Másodlagos kardiomiopátia - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
másodlagos kardiomiopátia
A kardiomiopátia - a betegség klinikailag hasonló, de eltérő etiológiájában és patogenezisében, azzal jellemezve, degeneratív változások a szívizom. A „kardiomiopátia” kizárja szívizomsérülés eredő miatt CHD. a magas vérnyomás. pulmonáris hipertenzió. szívbillentyű betegség, és így tovább.
Primer (idiopátiás) kardiomiopátia egyesíti megelőző vagy izolált bevonása nem koszorúér infarktus, és a nem-gyulladásos eredetű, alapján a hiba a kontraktilis funkció a szívizom miatt degeneráció. Elsődleges kardiomiopátia lehet veleszületett (genetikai, örökletes), beszerzett vagy kevert eredetű. Az elsődleges (idiopátiás) kardiomiopátiát hipertrófiás (összehúzó, subaortic stenosis), kitágult (pangásos, stagnáló), korlátozó (endomyocardialis fibrózis), cardiomyopathia és az aritmogén jobb kamrai dysplasia (Fontana-betegség).
A „másodlagos cardiomyopathiák” (tüneti kardiomiopátia, miokardiális, infarktus disztrófia) a kardiológia kombinált heterogén specifikus csoportja miokardiális elváltozások különböző etiológiájú, által okozott biokémiai vagy fizikai-kémiai anyagcsere zavarok. Ellentétben az elsődleges kardiomiopátia, ahol az etiológia még nem állapították meg, a másodlagos kardiomiopátia mindig csak az eredmény az általános szisztémás betegségek más szerv, vagy kóros állapotok.
Okai másodlagos kardiomiopátia
Okai másodlagos cardiomyopathiák változtatható. Másodlagos kardiomiopátia előfordulhat urémia, alkohol intoxikáció, kábítószer, etilén-glikol, nehézfém sók, stb Egyes esetekben, a fejlődés a kardiomiopátia másodlagos fertőzés eredményeként :. vírusos betegségek, tífusz. trichinosis, álomkór; anyagcsere-betegség - hyperparathyroidismus. pajzsmirigy-túlműködés, cukorbetegség. köszvény. amyloidosis, elektrolit anyagcsere rendellenességek, beriberi, és így tovább. Van másodlagos cardiomyopathiák miatt emésztőszervi betegségek (hasnyálmirigy-gyulladás. cirrhosis. felszívódási zavar szindróma).
Disztrófia szívizom előfordulhat szisztémás neuromuszkuláris betegségek, mint például myopathia. az izomsorvadás. A másodlagos kardiomiopátiát ilyen ritka formája, így az amyloidosis a szív. haemochromatosis szív. xanthelasmatosis. glikogén tárolási betegség.
A szekunder kardiomiopátia alakul egységes diffúz szívizom-károsodás. Az elsődleges feladata a változások a láncban tartozik a legyőzése enzimrendszerek részt vesz a sejten belüli metabolizmus. Metabolikus rendellenességek szívizomban diszfunkció vezet intracelluláris struktúrák miofibrillumok és gyengül a kontrakciós aktivitás a szívizom. A hisztokémiai szinten, egy másodlagos kardiomiopátia bekövetkezik a metabolikus instabilitás infarktus.
Osztályozása másodlagos kardiomiopátia
Mivel károsító faktorok az alábbi klinikai formák másodlagos cardiomyopathia:
- Alkoholos cardiomyopathia - okozta káros hatásai etanol miokardiális sejtek. Gyakrabban fordul elő férfiaknál, akik visszaélnek az alkohol. A szekunder alkoholos cardiomyopathia alakul cardiomyoliposis miáltal makroszkóposan szívizom válik sárga;
- toxikus kardiomiopátia és a kábítószer - társított szívizom-károsodás elemeket, mint például a kadmium, a lítium, arzén, kobalt, izoprotirenol. A következménye toxikus hatást előforduló a szívizomban mikroinfarktusok és az azt követő gyulladásos válasz;
- metabolikus kardiomiopátia - előforduló zavarok az anyagcsere-folyamatok a szívizomban által okozott hyperthyreosis. hypothyreosis. hiperkalémia (Addison-kór diabetes mellitus.), hipokalémia (vesebetegség, Cushing-kór gyakori hasmenés és hányás.), glikogén tárolási betegség, hiány tiamin és más vitaminok .;
- szekunder kapcsolatos kardiomiopátiák gasztrointesztinális betegségek (felszívódási zavar szindróma, hasnyálmirigy-gyulladás, cirrhosis, stb ...);
- szekunder kapcsolatos kardiomiopátiák kötőszöveti rendellenességek (reumatoid arthritis, polyarteritis nodosa szisztémás lupus erythematosus scleroderma, dermatomyositis, psoriasis, stb .......);
- szekunder kapcsolatos kardiomiopátiák neuromuszkuláris betegség (izomdisztrófia, a miotóniás disztrófia, Friedreich-féle ataxia, stb ...);
- szekunder kapcsolatos kardiomiopátiák dislipidozom és mukopoliszacharidózisban (Hunter-szindróma Sandhoffa betegség, Anderson-Fabry-betegség.);
- Másodlagos kardiomiopátia virális, bakteriális, parazitás fertőzések;
- Másodlagos kardiomiopátia a beszivárgás a myocardium karcinomatózis, leukémia. sarcoidosis;
- klimaxos (dizovarialnaya) kardiomiopátia - fordul elő nőkben a menopauza idején.
