Limited scleroderma, foltos formában - kórtörténet
2. Kor: 72 év
3. Foglalkozás: nyugdíjas
4. hely: Krasnogvardiysky District
5. Dátum klinika: 03/04/98
6. Diagnózis: korlátozott scleroderma foltos formájában
7. Egyidejű betegségek: magas vérnyomás, 2 evőkanál. Enyhe magas vérnyomás. Gall - kő-betegség
Panaszok betegek felvételkor: a beteg panaszkodik a változások a bőr a has és a mellkas és a felső része az alsó végtagok, kíséri érzés szűkület.
Meggondolatlan docens a tanszék. A beteget felajánlott kórházi amit visszautasított. Azóta, a beteg megjegyezte az a betegség progressziója: a helyszínen szerzett barnás árnyalat és átterjedt a felső szakaszán az alsó végtagok. Ebben a tekintetben, a beteg beleegyezett, hogy a tervezett kórházi és 03/04/98 éve vették fel a klinikára bőrbetegségek kórház Petra Velikogo.
Leningrádban született. Úgy nőtt és fejlődött normálisan. Ő érettségizett. A 20 évig dolgozott, mint egy munkás egy építkezésen 1981 előtt. Mivel 1981-ben visszavonult.
Elhalasztott betegség. 1976 óta - a magas vérnyomás, a 2. fázis enyhe hipertónia. 1980 óta - az epekövesség.
Szülészeti - Nőgyógyászati előzmények: menstruáció 12 évesen, a rendszeres, bőséges. Terhesség 25 év alatt. Menopauza a 51 év. Nőgyógyászati betegségek tagadja.
Családi állapot: nős, van egy lánya (47 éves).
Örökletes nem terheli.
Szokásos mérgezés tagadja.
Foglalkozási ártalom: a munka járt a zord időjárási viszonyok (hipotermia).
Abban a szagokat, élelmiszer, gyógyszerek és vegyszerek allergiás reakciók tagadja.
Tuberkulózis, hepatitis, tífusz, malária, vérhas és nemi betegségek megtagadva. Kapcsolat lázas betegek nem volt kapcsolat. Az elmúlt 0,5 év után C - Petersburg és leningrádi régióban nem megy ki. Operations, vérátömlesztés nem volt. HIV fertőzés - fertőzött volt.
Biztosítási történelem: a nyugdíjas 55 év.
A beteg állapota kielégítő. A tudat tiszta. A helyzet aktívan. Építsd helyes. Normostenichesky típusú alkotmányt.
Bőr: normál színű, tiszta és száraz. Turgora mentve. Izzadás és faggyú szekréció normális. Dermographism nem változott.
Haj vastag, száraz, fényes, nem korbácsolt.
Típusú haj eloszlása megfelel neme és kora.
Nails ovális, törékenység, deformáció a szeglemezek hiányzik.
Látható sápadt nyálkahártyák - rózsaszín.
A bőr alá - zsírszövetet közepesen fejlett, egyenletesen elosztva. Nincs ödéma.
Vastagsága szubkután - adipóz ráncok a köldök 2,5 cm, 0,7 cm-es pengével.
Nyirokcsomókba: nyakszirti, fültőmirigy, állkapocs alatti, a túlzott és subclavia, hónaljban, kocka alakú, lágyéki, Térdhajlati - nem növelt, fájdalommentes, normál sűrűség, a mobil.
Izomrendszer jól fejlett, hang és izomerő megmarad ugyanaz mindkét oldalon. A csontok nem deformálódott, az ízületek, szabályos alakú, mozgások őket teljes, fájdalommentes.
Ritmikus pulzusszám 70 ütés percenként, nem stresszes.
Amikor ütőhangszerek bal oldali határának relatív kardiális tompaság 5 és 4 m / p a bal midclavicular vonalat.
Hallgatózás a szív hangok tiszta és világos.
Ütős határ a tüdő normális. Hallgatózás hólyagos légzést.
Kedvezőtlen légzési zaj van.
Szájnyálkahártyán, az ajkak, a szájpadlás rózsaszín szilárd.
A gumik tiszta, rózsaszín, normál páratartalom mellett.
Ott kareoznye fogak, a mandulák nyálkahártya normális színét.
Has puha, fájdalmatlan.
A máj nem tapintható.
Vesék nem tapintható, tünete effleurage negatív mindkét oldalon.
A mentális állapota normális.
Pupilla és ínrefiexek mentett, ugyanaz mindkét oldalon.
A bőr érzékenysége megmarad.
Kóros reflexek, és nincs remegés a végtagok.
Process korlátozott. A bőr megváltozott a has, mellek, derék, proximális felső és alsó végtagok, valamint az ujjak.
