Méhen kívüli terhesség ultrahang diagnosztika a nőgyógyászati gyakorlatban
A kombináció a méhen kívüli terhesség és a méhen belüli
Alapvető megvalósításokban WB áramlási [2]: a fejlődő; megszakad (típus csőszerű abortusz vagy csőtörés típus); nondeveloping.
Pontosság felderítésében transabdominalis ultrahang WB nagyon alacsony, és általában nem haladja meg a 25% -30% [3]. A használata hüvelyen át ultrahangos forradalom megváltoztatta a helyzetet: mert szerint a H. Hopp és mtsai. [4] vizsgálták a 184 gyanús betegek WB (diagnózist megerősítette 103), az érzékenység, a specificitás, PTSPR, PTSOR transzvaginális ultrahang diagnózisában WB összesen 96%, 88%, 89%, 95%.
S. Kupesic S. és A. Kurják [5], rendszerezett olyan alapvető attribútumok ultrahangos WB: ectopiás megtermékenyített tojás egy élő embrió (vagy egyáltalán nem); szabad folyadék a medence és a has; Vizualizálása vér a csövekben (gematosalpinks); ellipszoid, gyűrű alakú echogén szerkezete a peremmel és a gipoehogennym tartalmát; megnövekedett „üres” méh megvastagodott (vagy besűrített) endometrium; psevdoplodnoe tojás a méhben (10-20%); azonos oldali sárgatest; nagy sebességű és alacsony ellenállás véráramlás kerületén ektopikus terhességi sac.
VN Demidov és BI Zykin 12 évvel ezelőtt felajánlotta, hogy a dátum és ma a Világbank besorolása ehokartiny [3], amely a megfelelően feldolgozott és képezte az alapját a javasolt alsó ultrahangos diagnosztikai kritériumok WB:
Feltételek WB sikeres ultrahang diagnosztikai:- Magabiztos vizualizációja mindkét petefészek (petefészek egyik legvalószínűbb fogja meghatározni a corpus luteum (85% az érintett oldalon, de 15% -ában az ellenoldali petefészek) [6]
- Hiánya méh terhesség (at 99,98%, 0,02% mesterkeverék keveréke lép fel, és méhen kívüli terhesség)
- Egy enyhe növekedés a méhben (30-60% -ánál);
- Gravidarnaya endometrium hiperplázia, hogy 1,2-2,0 cm stimulálásának köszönhető progeszteron - 50% (1. ábra).
- Hamis megtermékenyített petesejt a méhben (folyadék felhalmozódása miatt deciduális reakciót - 15-20%) (2. ábra).
- Ectopiásan található megtermékenyített tojás egy élő embrió. Kétséges esetekben ajánlatos, hogy értékelje a pulzusszám - az embrió ez több, mint a nők. Sajnos, a fejlődő WB nem tudjuk diagnosztizálni nem több, mint 5-10%.
- A méhen kívül anehogennoe vagy hypoechoic echo-pozitív oktatásban a felni;
- Szabad folyadék Douglas, valamint verhnebokovyh has tartalmazó szórt Echogén zárványok;
- kombinációja szabad folyadék parauterine formában, amelynek fuzzy körvonalak és heterogén echostructure.
- A formáció a további függelékek ehostruktury fuzzy vagy egyenetlen kontúrok;
- Ehonegativnoe tartalmát Douglas
Ehokartina méhen kívüli terhesség
hamis petesejt
Annak ellenére, hogy számos (beleértve a saját) megkísérel jelek osztályozása, a tapasztalat azt mutatja, hogy a echogramját megszakított WB (ami orvos sonolog foglalkozik 90-95%) jellemzi rendkívüli vizuális fajta. Így ezek hozzájárulását képződését a teljes, néha nagyon kevéssé megértett első pillantásra, mintázat, az ilyen anatómiai struktúrák, mint plodovmestilischa, módosított (miatt gematosalpinksa) és a módosítatlan petevezető, a petefészek és a corpus luteum (néha corpus luteum cysta), vérzéses a tartalmát a medence, ipsilateralis subserous mióma, a méh, valamint a szomszédos vékonybél hurkok és cseplesz. Hatékony differenciálódás ezeket a struktúrákat, mint általában, lehetséges. Ez azonban attól függ, hogy a felbontás a műszer, és ami a legfontosabb, a tapasztalat és a „hangulat a WB” orvos végző tanulmány. Ezt szem előtt tartva, azt indokoltnak tartotta, hogy azt mutatják, ultrahang WB 20 esetben, bizonyos mértékben tükrözik a sokszínű ez az alattomos betegség (ábra. 3-23).
Ultrahang jelei a méhen kívüli terhesség
Ectopiásan Található a megtermékenyített
tojás egy élő embrió (5-10%)
(Fejlődő terhesség)
Ehokartina méhen kívüli terhesség
Méhen kívüli terhesség falakon belüli, nyelvszerű osztály.
Ehokartina méhen kívüli terhesség
Ehokartina módosított cső (1) 1 hónap után, miután az orvosi kezelés a méhen kívüli terhesség citosztatikumok (metatreksat intramuszkulárisan)
Úgy tűnik, teljesen nyilvánvaló, és elég hosszú ahhoz, eltérés diagnózisok méhen kívüli terhesség [1,7]: a sárgatest; dermoid ciszta; saktosalpinks; tubo-petefészek gyulladásos oktatás; torziós pridatkovogo kialakulását; petefészekrák vagy a cső; subserous mióma degeneráció; apoplexia petefészek, petefészek daganat rés fal; vakbélgyulladás; extra-hasi vérzést; ehokartina normál vékonybél (Lásd ultrahangos jellemző említett patológiás állapotok meghatározott megfelelő szakaszaival).
A hatékonysága Doppler
Előttünk a legjobb klinikai opció, amely bemutatja a módszer előnyeit. A gyakorlatban azonban a 18 22 esetben azonosították az itt bemutatott méhen kívüli terhesség egyszínű foltok nagy ellenállás ...
Color Doppler ultrahang méhen kívüli terhesség
Kialakítása méhen kívüli terhesség.
Színes foltok tükrözik a magzati keringés (1)
Így azt is gondolom, hogy az alapja a WB pontos ultrahang diagnosztika a nagy felbontású hüvelyi ultrahangvizsgálat. Azonban semmilyen esetben nem lehet kedvezményes Doppler módszer kapni egy ilyen fontos kiegészítő információkat, mint például a differenciálás az azonos oldali sárgatest, a differenciálódás, az igaz és a hamis petesejt (mintegy az utolsó feljegyzett néhány színfoltok egy alacsony véráramlás - MAC<20 см/с) [8].