Diagnosztizálására és kezelésére a placenta elégtelen

(Megtalálható a előadások Szülészeti és Nőgyógyászati)

Között a laboratóriumi technikák utóbbi években alkalmazzanak egyes hormonális és fehérje-szintetizáló funkciója fetoplacental (placentális laktogén, a progeszteron, az ösztriol, kortizol, α-fetoprotein, SP1, PP12, stb), A biokémiai annak enzimaktivitását (aspartataminotrasferaza, alanin-aminotranszferáz, alkalikus foszfatáz, stb ) .. Laboratóriumi diagnózisa méhlepény-elégtelenség, alapján szintjét meghatározó hormonok, ugyanolyan jellemző tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek előtt a klinikai megnyilvánulásai placenta elégtelenségek, 2-3 hét. Fetoplacental elégtelenség a terhesség korai szakaszában elsősorban attól függ, a hiányzó hormonális aktivitás a sárgatest, majd egy alacsony szintű progeszteron és a humán korion gonadotropin. Később, a II és a III trimeszterében a terhesség, a PN fejlesztési kíséri morfológiai rendellenességek, hogy fokozatosan okozza a fejlesztési hormon-hiányos funkciókhoz a méhlepény.

Korai preklinikai hiba jele a méhlepény, hogy csökkentse a hormonok szintézisét placenta rendszer (ösztrogén, progeszteron, piacentaiaktogén), így az optimális feltételeket a korai felismerés a méhlepény elégtelenség egy dinamikus meghatározás hormonok a terhesség korai szakaszában, amíg a baba megszületik. A legteljesebb információt a feltétele a magzat lehet előállítani meghatározó komplex számos hormon. A klinikai jelentősége meghatározás placentáris laktogén (PL) a vérszérumban a terhes nők okozza az a tény, hogy a koncentráció kisebb, mint 4 ng / ml jelzi sérti a placenta funkció patológiailag halad terhesség és prediktív funkcionális rendellenességek a magzat. Amikor fenyegeti vetélés csepp PL koncentrációja a legkorábbi diagnosztikai mutatója káros a terhesség kimenetelét. Abban az esetben a magzat halálát PL koncentráció csökken sokkal korábban, mint a felmondás magzati szívfrekvencia rögzítésre kerül. Őszi PL 50% vagy több, az átlagos szintje jelzi, a kritikus csökkentése funkciója a méhlepény és a magzati állapot megsértése. Amikor tartozó PL 80% magzati elhalálozás.

Amikor a placenta elégtelen súlyosságától függően a progeszteron koncentrációja csökken 30-80%. Másrészt, ha több terhességi szövődmények, ha van egy kóros növekedését placenta tömeg, megnövekedett progeszteron termelés. Tehát, van egy magas szintű progeszteron terhes nők Rh érzékennyé súlyos formái cukorbetegség, valamint a veseelégtelenség, ha megzavarják hormon eltávolítása a vérből. Ezekben az esetekben, a megnövekedett koncentrációja a progeszteron jelzi rossz prognózis a terhesség.

Fő ultrahang diagnosztikai érték méhlepény-elégtelenség, hogy azonosítsa a magzati növekedési retardáció és meghatározza annak alakját, és súlyossága. Ultrahang diagnosztika magzati növekedési retardáció összehasonlításán alapul fetometricheskih kapott számokat eredményeként a tanulmány, a szabályozási intézkedéseket idejére a terhesség.

Fontos információk a feltétele a magzat motor és légzési tevékenységet. A jelenléte kiújuló légzőszervi mozgások a magzat mekónium a magzatvízben a kockázati tényezője aspirációs szindróma. Különösen kedvezőtlen prognosztikai tényező a hosszú ideig «ziháló» típusú mozgás (nehézlégzés).

Az elmúlt évtizedben az fetometry, beleértve a méhlepény elégtelenség és IUGR, háromdimenziós ultrahangot használunk. Ez a módszer nagyobb pontosságú a biparietal átmérője és a fej kerülete a magzati haskörfogat, combcsont hossza, mint a két-dimenziós ultrahang, különösen akkor, ha oligohydramnionnal vagy malposition a méhben. Ez ad egy sokkal kisebb hiba kiszámítása során a feltételezett magzati testtömeg (6,2-6,7% versus 20,8%, ha a két-dimenziós ultrahang).

