Megkülönböztető jellemzői obliteratív endarteritis és az atherosclerosis az alsó végtag artériák
4. készítmény klinikai diagnózis:
Kialakítani a klinikai diagnózis jelzik 1) az elsődleges diagnózis. 2) A szövődménye az alapbetegség. 3) a társbetegségek (n 2, és 3 - .. Ha bármely).
Példa készítmény klinikai diagnózis:
1) Alap - atherosclerosis obliterans az alsó végtagok, ateroszklerotikus elzáródása a jobb femoralis artériába, a bal térdhajlati artéria, krónikus végtagischaemia mértékben jobb IIB, IIIA fokban balra;
2) A komplikáció - trombózis akut bal popliteal artériák, akut ischaemia III fokú;
3) soputstvuyuschiy- CHD koronarokardioskleroz, magas vérnyomás IIB Art.
Szenvedő betegek kezelése Khozak.
5.1. Kiválasztása kezelésére politika természete határozza meg az elváltozás (etiológia, morfológiai jellemzők), a betegség stádiumától, kora és általános állapota, a beteg, jelenléte kísérő betegségek.
Konzervatív kezelések alkalmazzák minden formáját elzáródásos betegség a kezdeti szakaszban - az I-II szakaszban krónikus ischaemia, meghibásodása beteg működését, a feltételek hiánya működésre, valamint a rendkívül súlyos általános, a beteg állapotától.
5.2. Konzervatív kezelés. Meg kell átfogó célja a különböző szakaszaiban patogenézisében és megszünteti a betegség tüneteit. Fő feladatai:
progresszió megelőzésére az alapbetegség;
megszüntetése hatása kedvezőtlen tényezők (rizikófaktorok - dohányzás, hűtés, feszültségek és mtsai.);
stimulálása fejlődésének kollateráliskeringés;
normalizálása neurotróf és metabolikus folyamatokat a szövetekben az érintett végtag;
javítja a mikrokeringést és a vér reológiai tulajdonságait;
normalizálása rendellenességek a hemosztatikus rendszer;
Ill javasoljuk étrend alacsony koleszterintartalma
A előrehaladásának megelőzésére a ateroszklerotikus folyamat - a használata lipid-csökkentő gyógyszerek és antiateroszklerotikumként (lipokain, metionin, lipostabil, linetol (szezámolaj) miskleron, diosponin, prodektina, aszkorbinsav, jód készítmények).
Az elmúlt években, a megelőzés és a kezelés az atherosclerosis, beleértve ateroszklerotikus elváltozások az artériák, ajánlott sztatinok (szimvasztatin, atorvasztatin, et al.), amelyek kifejezték antiatherogen - gátolják a koleszterin szintézisét, van lipid-csökkentő hatás, rendelkeznek fontos „pleiotróp hatást” - csökkenthetik a szisztémás gyulladás, javítja a funkció a vaszkuláris endotélium, antitrombotikus akció. Minden ez határozza meg a koleszterinszint-csökkentő, stabilizálja az ateroszklerotikus plakk, jelentősen csökkenti a szisztémás és lokális gyulladás, érfal.
