennek alapján feltételezhető, hogy dekompenzált-satsiya fordul elő, főleg a szülés során, amikor a kimerültség kompenzációs és adaptációs képessége mikrocirkuláció rendszer nem felel meg a fokozott anyagcsere igényeit a fetoplacental összetett.
Ha összehasonlítjuk az eredményeket az újra-érintkező-mikroszkópos vizsgálatok különböző részeinek azonos placentából azt találtuk, hogy nehezebb-Rushen fordulnak elő a központi zónák.
Tehát a reakció a mikrocirkuláció rendszer PLA centes tartjuk az egyetemes a fejlesztés a placenta elégtelen bármilyen eredetű.
Ilyen körülmények között a késedelmes gestosis, perenashivanie terhesség, vérszegénység, gyengén Bost munkaerő, a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek, az anya és a többi, annak ellenére, hogy a különböző etiologiches Kie tényezők és a patogén mechanizmusokat, végül alatti meghajtó csökkenti hemoperfúzió vagy vér oxigenizáció mezhvor sinchatom-helyet, a fejlesztés a metabolikus acidózis és rúd-poxvírus placenta és a magzat.
Mindez meghatározza, hogy az azonos típusú kóroki terápia placenta elégtelenség-sti, ami ugyanakkor nem zárja ki a differenciált bánásmód-CIÓ kijelölt minden egyes esetben figyelembe véve az elsődleges etiológia és logikai tényező.
Három fő csoportja tényező azonosítható alapján a kutatás kialakulásához vezető megsértése méhen-placenta véráramlás és a vér oxigénellátását a mezhvorsin chat tér:
1. Patológiás körülmények, amelyek miatt zavar a transz port oxigén a méh:
megsértése az anyai vér oxigénellátását (sosudis szív-olvasztó és pulmonáris patológia az anya); hemic hipoxia az anya (terhes anémia); keringési rendellenességek generalizált jellegű (terhes hipotenzió, hipertenzió, előnyösen a késői gestosis hipertenzív szindróma, generalizált angiopátia cukorbetegség).
2. keringési rendellenesség ténylegesen in utero-placentáris komplex: patológiás változások a spirális arteriolák PLA-tsentarnoy pad következésképpen korábban-nek a gyulladásos betegségek, a méhnyálkahártya és az abortusz; okkluzív károsodás szájuk spirális arteriolák a tartomány-sti placenta helyén (microthrombuses az alakos elemek a vér-zés, trofoblaszt embólia) és a perifériás érgörcs (jellemző perenashivanie gestosis és a terhesség).
3. Tulajdonképpen placenta tényezők: az elsődleges méhlepény-elégtelenség megsértése miatt a fejlődés és érés méhlepény (placenta kicsi, vnehorialny, SEQ dvudolevoy, Angioma, stb); fertőző és toxikus károsodás a placenta a későbbi időszakokban.
Mindezek a tényezők vezetnek megsértése oxigénellátását-CIÓ vagy az anyai vér sebessége intervillózus kérések transtve, gemotsirkulyatornym rendellenességek a gyümölcs- véráramba méhlepény, majd - megsértette a gázcsere, az aktivitás változása a légzési enzimek csökkentése bioszintetikus és trofikus folyamatok tükröződnek végül a állami vnutriut-olvasni, mint te, vagy a magzat vezet, hogy késleltesse a fejlődését.
Diagnózisa placenta elégtelenség.
Diagnózis darazsak tripla placenta elégtelen alapul anamnézis, a beteg panaszai, a klinikai tünetek és az eredmények további kutatási-ING (ultrahang, Cardiotocographic kutatás).
A diagnózist az eredmények mák-Po és mikroszkópos vizsgálatok a méhlepény megszületése után.
Diagnózis krónikus méhlepény-elégtelenség jelentős-bonyolultabb módon.
Annak szükségességét, hogy a korai diagnózis és a méhen belüli magzati fejlődés igénylő átfogó és rendszeres szűrését a várandós, klinikai, hangszeres, biokémiai, hormonális és immunológiai módszerekkel.
Annak tudatában, hogy a fő funkciója a méhlepény, akkor azokat a fő területeket diagnózisának méhlepény-elégtelenség: van egy jelenség megsértése szállítás, az élelmiszer, az endokrin, me-tabolicheskoy funkciók és az állapota a magzat.
