LASIK - az

LASIK látáskorrekció eljárás

LASIK (rövidítés L aser-A ssisted Si tu K eratomileusis - «lézer keratomileusist") - egy modern formája látáskorrekció segítségével excimer lézer. Ez a művelet lehetővé teszi, hogy javítsa a különböző látáskárosodás: távollátás (+4 dioptria), myopia (-15 dioptriával) asztigmia (dioptriával ± 3). A művelet szinte fájdalommentes, gyors, és lehetővé teszi, hogy visszatérjen egy személy normális látást.

A technológiai fejlődés

első microkeratome speciális automata kés nyíró felület a szem szaruhártya és egy vékony réteg a Bowman membrán alakult a 1960-as évben. Mikrokeratommal lehetővé teszi adagolási vastagsága nyírási szaruhártyalebeny, vagy fület. A szaruhártyalebeny vágják ez nem teljesen, de továbbra is vékony földnyelven, általában az orr oldalán. A vágás után, szaruhártyalebeny felemeljük, így megkapjuk a hozzáférést a belső réteg a szaruhártya és gyakorol hatást ezek a rétegek. Ezt követően, a vágott szaruhártyalebeny vissza a helyére. Levágott szárny azonnal tapad, majd nagyon gyorsan növekszik. Az eljárás létrehozása a szaruhártyalebeny hívták keratomileusis.

1981-ben a kutatók felfedezték, hogy a Rangasvani Srinivason ultraibolya lézerkezeléssel vágja élő szövet károsodása nélkül a környező szövetek által a magas hőmérsékletnek. Ugyanakkor, mint általában a zöld lézer gyártott durva darabok. Az UV excimer lézerrel vágott élő szövet nagyon óvatosan. Rangasvani Srinivason úgynevezett „ablatív fotodekompozitsiey” hideg párolgási folyamat szövet és 1983-ban kezdődik, együttműködve a szemészek az eljárások javítása érdekében, és alkalmazzuk azt, hogy járjon el a szaruhártya a szem.

javító technológia

Teljesen lézeres LASIK

Helyett mechanikus microkeratome kezdeményezett használat femtoszekundumos lézer lehetővé teszi, hogy hozzon létre egy szaruhártyalebeny infravörös lézersugár, ez több, finom és pontos vágás. Ennek köszönhetően, LASIK lehetséges kombinációjaként mechanikus és lézeres akció, és abban az esetben, segítségével egy femtoszekundumos - lézeres műtét teljesen, más néven Teljesen Laser LASIK. A femtoszekundumos - kiszámítható pontosság és korlátlan lehetőségek modellezése szaruhártyalebeny az a lehetőség, beültetése intrastromális szaruhártya gyűrűk és réteges műanyag. A lézer lehetővé teszi, hogy alkotnak egyenletesen vékony, „lapos”, a cornea lebeny, teljes mértékben szabályozza annak átmérő, vastagság, igazítás és morfológiája minimális zavarásával az architektúra és a biomechanikai stromában. Működése során az infravörös femtoszekundumos középpontjában bármely kívánt mélységben a rétegek a szaruhártya, ami mikroszkopikus buborékok a szaruhártyában rétegekben. Tehát van egy nagyon pontos és gyengéd köteg szaruhártyalebeny. Létrehozása után egy réteg buborékok létre szaruhártyalebeny elválasztjuk kisebb mechanikai hatás.

szuper LASIK

Módszertan „Superlasik” lehet például használata a femtoszekundumos lézer jobb elválasztására a cornea lebeny, de a lényeg az, hogy megszüntesse a magasabb rendű aberrációk. A aberrációk (optikai szem rendellenességek) lehetnek elsőrendű (myopia és távollátás), a másodrendű (asztigmia). Kezdetben a kezelés engedett aberrációja az első sorrendben, majd, alkalmazásával ovális sugárzási lézer - kezelés és kezdett megadja magát a másodrendű - lett gyógyítható és asztigmatizmus. Magasabb rendű aberrációk mérjük speciális precíziós műszer - aberrometer. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa nem csak a aberráció kapcsolódó szaruhártya, hanem más elemek a szem optikával.

A cél a Super LASIK - jobban szemmel optika az elméleti ideális. Még az emberek a „normális” látás még magasabb rendű aberrációk, így azonos optika, a szem nem ideális.

