Megaureter - Kép, okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Megaureter gyerekek - veleszületett betegség, amely jellemzi az a tény, hogy drámai módon megnövelte a húgyvezeték, és van egy egyidejű gyengülése annak mozgékonyságát, ami zavar a vizeletürítést. A gyermekek orvosi gyakorlatban ma is az egyik leggyakoribb és komoly problémákat, amelyek miatt a vese szövődmények. Ez egy fejlődési rendellenesség, a húgyutak, amely a legkevésbé vizsgálták.
besorolás megaureter
Ez 4 lépésben rendellenesség megaureter:
- tünetmentes;
- kompenzált;
- subcompensated;
- dekompenstirovannaya.
Leggyakrabban a korai szakaszában megaureter diagnosztizált gyermekek 3 évnél idősebb és serdülők 15, de többnyire 6-10 év. A lányok, ez hiba az 1, 5-ször gyakrabban, mint a fiúk. Hogy milyen megaureter általában található a jobb oldalon, de nem a bal oldalon. De sokkal gyakrabban oldalú lokalizáció. Megaureter is lehet osztályozni, azon a helyen, a kóros megnagyobbodása a húgyvezeték, amely:
- a medencében;
- teljes hossza mentén;
- bizonyos területeken.
Egyes orvosok megaureter 4 részre szakaszból áll:
- (A megőrzése, a vesefunkció és néhány bővítése a ureter);
- (Csökkent veseműködés nem erős, de a húgyvezeték kiterjesztette körülbelül 1, 5 cm-es);
- (Veseműködés jelentősen csökken, ott van a bővítése a ureter fal 2 cm, sőt, akkor egyidejűleg nyújtva, és hajlítási és görbék);
- (Vesefunkció teljesen hiányzik, X-ray mutatja a futó ureterohydronephrosis).
Folyamatos jelenlétében megaureter gyermekek provokálja a formáció egy súlyos beavatkozást vesefunkció, és a hiba a normál vizelet kiáramlását, végül, képződéséhez vezet ott elegendő gravitációs a gyulladásos folyamat.
Az okok a betegség
Szét a 2 fő formája, amelyek fejleszteni megaureter:
Pontosan mi okozza megaureter, nem tudni biztosan, egészen mostanáig. De úgy gondoljuk, hogy az első formája okozza sem a vizelet kiáramlását a húgyvezeték, cisztás osztály eredményeként veleszületett szerves akadály a húgyvezeték vagy funkcionális beavatkozik annak neuro-izomrendszer. Ezen okok miatt, van egy tágulási és megnyúlását a húgyvezeték egyidejű elvékonyodása a falon. Egy ilyen test gyakran válik tekervényes konfiguráció miatt többszöri hajlító és törések, és annak szélessége lehet patológiás gut szélessége: vékony vagy vastag. Ennek ellenére, hosszú ideje ureter rossz végzi a dolgát, és a vese még nem bővített. Csak ezután fokozatosan alakult hydronephrosishoz és összefüggő fertőzés. (Ábra. 3)
Megaureter második szerszámfél alakul miatt visszatérő öntési vizelet generálásához vese miatt patológiás rendellenesség a szelepszerkezet ugyanazon részének az ureter. Ebben az esetben, a visszatérő dobja vizelet által okozott húgycsőszűkület az érintett húgyhólyag vagy a különböző diszfunkció az alsó részei a vizelet kiválasztó traktus. Emellett állandó vizelet pangás a beteg ureter és a vesemedence megfelelő mértékben nem biztosítja a normális kiürítését húgyúti patogén mikroflóra, amely aktiválja a fejlesztési pyelonephritis (vese vagy krónikus gyulladás).
A második forma megaureter negatív hatással vannak a vese véráramlás van egy nyomás emelkedése a vesemedence, ami a funkcionális (amelyek kapcsolódnak a megsértése normál mentesítés) vagy szerves (amely összefüggésbe hozható egy akadály található a húgycső). Az eredmény a folyamatos gyulladás és veseelégtelenség a keringésben, mint a patológiája veseszövet hegesedés. Ez kíséri elvesztése funkcionalitás és ráncosodás test (nephrosclerosis). (Ábra. 4).
betegség tünetei
Megaureter gyermekeknél általában nyilvánul meg súlyos fájdalom a has, vagy az ágyéki területen, az a rész, ahol a beteg ureter. De gyakrabban, ha a változás a kialakulását húgyhólyag vagy a húgycső nincs jelen, a betegség a színpad kompenzáció, és nem azonosítja magát a klinikai tüneteket. A korai szakaszában a betegség tünetmentes elég hosszú ideig, ami nehézséget okozhat a helyes diagnózis. Detection megaureter rendszerint azért, észlelési a vizeletben a gyermekek tartós gyulladás a meglévő funkciók, hogy csak a 2-es vagy 3 szakaszában kialakulását, amikor a betegség progresszióját kezd kialakulni pyelonephritis, amely látható a specifikus tüneteket, az ismerős gyermekorvos.