A diagnózis a méhlepény elégtelenség fontos szerepet játszik ultrahangos placentography, amely amellett, hogy meghatározzák a lokalizáció a placenta, hogy értékelje annak szerkezete és mérete. A megjelenése Stage II, amíg 32 hét, és színpadi III méhlepény lejárata legfeljebb 36 hetes terhesség mutatja annak idő előtti érés.

Az egyik leggyakoribb módszer a funkcionális magzati értékelés cardiotocography. Együtt a mutatók a magzati szívműködés, ez a módszer lehetővé teszi, hogy rögzítse a motoros aktivitás a magzat és a méhösszehúzódásokat. A legszélesebb körben használt nonstress teszt, amely kiértékeli a természete magzati szívműködés in vivo. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy mivel az időzítés képződési miokardiális reflex (a 32 hetes terhesség) kardiotokogramm vizuális értékelés csak lehetséges, a III trimeszterében. Továbbá, mivel az eredmények szakértői becslések, a frekvencia különbségek a vizuális értékelés kardiotokogramm több szakértő is elérheti 37-78%. Karakter Cardiotocographic görbe nem csak attól függ időtartamát a terhesség, hanem a szex a magzat súlyát, jellemzőit munkaerő menedzsment (fájdalomcsillapítás, szülésindítás, rodostimulyatsiya).

Intenzíven fejlődő az elmúlt években, a módszer dopplerometricheskogo véráramlás tanulmányok a fetoplacental rendszer biztonságos, viszonylag egyszerű, de igen informatív módon, hogy értékelje a funkcionális tartalékok. A korai szakaszaiban Doppler nyújt információkat nem csak a kialakulását utero-placentáris és a magzati-placentáris véráramlás, hanem feltárja a hemodinamikai markerek a kromoszóma-rendellenességek.

Rutin szűrés prenatális diagnosztikai miatt placenta elégtelenség és FGR hogy tartalmaz:

• azonosították terhes nők nagy a kockázata a PN és NSZK;

• Értékelés magasságának álló méh a terhesség alatt;

• a biokémiai szűrő (kettős és hármas vizsgálatok); • részletes ultrahang-vizsgálatot 10-14 hetes, 20-24 hét,

30-34 hetes terhesség értékelésével magzati anatómia, azonosítása markerek a kromoszóma-rendellenességek, a méhen belüli fertőzés, a magzat fejlődési rendellenessége;

• ultrahang fetometry meghatározott időn belül a diagnózis FGR szimmetrikus és aszimmetrikus alakok, súlyosságának vizsgálata a szindróma;

• értékeli a mennyiséget magzatvíz;

• értékelése érettségi foka a méhlepény;

• Doppler véráramlás a méh, spirális artériák, köldökzsinór artériából, a terminális ágából a 16-19 hetes, 24- 28 hetes, 32-36 hét terhesség;

• értékelése magzati hemodinamika (középső agyi artéria, aorta, renális artériák, vénás légcsatorna alsó üreges Bécs);

• cardiotocography (ha a kifejezés több mint 28 hetes terhesség).

Ezen túlmenően, a jelzéseket lehet alkalmazni invazív vizsgálatok (amniocentesis, chorion villus biopszia, platsentotsentez, cordocentesis), majd kariotipizálás nagy a kockázata a kromoszóma-rendellenességek és genetikai hibák a magzat.

meg kell határozni többek között megelőző tevékenységek:

• kezelésére extragenitális betegségek terhesség előtt;

• korrekció anyagcsere-rendellenességek és a vérnyomást, mivel a korai terhesség;

• betartása racionális táplálkozás és a napi rend terhesség;

• alkalmazás deprotienizirovannogo gemoderivat (200 mg 3-szor egy nap, 21-30 nap);

• A progesztogének (didrogeszteron, mikronizált / gyógyszertár / 5708-progeszteron) a terhes nők szokásos veszteség terhesség korai terhesség;

• kinevezését multivitamin komplexek.