Diagnózis rendellenességek endokrin funkciója a fetoplacental komplex és a placenta.
Detektálásához megsértése en dokrinnoy funkciója a méhlepény, a koncentráció a hormonok az anya vérében és megvizsgálták a kiválasztást a hormonokat vagy azok metabolitjai a vizeletben.
Tartalmának meghatározása a humán chorion gonadotropin syvo-Rothko a vérben és a vizeletben diagnosztikus jelentősége csak az én három-Mestre terhesség.
Egy későbbi időpontban már nem tükrözi az állam a magzatot és a méhlepényt.
A III terhesség utolsó lényeges információkat SOS-lét a magzat és a fetoplacental komplex egészében véve lehet félig-Chit meghatározásával tartalmának ösztrogén a vérben és a vizeletben.
Tro-megállapították, hogy az ösztrogén mennyisége terhes és kiválasztódását függ nemcsak az állam a magzat és a Fermi-kommutatív aktivitását a mellékvesék, a tevékenység a placenta enzimek és funkcionális állapotát a mellékvesék és a májban a magzat és az anya, hanem a méhen belüli-placentáris krovoob -rascheniya.
A hagyományos ábrázolásnak megfelelően niyami-ösztrogén a vizeletben a 10 mg / nap, jelezve a jelenlétét magzati hypoxia.
Ha a tartalom az ösztrogén a vizelet 5 mg / nap szükséges sürgősségi szállítás, hiszen közvetlen veszélyt életét a magzat.
Meghatározása szintje a vérszérumban dis-tekinthető ígéretes módszer diagnosztizálására placenta nem-elégséges.
Érték meghatározása placentáris laktogén Obus-beleakadhatnak, hogy nincs aktivitása a napi ingadozások nem több mint-lóg a vér glükóz-szintjét, az időszak a jelenlétét a szérumban 15-30 perc, és a koncentrációt ennek a hormonnak a vérben korrelál a tömege a méhlepényen.
Amikor romlása gyümölcs- és devel-TII placenta elégtelenség csökken 2-3 alkalommal (Z.SKHodzhaeva, 1983; M.V.Fedorova, E.P.Kalashnikova, 1986).
A kritikus állapotban tartják, hogy a magzati piacentaiaktogén szintje 4 ng / ml vagy kevesebb.
Pontosabb diagnózis placenta elégtelenség helyezése tartalmú térképezést piacentaiaktogén a vérben és a magzatvízben.
Az arány a koncentrációban hormon a vérben, hogy egy szinten a magzatvízben azt normális körülmények között 9: 1-től 14: 1.
A mérsékelt placenta elégtelenség a kitevőt csökken 6: 1, egy nehéz - ez alacsonyabb, mint 6: 1.
A tanulmány az endokrin funkciók a placenta lehetővé teszi a meglévő, hanem javítja a diagnózist a magzati állapot különböző időpontokban bere-mennosti és lebonyolítása a szülés előtti kezelés vagy a szállítás érdekében a magzat.
A funkcionális állapotát fetoplacental rendszer és a CCA-sen méhlepény tudja ítélni a vizsgálati eredmények a dehidroepiandroszteron-szulfát, amely közvetlen prekurzora a pre-ösztrogének.
Normál funkcionális eszköz-Ness bioszintetikus folyamatok a méhlepény az intravénás beadás után 50 mg gyógyszerexkréciós ösztriol jelentősen növekszik.
Amikor a placenta elégtelen ürítés után az ösztrogén adagolás nem növeli.
Úgy gondoljuk, hogy hosszasan Áramlási felezési a gyógyszer lehet megítélni, és nagyságát nem-méhen-méhlepény véráramlását.
Minimális diagnosztikus jelentőségű meghatározása progeszteron a vérben, mert a időtartama való tartózkodása a vérben 3-tól 7 nap (M.V.Fedorova, EP.Kalashnikova, 1986).
Ho-Cha találtuk, hogy a magzati hypoxia progeszteron szintje az anyai vérben csökken. Teszt kiválasztás pregnandiol (metabolitja progeszteron) a vizeletben a diagnosztikai értéke gyengébb a meghatározásának módszere az alkalmazott progeszteron szintje a vérben.