Akut fázis megaureter nyilvánul betegek magas hőmérséklet és a mérgezés jelei. száma a vörösvértestek, fokozza a fehérje talált a vérükben. Általában a gyermekek diagnosztizálnak pyelonephritis akut formában, az orvosok küldött kezelésre a kórházba, ami után a páciens köteles megtenni urológiai vizsgálat.
megnyilvánulásai megaureter
A gyerekek, akik találtam megaureter, leszakad a többi, mind a fizikai fejlődését. Ugyanakkor előfordulnak:
- csökkent immunitás;
- hőemelkedés;
- érzet;
- gyomortáji fájdalom;
- fájdalom a hát alsó;
- magas vérnyomás;
- gyakori és fájdalmas vizelés.
Az intenzitás a fenti tünetek elsősorban attól függ, a gyermekek életkora: kisebb ez, annál inkább úgy tűnik, hogy nagyobb mértékben. Dysuria és pyuria - a leggyakoribb tünetek a gyermekek megaureter. Dysuria - zavarának következménye a szokásos cselekmény eltávolítja a vizelet a hólyagból a maradék jelenlétét a vizeletben. Ez akkor fordul elő, mert a túl gyors feltöltése után a következő vizelés miatt gyors látogatást a vizelet a húgyvezeték, amely fájdalmas kibővített és terjeszteni. Ha rögtön a bonyolult cselekmény vizeletkiválasztás gyermekek tartják hólyagkatéterezés akkor vezethet 1 liter. zavaros vizelet általában kellemetlen szagú. Véletlenszerűen észlelt pyuria egy tényező a hosszú, de eredménytelen kezelése.
Ha egyoldalú megaureter gyermekek általános állapotuk stabil marad. Azokban az esetekben, amikor felfedezik kétoldalú megaureter, hogy van egy nagyon korai nyilvánul összes jellegzetes tüneteit krónikus veseelégtelenségben (polyuria a heveny vizelet-inkontinencia, fokozott szomjúság, sápadt és száraz bőr, fokozott maradék nitrogén a vérben, vérszegénység, és így tovább. D.) .
diagnózis megaureter
Megaureter diagnosztizáltak:
- intravénás urográfia (alapvető módszer);
- ultrahang;
- kiválasztó radiográfiai;
- cystoscopia;
- CT;
- Dinamikus nefrostsintigrafii.
Meg kell jegyezni, hogy különösen a helyes diagnózis - ez az első szükséges lépés, hogy megőrizze a gyermekek egészségére. Ha megfelelően a diagnózis gyermekek mutatják kórosan megnagyobbodott vesemedence és csészék, valamint a kiterjesztett és kanyargós ureter, a kibocsátás, amely nagyban késleltette a normához képest, akkor szükség van a kötelező kezelés.
a betegség kezelésében
Megaureter kezelt kizárólag műtéti beavatkozás, amely soerintirovano folytathatják normális vizelet áramlását, áthalad a beteg ureter a hólyagba, hogy csökkentse a hossza és szélessége, valamint a megszüntetése vesicoureteralis reflux. Számos sikeres módja operatív kezelés, de a választás az egyik, amely alkalmas a kezelésére megaureter változatlanul természete határozza meg és szintjének megnyilvánulása a betegség, a jelenléte a különböző komplikációk, valamint az általános állapota a kis beteg.
Elsődleges megaureter élvezet működési módszerek, amelyek középpontjában létre egy új, kellően széles, anastomosis közötti húgyvezeték ütött megaureter és hólyag a vizeletet a húgyvezeték is szabadon öntsük ki, de nem megy vissza. Ez úgy történik, segítségével kivágjuk viszonylag keskeny kimeneti szakasz a beteg ureter. Ennek eredményeképpen, ez a nyálkahártya és az izom fal van kialakítva hatalmas térben. Ez egészül ki a szabad végét a húgyvezeték és a forma egy új, nagyobb száj, amely nem akadályozza a normális vizelet kiáramlását. Ezt követően, amikor a húgyhólyag teljesen ki van töltve folyadékkal, a felső rész van csatlakoztatva az alsó húgyvezeték. Ez lesz az a funkciója a gáton. Ha egy erős bővülése a húgyvezeték végzett zauzhivanie hosszanti tengelye javítása érdekében az eredménye beavatkozás.