Lithotripsy vesekő távoli, lézer, érintkező, perkután
A lényege a kőzúzás eljárás
A kőzúzás elvei alapján a becsapódási kő dob energia hullámok. Lökéshullám - hatással van a nagy nyomást. Amikor a hullám halad át a lágy szövetek, tárolja az energia, amíg nem találkozik egy szilárd tárgy - egy szikla. Azaz, áthalad az emberi test, nem károsítja a környező lágy szövetek kő. Amikor szembesül fogkő lökéshullám tör apró darabokra, és így elősegíti a eltávolítása követ a húgyutak.
Különbséget távoli, érintkező, perkután (perkután) kőzúzó. A módszer kiválasztása kőzúzó sok tényezőtől függ: a mérete és sűrűsége a kő, annak helyét, jelenlétében kísérő betegségek.
testen kívüli lökéshullám litotripszia
Az elv kőzúzás alapul zúzott kő anélkül, hogy közvetlen kapcsolatba velük. Ez azt jelenti, hogy a lökéshullám keletkezik kívülről. Rámutatva hatása lökéshullám fókuszt a kő alatt végzett ellenőrzése röntgen vagy ultrahang. Így hullám azonban csak a kő, miközben nem érinti a környező lágy szövetek. Végén zúzás kő finom részecskék önmagukban található a vizeletben. A jobb mentesítés kis köveket kell igyon sok folyadékot a beavatkozás után.
Extrakorporális lökéshullám litotripszia gyakran végzik az ambuláns és a beteg elhagyhatja a kórházat hamarosan az eljárás után. Az időtartam a manipuláció - körülbelül egy óra. Amikor a modern eszközök, általában szükség van helyi érzéstelenítő az eljárás előtt.
- Hatékony zúzás kis kövek;
- Minimális trauma;
- A rövid távú rehabilitációs beavatkozás után.
- Ez nem teszi lehetővé a nagy sűrűségű zúzott kő hatékonyan, ami miatt szükség van az ismételt manipulációk;
- Ez nem alkalmazható, ha a kövek nagy méretű;
- Amikor töredezettsége vesekő meghaladja a 2 cm-es képződött fragmentumok nagy lehet. Az ilyen törmeléket elzárhatja az lumen a húgyvezeték és okozhat rohamok vesegörcs beteg. Különösen veszélyes a jelenség „kő út”, amikor beszorult a húgyvezeték sok kis kövek, amelyek akadályozzák a vizeletürítést.
- Van sérülés a sokk környező lágy szövetek körül fogkő, ami abban nyilvánul meg vérvizelés (véres vizelet), és a hosszú távú időszakban perirenalis hematómaképződés.
A magatartás kapcsolati kőzúzás közvetlenül kerül a kő lithotripter - eszköz megsemmisítése. A műveletet az általános vagy epidurális érzéstelenítés. Amikor vesekő egy betegben, az orvos beilleszti endoszkóppal a húgycsőbe, és onnan a húgyhólyagba, ureter és belép a vesemedence, ha szükséges.
Az endoszkóp a testben adjuk lithotripter. Endoszkóp vesz egy képet, amely megjelenik a monitoron. Mozgó az endoszkópot, és nézi a monitort, az orvos megállapítja a kő - és teszi őt közel a lithotripter. A készülék szétzúzza a fogkő apró részecskék, melyek eltávolítják a speciális eszközök. Zúzás után kő kőzúzás az érintkező általában telepítve vízelvezető stent vesét.
A kezelés időtartama különböző lehet, attól függően, hogy a kövek száma, fogkő sűrűsége és a konfiguráció. A beavatkozás után a beteg kell maradnia a kórházban még egy pár napig.
A magatartás kapcsolati kőzúzás Lithotripters az alábbi:
- ultrahang;
- lézer;
- electro;
- Pneumatikus.
Ahogy a neve is mutatja ultrahangos kőzúzás magában megsemmisítés a kövek ultrahanggal. Ezt a módszert használják zúzás kis kövek.
Pneumatikus őrlést egy erőteljes légi jet. Egy ilyen eljárás hatástalan lenne a nagy sűrűségű calculi. Ezen túlmenően, a pneumatikus kőzúzás nem végzik a vesében található.
Laser kőzúzás - a leghatékonyabb eljárás. A lézeres lithotripter teszi még szakítani sűrű, nagy kövek.
- Az eljárás képes megsemmisíteni a köveket egy nagy méretű;
- Stones lehet törni, még nagy sűrűségű;
- A lágy szövetek a kő körül nem sérült.
- A valószínűsége perforáció az ureter endoszkóp;
- Annak szükségességét, hogy a hosszabb távú rehabilitáció.
Transzdermális (perkután) kőzúzó
Elvégzéséhez perkután kőzúzás az urolithiasisban orvos tesz egy defekt az ágyéki régióban. A lyukon keresztül a sebész beilleszti az endoszkópot a lithotripter. Az endoszkópot fejlett szabályozása alatt radiográfiai pyelocaliceal vese rendszerben. Keresztül a lumen az endoszkóp és bevezette lithotripter termelnek zúzott kő.
Mivel a lithotripter áll közvetlen közelében a vese, ez lehetővé teszi, hogy szakítani a nagy kövek, egy komplex konfigurációnak, beleértve agancskorall. Az így kapott kis darabokra orvos eltávolítja a fogkő segítségével sebészeti műszerek. A bal oldali a műtét végén a megállapított nephrostomia vízelvezető, amely teljes vizelet kiáramlását a vesében. Az egyik vége a dréncső található, a vesében, és a második kimenet a külső csatlakozik a vizeletgyűjtő eszköz. Általános szabály, hogy a vízelvezető eltávolítjuk 1-2 nap után.
Perkután kőzúzó altatásban végzik. Miután manipuláció a betegnek kell maradnia a kórházban több napig.
Előnyei Percutan kőzúzás:
- Az a lehetőség, töredezettsége vesekő nagy, összetett konfiguráció;
- Maximális hatékonyság az eljárás anélkül, hogy ismételje meg az eljárást.
- A érzéstelenítéssel;
- Traumás módszernek;
- Valószínűsége érsérülés bejuttatása során az endoszkóp;
- Hosszú rehabilitációs időszak.
Ellenjavallatok kőzúzó
Ha egy beteg a patológiai a mozgásszervi rendszer, az elhízás nagyon nehéz pontosan célozni a segítségével egy lökéshullám berendezéseket a fogkő. Ezen patológiás állapotok átvihetők relatív ellenjavallat távoli kőzúzó.
Abszolút ellenjavallatok közé tartoznak az orvosok alvadási rendellenesség, ellenkező esetben az eljárást vérzést okozhat. Különösen akkor, ha a beteg által szedett véralvadásgátlók, szükséges, hogy közölje orvosával előre. Ezen túlmenően, a zúzás kövek nem megsértésével végzett a pulzusszám, a jelenlét a beültetett pacemaker.
Lithotripsy nem végezzük akut pyelonephritis. krónikus veseelégtelenségben. Az e betegségek előfordulását teremt kedvezőtlen háttérrel és megjósolni a kimenetelét kőzúzás ilyen körülmények között nehéz. Az eljárás alól is tartózkodnia kellene a terhes nők.
Grigorova Valeriya, orvosi rovatvezetője