LF - klasszikus művelet Nissen LF
Sérv-pischevoda.rf // klasszikus műtét Nissen LF
Ma Nissen LF (Nissen) kerül végrehajtásra, mint egy nyitott módszerrel és laparoszkópos technika. Ez az egyik leggyakoribb művelet most elő egy hiatus hernia.
Ennek lényege, műtét, hogy hozzon létre egy mandzsetta által forgalma szemfenéki a gyomor köré a nyelőcső, hogy 360 °, amely megakadályozza, gastrooesophagealis reflux betegség, és ebből következően, a nyelőcsőgyulladás kialakulásához. A műtétet általában végzett hasi hozzáférést, elvégzi a felső medián laparotomia.
Miután a proximális része a gyomor szorult a mellkasi üreg be a hasi, végig izolált hasi nyelőcsövet. Ezután óvatosan figyelembe az utolsó speciális ragasztószalaggal, átvágta a máj- és gyomor- ínszalag és mozgósítani a hátsó felülete a felső harmadában a gyomorban.
A következő lépés, teljesítő varrás membrán lábak, ezáltal csökkentjük az átmérőt a nyelőcső nyílás. Ezután külön szérum-muszkuláris varratok összekötik az első és a hátsó falak a felső része a gyomor, mintha, amely egy hüvelyt körül húzódó hasi nyelőcső. Egyidejűleg, annak érdekében, hogy elkerüljék csúszik a mandzsetta kialakított disztális irányban (az úgynevezett fejlesztési teleszkóp szindróma) ezekben ízületek, valamint tapadást izomrétegének nyelőcső elülső fal, amely megakadályozza a relapszus. Végén a beavatkozás rögzítse elülső fala a gyomorból a hasfal elülső varratok által halad át a szálat a hátsó a hüvely a bal egyenes hasizom.
Meg kell jegyezni, hogy az elnyújtott létezését a mozgó hiatus hernia és alakult ki annak háttere peptikus oesophagitis körülbelül 5-10% -ában van egy másodlagos rövidülés nyelőcső, ad okot, hogy jelentős nehézségeket a művelet során, nevezetesen, mozgó a proximális része a gyomor le hasüregbe.
Ilyen esetekben az intervenciós nem végzett Nissen laparotomia, és a bal oldali transztorakális hozzáférést, így egy része a gyomor a mellhártya üregbe.
Azonban, ez a megközelítés konjugátumot számos szövődmény, kezdve a veszteséget a természetes reflex regurgitáció, mert a mandzsetta kifejezés jelentése az abszolút szelep a cardia, mivel nem jön létre körül a nyelőcső, amely ebben a helyzetben teljesen a mellkas és a gyomor körül, hogy súlyos gondot a típus alkotó nyelőcső-pleurális vagy gastro-pleurális fisztulák és fekélyek az övezetben fundoplicatio, stb
Általában sikeres végrehajtása Nissen LF fenntartásához szükséges egyes betegek kiválasztását, mind a műtéti előkészítésére elvégzésére 24 órás pH-metria és manometriával.
Szükség van a pre-becslésére fokú nyomás, amely az alján a gyomor kell a nyelőcső, állítsa az optimális magasság a mandzsetta és pontosan ábrázolják a szegmens a gyomor, amelyből ki van alakítva.
Semmilyen körülmények között nem szabad alávetni ennek a beavatkozás egy személy szenved motilitás zavarok, mozgászavarok, a nyelőcső, a gyenge hullámok, vagy a teljes hiánya a bélmozgást. Szintén nem ajánlott a műtét Nissen súlyos oesophagitis, nyelőcső szűkület és lerövidítése, amikor a nyelőcső nem lehet csökkenteni egy kellő hosszúságú a hasüregbe, vagy ha van egy a maradék feszültséget a nyelőcső.
(495) 51-722-51 - Sebészet nyelőcső sérv és achalasia Moszkva és külföldön
Készíts egy kezelés iránti kérelem