A koncentráció a hormon a vérben dinamikája normális terhesség során az első 8 hét volt, 70,1 nmol / l, Uwe, érzékelhető lichenie előfordul után 12-18 hetes terhesség közepéig terhességi hormon koncentrációja elér 160,7 nmol / l és 32 hét - 550,7 nmol / l.
A maximális koncentráció a Gorm-on - 822,9 nmol / L - figyelhető meg a 39-40 hetes terhesség.
Vizsgálata kiválasztás és ürítés hormonok Fetoplacental második komplex terhes nőknél nagyon fontos, de a módszerek meghatározása időigényes, speciális laboratóriumi rudovaniya találhatóak, így a gyakorlatban széles körben alkalmazható, a citológiai diagnosztikai módszerek, mint például a kutatás kolpotsitogrammy.
Réteges laphám a vaginális nyálkahártya áll, öt rétegből áll: a felület, intraepiteliális, köztes-pontos, parabasalis és a bazális.
Ennek megfelelően a rétegek nedvesség-lischnogo epitélium sejttípus ütközött 4:
1) felületi sejtek sokszög alakú, átmérője 35-60 mikron. Nagyszámú jelzi giperestrogeniey állami szervezetek-ZMA;
2) közbenső sejtek intraepiteliális vagy öblítse-diate réteget, hosszúkás sejtek átmérője 20-30 um, a mag, amely lágy kromatin struktúrát. A növekedés számuk a kenet tükrözi sárgatestfázisában a menstruációs ciklus;
3) parabasalis sejtek átmérőjű 20-25 mikron, kerek, egy nagy kerek mag;
4) bazális sejtek, amelyek átmérője 13- 20 mikron, egy kör alakú mag és sötétebb színű citoplazmában. Jellemzi-tövis az gipogormonalnyh állapotok a szervezet.
A terhesség korai szakaszában, vaginális kenet kenet emlékeztet a luteális fázisban a menstruációs ciklus uralják pro-intersticiális és felületi sejtek.
Miután 20 hetes terhesség kenet formájában jellemző a terhesség.
Amikor a placenta elégtelen megfigyelt típusú stroke túlnyomórészt sejtek mélyebb rétegeibe a hám.
Így a legnagyobb diagnosztikai értéket devel-TII méhlepény-elégtelenség van meghatározása a vérben a terhes piacentaiaktogén és ösztriol feltéve ASIC esettanulmány őket a terhesség alatt.
Diagnosztikájában, a metabolikus funkciókat a méhlepény.
Biokémiai módszerek hogy értékelje a feltétele a magzat és a placenta, a meghatározás tartalmaz vér-Jania anya által termelt enzimek placentaszövet: termostabil alkalikus foszfatáz, oksitotsi nevezett, hisztamináz.
Amikor megsértése placenta funkciót figyelhető meg először patológusok Env nagy aktivitású frakció hőstabil alkáli Phos-fatazy kapott kompenzációs aktiválását védekezőképességét, valamint megnöveli az anyagcserét a sejtek a placenta.
Ezután a funkcionális tartalék kimerülése, csökkentése anyagcsere folyamatok vezetnek csökkenteni a vér enzim aktivitása.
Így egy gyors növekedés és az azt követő gyors aktivitásának csökkenése az enzim azt jelzik, placenta diszfunkció és prognosztikusan kedvezőtlen jeleit magzati.
Indikátorok oksitotsinazy aktivitása pontosabban tükrözi a funkciója a méhlepény, mint a mutatók aktivitásának hőstabil rés-emlő foszfatáz.
A legnagyobb aktivitást oksitotsinazy terhesség 32 hétig több mint 6 egység. a szülés - 7,8 egység.
Csökkentsd 4 db. vemhesség 32 hetes jelzi, jelentős romlása a magzati állapotban.
Különösen alacsony aktivitás oksitotsi nevezett jelölt méhen belüli magzati halállal.
A szakirodalom szerint a legkevésbé vizsgált diagnosztikai érték meghatározására hisztamináz.
Diagnosztikai célokra meghatározott foszfokináz aktivitás, katepszinek, hialuronidáz, β-glükuronidáz, amely sokszor növeli a patológia a terhesség változása miatt-niyami méhlepényben.
Azonban a pontos biokémiai kritériumok a diagnózis a lepényi elégtelenség alapján ezeket a paramétereket |: még nem fejlesztettek ki.