A korszerű technológia, az áttörést a javulás a berendezés a szemészetben használt, ma már nem csak egyszerű diagnosztizálni magasabb rendű aberrációk, hanem kijavítani. Az a lehetőség, egyidejű korrekciója aberrációk mind alacsonyabb, mind a magasabb rendű, vezetett a megjelenése „superzreniya” fogalmát. Ez azt jelenti, hogy ennek eredményeként a maximális korrekció az optikai torzítás, az emberi szem válik „optikai eszköz” nagyobb pontosság, a látásélesség nagyobb, mint egy szabványos mértéke 100%, elérve a 120-200%, ritka esetekben - és így tovább. Ez növeli a minősége a posztoperatív látás (a látás különböző fényviszonyok között, alkonyatkor, alatt fényes világít, és t. D.).

A mai napig, a klinika részt vesz a korrekció a magasabb rendű aberrációk, orientált diagnosztizálni és javítani a teljes aberrációja a szem, azaz, a okozott torzítás egész refraktív szem folyadékot a szaruhártya a retinára magát.

Azonban meg kell jegyezni, hogy általában, hullámfront aberrációk minden szem - ez az érték elég ingatag. A változások kapcsolatban vannak a méret a tanuló, a beteg korától, állapotától elhelyezés, változások az üvegtest, retina és mások. Ezért a kilátás ilyen megközelítés a korrekciós hullám aberráció kétséges.

A legállandóbb, élettartama során állandó forrása a hullám aberráció a szem szaruhártya. Ezt követően ígéretet, SCHWIND német cég jött létre komplex berendezések, beleértve a berendezéseket az izolált diagnosztikai hullámfront KERATRON szaruhártya objektív aberrometer egész szemet ABERROMETER és lézeres telepítés EZIRIS (kapcsolódó számítógépes program diagnosztikai berendezések) kijavítani aberráció (mint például az alacsonyabb és a magasabb rendű ). Ez a technológia látásjavító és már az úgynevezett „optimalizált LASIK», más néven „Super LASIK».

Ezek aberrometer mérések feldolgozása egy speciális számítógépes programot, amely szimulálja a személyre szabott ablációs algoritmus (azaz működése excimer lézer), amely lehetővé teszi a hullám előtt a szaruhártya, amely számos egyedi paramétereit páciens szeme, és attól függően, hogy az előre jelzett a művelet eredményét. Az algoritmust át a számítógépre excimer lézer. Proceedings a művelet nem különbözik a hagyományos módszer végző LASIK. A különbség a programban abláció (azaz a program működését a lézert).

a művelet

Stage 1 - létrehozása az szaruhártyalebeny. Magában foglalja az egyedülálló automatikus mikrosebészeti eszköz - microkeratome, amely hozzáférést biztosít a középrétegek a szaruhártya szövetet. Ez az eljárás tart 2-5 másodpercig, és teljesen fájdalommentes. Fékszárny kialakítva a felületi rétegek a szaruhártya körülbelül 8 mm átmérőjű, de nem teljesen, és, egyrészt kapcsolódva marad a szaruhártya, úgy, hogy a második lépés után, a szárny visszatér a helyére. A kapott csappantyú az azonos vastagságú egész hosszában. Ahelyett, hogy mechanikus microkeratome is lehetséges, hogy egy femtoszekundumos - finomabb és pontosabb eszközt.

2. szakasz - közvetlenül lézeres korrekció a korszerű számítógépes managed pontosságát lézerkezeléssel hogy hozzon létre egy új profilt a szaruhártya további gerendák középpontjában pontosan a retinára. Miután a átalakítása a szaruhártya felület, felületi csappantyú a szaruhártya elválasztjuk az első szakaszban visszakerül a helyére. Varratokat nem használják, valamint szárny van rögzítve néhány percen belül, miután a működés miatt a ragasztó ( „ragasztóanyag”) tulajdonságai a talaj anyag a szaruhártya - kollagén. Ily módon egy nagy minőségű vágott egy gyors és erős agglutinációs ( „adhézió”), és a fedél szorosan tartják a helyén. Ennek eredményeként, a felületi védőréteg a szaruhártya gyakorlatilag nincs károsodás (mint a PRK módszer), így a beteg nem érzi a műtét után szinte nem kellemetlen.

Nincsenek öltés, hegek, vágások. Minden cselekvés a lézer a számítógép által vezérelt, amely kerül a programban, az adatokat minden betegre kiszámoltuk a legnagyobb pontossággal lézeres korrekció mértéke meghatározásának, amely gyakorlatilag megszünteti az orvosi hiba.

A műveletet helyi érzéstelenítésben végezzük.

Korlátozások az lézeres látásjavító

• 18 éves (ez miatt van szükség, hogy befejeződjék a szemgolyó)
• Terhesség és szoptatás teljes (helyreállítása hormonszintek);

Ellenjavallatai lézeres látásjavító

abszolút ellenjavallatok

• gyakori:
  • Autoimmun betegségek (kollagén betegségek, ízületi gyulladás);
  • Az elsődleges és másodlagos immunhiányos állapotok;
  • A szisztémás érintő betegségek gyógyulási folyamatot.