Tekintettel arra, hogy okai között méhlepény-elégtelenség fontos káros hatásait kémiai szerek, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, extragenitális és a fertőző betegségek, preeklampszia, hosszú fenyegetett vetélés és egyéb terhességi komplikációk, módszeresen rendesen elkezdeni a kezelést meg LD a megszüntetése a káros hatások ezeknek etiológiai tényezők. Normalizálása a diéta a terhes nők csoportjában, az alacsony szintű élet növelésével fehérjetartalom és az alapvető ásványi anyagok csökken az aránya a zsírok és a szénhidrátok, mielőtt az egyensúlyi szint csökkenti előfordulásának 19% NSZK.

A leggyakoribb gyógyszeres kezelésében méhlepény-elégtelenség a vérlemezke gátló szerek és antikoagulánsok. Ennek a csoportnak a használt gyógyszerek acetil-szalicilsav, / gyógyszertár / 4624-dipiridamol. / Gyógyszertár / 5588-pentoxifillin. nikoshpan. ksantinola heparin. Célszerű, hogy végezzen metabolikus terápia, ATP-t használva, a kábítószer-F inozin, Kokarboszilaza, vitaminok, antioxidánsok, és hyperbariás oxigenizáció megelőzésére és kezelésére magzati hypoxia. Metabolikus terápia lényeges eleme a kezelés a NP, mivel csökkenti a intenzitása a lipidperoxidáció. Ahhoz, hogy stabilizálja a szerkezeti és funkcionális tulajdonságait a sejtmembránok, javítása tropizmusa magzati használt Membrán - E-vitamin és a Essentiale.

/ Pharmacy / 24-actovegin alkalmazott intravénás infúzió formájában 80-200 mg (2-5 ml) 200 ml 5% -os glükóz oldattal, vagy bevonatos tabletta (1 tabletta naponta 3-szor 3 hétig). Aktovegina bizonyult neuroprotektív hatást elleni magzati agy, található, a feltételeket a hipoxia.

Megfelelő ellátása a magzat oxigénnel fontos szerepet játszik az életében támogatást. Ebben az összefüggésben, amikor a Mo mutatja oxigénterápia. de úgy a fejlesztés a védekezési reakciók belégzésével 100% oxigén feleslegben, így segítségével 30- 60 perces inhalációs a gázelegy egy oxigén koncentrációja nem nagyobb, mint 50%.

Az egyik legfontosabb eleme a komplex terápiás intézkedések méhlepény-elégtelenség, hogy biztosítsa a energiaszükségletét a magzat miatt a glükóz adását formájában intravénás infúzió kombinált megfelelő mennyiségű inzulint. Ez nem veszített terápiás értékeit infúzió glükóz-novocain keverék mint csökkentő eszközt érrendszeri görcs, javítja a mikrokeringést és a vér áramlását a artériákban a placenta. Intravénás ozonizált izotóniás nátrium-klorid-oldattal segít normalizálni a magzati állapotban jelenlétében laboratóriumi műszeres tüneteinek hipoxia.

Infúziós gidrokisetilirovannogo 10% -os keményítő kezelésére preeclampsia Mo a háttérben lehet elérni jelentős csökkenést az érellenállás a méh artériák, perinatális mortalitás és csökken 14-4%. A azonosító hypoproteinemia (alacsony fehérje) a terhes nők és a jelenléte zavarok a plazmában hemosztázis friss fagyasztott plazma infúziós végezzük mennyiségben 100-200 ml 2-3 alkalommal hetente. Amikor a protein-hiány, a súlyos veszteség vagy fokozott követelmény a fehérje, különösen akkor, ha FGR használhatja infúziós terápia tartalmazó készítmények Aminosol L-800, KE Aminosteril 10% -os aminosav-oldattal glycoprivous, / gyógyszertár / 337-infesol_40.

Egy új módszer a kezelés a terhes nők PN folytat az ülések terápiás plazmaferezis.

A kezelés a placenta elégtelenség hatékony, ha az első fogás előtt kezdődik a 26 hetes terhesség, és később a 32-34 hét.

Az én „Service” immunitás

10 tény a immunitás: igaz vagy hamis?

Pass küldetés gyermek és nem ébred a baba