Hasi bőr fehéres-sárgás viaszos árnyalat, vastag következetesség. Egy sima, fényes felületén módosított bőr hiányzik vellus haj, izzadást és faggyúkiválasztás a bőr .A emlő meghatározott folt mérete rózsaszínes szilárd konzisztenciájú :. július 8 jobb, bal július 10 cm régió alsó harmadának a váll belső oldalán a bal és a jobb vannak jelölve bőr tömítés . A bőr ezen a területen sárgás - fehér színű. A faggyú és a verejték ezen a területen nem állnak rendelkezésre.
A bőr a disztális felső végtagok (a lábujjak területén) el van vékonyítva, lezárt, van egy fehéres színű, ráncos.
A lumbalis régió által meghatározott atrófiás változások a bőrön: foltok, amelyek mérete 5-4 cm, és bal 3 - 6 cm átmérőjű van egy megfelelő fény - barna színű, bőr ezen a területen van vékonyítva, ráncos. A faggyú és az izzadságot, vellus szőr bőr megváltozott hiányzik.
A lokalizált scleroderma differenciálni nedifferentsionnoy formájában lepra, vitiligo, leucoderma hamis.
Vitiligo világos határvonal, ami különösen jól látható jelenlétében zónák körül vitiliginoznogo hyperpigmented foltok. A felülete sima, foltok nélkül sorvadás és a peeling, ők gyakrabban lokalizált az arcon és az arc és a végtagok. A foltokat szimmetrikusan vannak elhelyezve pilomatozny reflex hiányzik, ezek elmenteni állandó tömörítés nélkül az, ami megkülönbözteti őket a szennyeződéstől, amikor a plakk szklerózis.
Amikor differenciálatlan lepra bőrelváltozások bemutatott foltos kiütések amelyek erythemás különböző árnyalatú (a rózsaszín cianinózisosak) és gipopigmentnymi. A foltok fájdalmas, tapintható és termikus érzékenység csökken.
Hamis leucoderma történik a helyén az egykori központja tinea versicolor, psoriasisos betegek ki vannak téve a napfény vagy ultraibolya sugárzásnak. Ellentétben scleroderma ezek a foltok nem pecsét, és eltűnik, miután a gyengülő napot.
Rendszer (vagy diffúz) fejlesztése scleroderma jellemezve előjele jelenségeket teljes nedomaganiya arthralgiákról, láz, túlérzékenység hideg, fáradtság.
A bőrelváltozás kezdődik a végtagok vagy az arc. Az a személy lesz maskoobraznym jelennek hajszálértágulat. A végső lépésben a szklerotikus eljárás kiterjed a bőr alatti szövetek, izmok, nyálkahártyák, ami nehéz a mozgások, arckifejezések, szűkül a szájban. Ezen túlmenően szisztémás scleroderma egy vereség a belső szervek, különösen a vesék érinti.
A végső diagnózis és indoklása
A etiológiája és a betegség patogenezisében
A tényezők, amelyek kiváltó a betegség: a stressz, a fertőző betegségek, a fizikai tényezők (hipotermia, besugárzás, vibráció), kémiai tényezők.
Scleroderma - többtényezős betegség. Határozott kapcsolatban bizonyos genotípusú H L A.
Fontos patogenézisében funkcionális zavarok a fibroblasztok. A dermatosis fejlesztési szerepet játszanak autoimmun reakció kollagénnel kapcsolatos kifejezett antigén „kollagnovoy stimuláció.” A szerepét különböző endokrin, neurológiai és anyagcsere-rendellenességek, amelyek kell tekinteni kiváltó tényezők.
A betegség halad három lépésből áll: duzzanat, induratio, atrophia (de nem heges).
A kezdeti időszakban jelölt gyulladásos beszűrődés a véredények körül a bőrben, és a bőr alatti szövet, mely limfociták. A falakon az erek duzzadtak, és beszivárgott, endotélium elszaporodik. Disztrófia kollagénrostok vetjük alá 3 szakaszban: nyálkás, fibrinoid duzzanat, fibrinoid nekrózist. A jövőben előtérbe sorvadásos változásait.
Egyéni kezelési terv
1. A munka és a pihenés
2. Lidaza 64 egység. egy nap folyamán 30 injekcióhoz
3. 1 ATP intramuszkuláris beadás sebessége 10
5. A készítmények a nikotinsav
6. Szanatórium - spa kezelés
5% methyluracyl kenőcs 100 g 15 ml A-vitamin, 120 IU lidazy 5 ml Dimexidum. Mindez alkalmazzák az elváltozások.
1. Katedrális előadások bőrgyógyászat.
3. A bőr és a nemi betegségek, ed. akadémiai Shaposhnikova M, Medicine 19.895