Tünetei másodlagos kardiomiopátia
A klinikai megnyilvánulások másodlagos kapcsolatos kardiomiopátia károsodott szívizom kontraktilitását. Meg kell jegyezni, kiömlött sajgó fájdalom a szívében, nem függenek a fizikai aktivitást. Anginás fájdalom nem kíséri jellemző CHD besugárzás és függetlenül teszteltük fogadása nélkül koronarolitikov. Idővel csatlakozott növekvő szívelégtelenség tüneteit - légszomj, perifériás ödéma. Jellemzi gyengeség, szédülés. tachycardia. szívritmuszavarok (extrasystolék. pitvarfibrilláció).
Tünettan szekunder cardiomyopathia alakul ki a klinikai kép, a mögöttes betegség. Szövődményei szekunder kardiomiopátiát közé tartozik a krónikus keringési elégtelenség, tromboembóliás szindróma, hirtelen halál miatt kamrafibrilláció (alkoholos cardiomyopathia).
Diagnózis másodlagos kardiomiopátia
EKG jelek a másodlagos cardiomyopathia nyilvánul elsősorban csökkentése, simítás vagy negatív érték a fog T. Az elkülönült közötti kapcsolat EKG változik a betegség súlyosságától szindróma kardialgicheskogo nem vezethető. Amikor végzett veloergometry terhelési tolerancia csökken, de a jelek szerint a manifeszt koszorúér-elégtelenség is hiányzik. X-ray és EKG-vizsgálatban növekedést mutat határokat, és a szívnagyobbodás üregek.
A biokémiai vér vizsgálatok lehetnek tartalmának meghatározása a nyomelemek, a glükóz. lipoproteinek. elektrolitok, a pajzsmirigy hormonok. katekolaminok. szívizom elhalás markerek és mások. Az ellenőrzés kardiomiopátia másodlagos diagnózis is használják phonocardiography. rhythmography, Holter monitorozás. MR. szcintigráfia A szívizom tallium-201 miokardiális biopszia, és mások.
Differenciáldiagnosztikája másodlagos kardiomiopátia végzett szívizomgyulladás. ischaemiás szívbetegség, ateroszklerotikus és myocarditic cardiosclerosis.
Kezelése szekunder kardiomiopátia
Tekintettel polyetiology patológia és sokfélesége klinikai formái másodlagos kardiomiopátia, hogy annak kezelése célszerű bevonni a szakértők különböző profilú - kardiológusok. Endokrinológusok. Gastroenterology. Nőgyógyászati. fertőző betegség. reumatológus. Kezelése kardiomiopátia szekunder javítását célzó anyagcsere-folyamatok, a maximális növekedés a szív teljesítményét, és megelőzhetik további progressziójának csökkentése kontraktilitás a szívizom.
Annak érdekében, hogy csökkentse a terheket a szív kizárja az alkoholfogyasztás, a dohányzás, az intenzív fizikai megterhelés. Amikor különálló klinikai manifesztációk szekunder cardiomyopathiák vannak hozzárendelve β-adrenoblakatory, antiarritmikumok, antikoagulánsok, kálium-sók, vitaminok, szívglikozidok. Célszerű használni aktivátorok szívizom anyagcsere (inozin ATP). Javítani a szívizom működését, és növeli a tolerancia stressz hozzájárul a balneoterápia. mérsékelt fizikai gyakorlatok.
Az életveszélyes ritmuszavarok látható beültetett pacemaker vagy defibrillátor cardioverter. Súlyos kardiomiopátia másodlagos megvalósítási módok nem támadható kábítószer korrekciót kell tekinteni, mint egy oka szívátültetés.
Jóslás és megelőzésére másodlagos cardiomyopathiák
Mozgáskorlátozottak betegek kardiomiopátia másodlagos általában meghiúsult, mivel az alapbetegség és a szívelégtelenség kialakulásának -, és mivel elváltozások a szívizomban. Jóslás másodlagos kardiomiopátia nagyban meghatározza során az elsődleges betegség és a szövődmények kialakulásának a szív.
Megelőzés másodlagos kardiomiopátia megelőzésére szívizom-károsodás betegségek gyakran kíséri degeneratív változások a szívizom. A korai és megfelelő kezelést a fenti betegségek, a források felhasználását, javítja az anyagcsere folyamatokat a szívizom, amely segít megelőzni vagy késleltetni szívelégtelenség.