Magas vérnyomásos krízis kezelése taktika a pre
Klinikai Farmakológiai MSMSU, Országos Tudományos és gyakorlati Society mentők, Budapest
Mr. ipertonichesky válság - éles emelkedését vérnyomás (BP) fenti 180/120 Hgmm. Art. vagy külön-külön a magas értékeket. Bonyolult hipertenzív krízis kíséretében jelei romlása az agyi, koszorúér, vesevérkeringéshez és előírja a vérnyomáscsökkenés az első perc vagy óra parenterális készítmények.
Etiológiája és patogenezise
Hipertenzív krízis alakul a háttérben a magas vérnyomásos betegség (beleértve annak első megnyilvánulása) és tüneti magas vérnyomás.
Egy olyan állapot, amelyben lehetőség van éles emelkedését vérnyomás:
- Renovascularis hipertónia;
- diabéteszes nefropátia;
- phaeochromocytoma;
- akut glomerulonephritis;
- eklampszia terhesség alatt
- diffúz kötőszöveti betegség, beleértve a vesék;
- alkalmazása szimpatomimetikus szerek (mint például a kokain);
- fejsérülések;
- Súlyos égési sérülést és mások.
A leggyakoribb tényező, amely hozzájárul a fejlesztési hipertóniás válságok:
- Az antihypertensiv gyógyszerek;
- pszicho-emocionális stressz
- a túlzott só bevitel és folyékony;
- fizikai aktivitás;
- alkohollal való visszaélés;
- A meteorológiai ingadozások.
A magas vérnyomásos krízis osztja:
- vaszkuláris mechanizmus - növekedése teljes perifériás ellenállás növelésével a vazomotoros (neurohumorális hatás) és bazális (a nátrium visszatartással) értónus;
- kardiális mechanizmus - megnövekedett szívteljesítmény, és a szívizom kontraktilitását ejekciós frakció válaszul egy szívfrekvencia-növekedést (HR), a vértérfogatot.
A véráramlás a létfontosságú szervek (agy, szív, vese) ingadozásokkal a vérnyomás a vaszkuláris ágyban biztosítja azokat a mechanizmusokat az önszabályozás a regionális véráramlást. Amikor a hipertóniás krízis lép fel hiba ezek a mechanizmusok, ami oda vezethet, hogy életveszélyes sérülését szervek és rendszerek. Ne feledje, hogy a gyors és jelentős vérnyomás csökkenés lehet sokkal veszélyesebb, mint a növekedés.
Sodródva hipertóniás válságok vannak osztva szövődményes és szövődménymentes.
Szövődményei hipertenzív krízisek vannak osztva cerebrovaszkuláris és a szív.
A cerebrovaszkuláris komplikációk közé tartozik:
- cerebrovaszkuláris balesetek (stroke, szubarachnoidális vérzés);
- akut hipertenzív encephalopathia agyi ödéma.
A kardiális komplikációk közé tartozik:
- pangásos szívelégtelenség;
- miokardiális infarktus, akut koronária szindróma.
- akut aorta dissectio, aorta aneurizma ruptura.
- az akut veseelégtelenség.
- súlyos retinopathia a retina vérzés.
A bonyolult hipertóniás krízis megfigyelt:
- hirtelen fellépő (néhány perctől több óráig);
- egyes magas vérnyomás, vagy a szisztolés ADі180 Hgmm. Art. és / vagy a diasztolés ADі120 Hgmm. Cikk.;
- kopást regionális forgalomban: intenzív fejfájás, hányinger, hányás, homályos látás, légszomj, mellkasi fájdalom, gyengeség, ödéma, dysarthria, bénulás, bénulás, kognitív zavarok, stb (1. táblázat) ...
Magas vérnyomásos krízis meg kell különböztetni a súlyosbodó vagy súlyosbodó magas vérnyomás, ahol a megnövekedett vérnyomás alakul ki a tárolt önszabályozás a regionális véráramlás, és mint általában, a nem megfelelő kezelés. Meg kell jegyezni, kielégítő tolerálhatósága magas vérnyomás számok, nincs jele az akut célszerv károsodás, tipikus panasz a fejfájás, hogy gyakran spontán. Kórházi nem látható.
- Helyezzük a beteget felemelni a fejét.
- Határozza meg, hogy a páciens rutin vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, ha nem, akkor ajánlott, hogy ezeket a szokásos adag.
- Mérjük a pulzusszámot, a vérnyomást és rögzíti az értéket.
- Keresse visszavonhatja korábbi EKG a beteg, és mutasd meg az orvosnak mentő (SMP).
- Ne hagyja a beteg felügyelet nélkül.
Hozzászólások hívásra
Kötelező kérdéseket:
1. Voltak olyan korábbi emelkedik a vérnyomás? Hány éve megfigyelhető emelkedése a vérnyomás?
2. Melyek a szokásos és legnagyobb számban a vérnyomás?
3. Mi általában szubjektív megnyilvánulni emelkedett vérnyomás, mik a klinikai megnyilvánulásai a pillanat?
4. Vajon a beteg rendszeresen kap vérnyomáscsökkentő terápia?
5. Ha a tünetek és mennyi tartós válság?
6. e kísérletek történtek, hogy állítsa le magát hipertóniás krízis? A korábbi sikerült csökkenteni a vérnyomást?
Ellenőrzés és fizikális vizsgálat
1. értékelése az általános állapotot és az életfunkciók - tudat (izgatottság, kábultság, tudat nélkül), légúti (jelenléte szapora légzés).
2. A vizuális értékelése:
- A beteg összesen (fekve, ülve, orthopnoe);
- bőrszín (sápadt, kipirulás, cianózis) és páratartalom (fokozott szárazság, hideg verejték a homlokon);
- nyak hajók (vénák jelenlétében duzzanat, látható hullámosság);
- jelenléte a perifériás ödéma.
3. Heart Study (érvényes, érvénytelen), a mérési szívverés (tachycardia, bradycardia).
4. Vérnyomásmérés mindkét kar (általában a különbség