Az eliminációs az érszűkület és serkenti a fejlődését kollaterális keringés az ischaemiás végtag érjük gyógyszert, gyógytorna és balneológiai források:
1) alkalmazása novocain blokád (vese körüli, szimpatikus, extradurális öntözés (adagolás naponta 2-3 alkalommal 2-3 héten át, egy katétert keverékével 25 ml 0,25% novocain oldat, 0,3% tetrakain oldatot 2 ml. B1-vitamin 1 ml, 2-3 ml 96-alkohol), amely megszakítja az áramot a hüvelyesek, és kóros befolyása trofikus funkciója az idegrendszer és a kapilláris véráramlást;
2) beadunk intravénásán novocain oldatot (20-30 ml 0,5% -os oldat), és intraartériásan (módszerével Elanskogo - 1% novocain oldat + 10 ml 1 ml 1% -os oldat morfin minden nap vagy minden második nap akár 8-10-szer per Wisniewski módszer - 100-150 ml Ringer-oldatot + 25 ml 0,25% novocain oldatot 5000-10000 U + heparin + 3 ml 1% -os metilénkék oldat + 0,2 ml + 4 ml acetil-kolin shpy 1 minden 3. 4 nappal 6-10 injekciók);
3) beadását értágítók 3 csoport: a) myotropic akció (Nospanum, papaverin, nikoshpan, Nikoverin, Halidorum stb), b) ható a perifériás cholinoreactive rendszerek - a vegetatív idegrendszer (bupatol, Mydocalmum, andekalin ,. kalikrein Depot, delminal, diprofen, spazmolitin, nikotinsav, stb). c) ganglioblokiruyuschimi fellépés (blokkoló H-holinoreaktivnye vegetatív csomópontok) - benzogeksony, pentamin, dimekolin stb.; emlékeztetni kell arra, hogy a kezdeti szakaszban a betegség hatásos görcsoldó mind a 3 csoport, és a lépés a IV - egyetlen csoport, 1, mert készítmények 2. és 3. csoportok fokozzák atonia kapillárisok, növeli a vérkeringést a érintett végtag.
Normalizálása A neurotróf és metabolikus folyamatokat a szövetekben érintett konechnosti- használata B-vitamin komplex (B1. B6, B15. E, PP).
Készítmények solkoseril aktovegin és - aktiválja a oxidatív folyamatok a szövetekben, elősegítik helyreállítása szöveti reparatív tulajdonságok befolyásolják a csere-trofikus funkciója szövet még állapotok, csökkent véráramlás (intraartériáiisan adtuk 8ml, intravénásán 6-20 ml per 250 ml sóoldatban vagy glükóz-oldat, intramuszkulárisan 4 ml mennyiségben kezelésenként mennyiségben 20-25 injekciók).
Mikrocirkuláció javulása és a vér reológiai használva értek el gemokorrektorov - készítmények kis molekulatömegű dextránt (reopoliglyukina, reomakrodeksa, zhelatinol, reoglyumana) származékot és polivinil-pirrolidon (gemodeza), amelyek javítják a fluiditását vér, amely csökkenti annak viszkozitását a hemodilúció következtében, csökkentik a sejt aggregációját, megelőzheti az intravaszkuláris trombózist (létre negatív töltésű egyrétegű taszító negatív töltésű vérsejtek, trombin, fibrin) megnövekedett vayut bcc, növekvő kolloid ozmotikus nyomást, és hozzájárul a intersticiális folyadék átmenet a véráramba).
Normalizálása véralvadási (ha növekedés) alkalmazásával hajtjuk végre a közvetlen antikoagulánsok (heparin) és közvetett (pelentan, fenilin, sinkumar, warfarin, stb) Action, valamint a trombocitaaggregációt gátló szerekkel (acetil-szalicilsav, Trental, Sermion, dipiridamol).
Meg kell jegyezni, hatékonyságát elhúzódó infúziós intraarteriális infúziót többkomponensű keverékek, amelyek a fenti gyógyszerek, speciális eszközök ( „csepp” et al.) Katéterezéssel a femorális artéria vagy annak ágai (a. Epigastrica kiváló és mtsai.), A regionális perfúzió. Szerinti készítmény infúziós oldat A.A.Shalimovu: sóoldat, reopoligljukin, heparin, nikotinsav, ATP, a C-vitamin, B1, B6. 0,25% novokain oldattal, fájdalomcsillapítók, 6 óránként 2 ml shpy, antibiotikumok, kortikoszteroidok (prednizolon 10-15 mg naponta 4-6 napon át, majd 5 mg 4-5 nap), difenhidramin vagy pipolfen.
Gyógytorna - jelenlegi Bernard, UHF, elektroforézis novokain és görcsoldók és barotherapy kamra Kravchenko electroimpulse barotherapy Schmidt kamera, HBO.
Tüneti kezelés célja, hogy megszüntesse a fájdalom, gyulladás, fertőzés ellenőrzése, stimuláció vénás fekélyek gyógyításának, stb