• A szem:
  • Az egyik szeme;
  • Szaruhártya vastagsága kisebb, mint 450 (440) mikron;
  • glaukóma;
  • Keratoconus a szaruhártya elvékonyodás;
  • Progresszív rövidlátás;
  • Cataract, függetlenül a fejlettségi
  • Működtetett látóhártyaleválás
  • Herpes simplex és herpes zoster.

Abban az esetben, progresszív rövidlátás általában először felírt nevezett művelet scleroplasty megállítani a romló látás.

relatív ellenjavallatai

• gyakori:
  • diabétesz;
  • A jelenléte a szívritmus egy betegben;
  • Terhesség és a szülést követő időszakban, szoptatás (hormonális változások);
  • Endogén pszichózisok.

• A szem:
  • Akut és krónikus gyulladásos betegségek, az elülső és hátsó részeit a szem, a könnyapparátus;
  • Átható hegesedés a szaruhártya (a optikai zóna);
  • Drámai változások a fundus.
  • Vannak államok, ahol a magatartása a lézeres korrekció műveleteket el kell halasztani;
  • Változások a retina, amelyek előírják a megelőző lézer koaguláció.

szövődmények

Kötőhártya alatti vérzés - közös jóindulatú posztoperatív szövődményeket.

Annak a valószínűsége, hogy a beteg lesz megoldatlan komplikációk 6 hónap után napjától a művelet különböző becslések szerint kezdve 3% [1] legfeljebb 6%. [2] A kockázat, hogy a beteg szenved kényelmetlenséget káros vizuális hatások, mint például halogénatom. kettős látás. Elvesztése kontraszt és tükröződést, függ a mértéke fénytöréshibát a lézeres műtét és egyéb kockázati tényezőket. [3] Emiatt fontos, hogy fontolja meg az egyedi kockázat minden beteg, hanem az átlagos valószínűsége minden beteg esetében. [4] A tipikus szövődmények után LASIK'a a következők [5]: [1]

• Az Operation keratoconjunctivitis sicca ( "száraz szem" kórkép)
• Túlkompenzálás [6]. vagy elégtelen korrekció
• Ingadozása látásélesség
• Halo [7] körül fényforrások éjjel.
• Fényérzékenység
• Diplopia [8]
• Redők a szaruhártyalebeny [9]
• Offset szaruhártya kezelőzónát
• Idegen szerv / szervek vagy alatti duzzanat szaruhártyalebeny
• Vékony szaruhártyalebeny, vagy a kialakított kis lyuk [10]
• Asztigmatizmust sebészet
• szaruhártya ectesia
• A megsemmisítés a üvegtest
• A eróziója hámszövet
• Benövése a szaruhártya epithelium csapóajtó, - körülbelül 1%, többnyire nem igényel műtéti beavatkozást [11]
• Hátsó üvegtesti leválás [12]
• Kapcsolatos komplikációk macula [13]

Szövődményei LASIK'om osztva felmerülőktől műtét előtt, a műtét során, a korai időszakban a műtét után, majd később az időszakban a műtét után: [14]

LASIK és más hasonló típusú lézeres műtét (például PRK, LASEK és Epi-LASEK) megváltoztatja a dinamikát a szaruhártya. Ezek a változások megakadályozására a szakterületen az optika és a szemészet pontosan mérheti szemnyomás, akkor fontos, amikor ellenőrzi a glaukóma és annak kezelése. A változások is befolyásolják a számítások kiválasztásánál az implantátum műlencse ha működik a szürkehályog. Helyes belső szemnyomás és a képesség, hogy műlencse lehet számítani, ha információt nyújt változások történtek előtt, alatt és után.

Bár a technológia javult LASIK [15] [16] [17]. vitathatatlan bizonyítéka annak valószínűségét, hosszú távú szövődmények még nem állapították meg. Sőt, még egy kis esély a szövődmények, mint a zavaros látás, fényudvar vagy tükröződést, és néhány visszafordíthatatlan lehet, mert maga az eljárás, hogy a lézeres műtét visszafordíthatatlan.

Valószínűsége szövődmények sárga folt 0,2 [13], hogy 0,3 százalék. [18] A valószínűsége retinaleválás becsült 0,36 százalék. [18] A prevalenciája érhártya neovaszkularizáció értékeljük 0,33 százalék. [18] A prevalenciája uveitis becsült 0,18 százaléka [19]

Az adatok jelentős számának csökkenése a szaruhártya keratocyták (stroma fibroblaszt sejtek -szerű) LASIK után-terápia. [23]

jegyzetek