A diagnózis a rendellenességek magzati placenta elégtelenség állapotba egy nagyobb értéket a vérben a terhes meghatározásának-CIÓ specifikus proteinek által termelt placenta és a magzat: trofoblaszt β-glikoprotein (TBG), a-fetoprotein és α1-globulin (1111-1112).
A legmagasabb diagnosztikai érték meghatározása a TBG, mint a vér szint megfelel egy kosár-terhességi növekszik, és korrelál a súlya a magzatot és a méhlepényt.
Diagnózis vénás betegségek.
Állapotának felmérése fetoplacental használatra ultrahangos Platz-tography és fetometry.
Ultrahangos placentography hogy meghatározza a helyét a méhlepény, idő előtti leválása részek, és néhány változtatást formájában meszesedés, ciszták és mások.
Értékes információt az állam a pla-cent ad placentometry amellyel nagyságának meghatározásához a felszínén, a vastagsága és súlya.
A vastagsága a placenta a terhesség során fokozatosan növekedett, elérve a maximális a 36. héten, és valamelyest csökken felé a vemhesség végén (9. táblázat).
Ex-tonchenie (20 mm), vagy sűrítő (50 mm feletti) méhlepény UD-Ments a fejlődését méhlepény-elégtelenség.
Emellett placentometry képviseletében ultrahang értékelni tudja érettségi foka a méhlepény.
Echografically 4 fok placenta érettség, attól függően, hogy a sűrűsége echogén szerkezetek:
0 - méhlepény homogén szerkezet sima chorion lemez;
1 - közepette méhlepény szerkezet homogenitása jelennek meg a kis echogén részletekben chorion lemez lesz tekercselés;
P - echogén részek a méhlepényben sokkal kifejezettebb izhiliny chorion lemez behatol a vastagsága a méhlepény, de nem éri el a bazális rétegben;
III - gyrus korion lemez eléri a bazális rétegben, képező körök, a placenta expresszálódik karéjos szerkezetű.
A vastagsága a placenta különböző szakaszaiban a terhesség (V.N.Demidov, 1981)
Term terhes-ség, a hét
Azonosítása III érettségi fokától a méhlepény évig 38-39 hetes terhesség mutatja a korai öregedés, és annak a jele, méhlepény-elégtelenség.
Ultrahangos technikák lehetővé teszik a vizsgálat a vér áramlását a fő hajók a magzat, köldökzsinór, és a méh artéria.
Mivel placenta elégtelenség nyilvánul elsősorban megsérti közlekedési és táplálkozási funkciója a méhlepény, a közvetett bizonyítékok ennek a betegségnek a diagnózis méhen belüli magzati alultápláltság.
Egy helyes diagnózis magzati hypotrophy szükséges mérni egyszerre több paraméter: biparietal méret a magzati fej, a mellkas és a has átmérőjű, hossza a comb (10. táblázat).
Lemaradt a fejlesztési magzati szervek diagnosztizált szimmetrikus (vagy arányos) alultápláltság.
Ha biparietal fej mérete és hossza alapján a comb, illetve terhességi kor növekedett, és átmérőinek a mellkas és a has lemaradása fejlődés, a diagnózis felállítható aszimmetrikus (vagy aránytalan) alultápláltság.
Kulcsfontosságú mutatók ultrahangos fetometry, időtartamától függően a terhesség (V.N.Demidov, 1981)
Term terhes-ség, a hét
Kiparietal-edik fej mérete PFSZ igen, mm
Átlagos dia-meter a mellkas, mm
Átlagos dia-meter a has, mm
Term terhes-ség, a hét
Biparietal-edik fej mérete PFSZ igen, mm
Átlagos dia-meter a mellkas, mm
Átlagos dia-meter a has, mm
Hatékonyságának javítása érdekében, STI diagnózisa lepényi funkció ajánlott vezetni USA-barát dinamikában.
Magzati értékelést.
Egy újabb megnyilvánulása megsértették-CIÓ a közlekedési funkciója a méhlepény magzati hypoxia. Amikor a magzati hipoxia-jelölések aktívan csökkent motoros-sti légzési frekvencia és a magzati mozgásokat.
US lehetővé teszi, hogy meghatározza több biofizikai paraméter magzati állapot, az ún biofizikai profil.
A letöltés folytatásához össze kell rakni egy képet: