lágyéksérv
Információ sérvek és azok kezelési módszerek először jött hozzánk a régi időkben. Említést róluk megtalálható munkái Hippokratész (V BC), Galen (I század), Celsus (I század). Ez Celsus adta a fogalom klasszikus porckorongsérv zsigerek kiemelkedés révén szerzett és öröklött kapu, amelyben ez a sérv. Az üzemeltetési előnyeit ebben az időszakban a primitív és kalechaschi, és ez természetes, hiszen a második felében a XX század megjelent anatómiai vizsgálatok kezdeményezése tudományos megközelítés a tanulmány a probléma, amely megteremtette a modern elméleti alapját herniology. A monográfia A. Cooper (1804), F. Messelbach (1816), C. Yangenbeck (1821), P. Z (1855). Később, a munkálatok AA Bobrow (1894), NV Bogoyavlenskogo (1901). Természetesen a fejlődés sérv műtét a legszorosabban kapcsolódik a felfedezése érzéstelenítés és bevezetése a klinikai gyakorlatba aszeptikus és fertőtlenítő. Az első plasztikai sebészet lágyéksérv tette 1885 Y. Champinniere Franciaországban.
A klinikai képet szövődménymentes lágyéksérv nagyon jellemző. A beteg panaszai jelenlétére tumor a lágyéki kiemelkedések és a fájdalom változó intenzitással, különösen fizikai megerőltetés folyamán, a legtöbb esetben, azonnal arra utalnak, sérv.
Diagnosztikai nehézségek merülnek fel olyan esetekben, amikor a Sérv kiemelkedés kicsi, például amikor kiindulási vagy csatorna sérvek, valamint akkor, amikor azt atipikusan található, például, amikor interwalled sérv. Ezekben az esetekben a diagnózis alapján a tanulmány a történelem, az ellenőrzés és a tapintása a lágyéki régióban. Lágyéksérv kis mérete nem okoz kényelmetlenséget és fájdalmat. Ugyanakkor, a hosszú távú létezését sérv, nagy méret, csúszó és visszatérő formáinak fájdalom állandó tünet és a fő panasz a betegek.
Fájdalmat érez a has alsó részén, az ágyék, a hátba sugárzik és keresztcsont. Minél több Sérv kiemelkedés, annál inkább okoz jelentős kényelmetlenséget a gyalogos és a fizikai munka, élesen korlátozza a munkaképességét. Gyakran betegek lágyéksérv panaszkodnak a krónikus székrekedés. Amikor a csúszó sérv a hólyagból a szokásos tünetek igazítsa gyakori vizelés, görcsök a húgycső, a fájdalom felett a hüvely, eltűnik redukciója után sérv. Régebbi betegek gyakran megfigyelhető vizelet-visszatartás. Csúszik Sérv vakbél kíséri fájdalom és puffadás, székrekedés.
Bright klinikai kép megfigyelt a vakbél gyulladásos a sérv. Ez, valamint a fokozott fájdalom hányinger, hányás, késleltetett széklet és a gáz, megnövekedett testhőmérséklet, pulzus gyorsítja és tünetei peritoneális irritáció meghatározása a alhasi. Hangsúlyozni kell, hogy a krónikus gyulladás a függelékben a sérv hozza jellemzői a klinikai kép: gyakran van hasi fájdalom, székrekedés, hányinger, csökkent étvágy. Azoknál a nőknél, bevonásával a Sérv belső nemi szervek, szintén megfigyelhető a hasi fájdalom, néha a hátba sugárzik.
A vizsgálat során a sebész kell figyelni, hogy az alakja és mérete a Sérv kiemelkedések különböző pozíciókban a beteg - függőleges és vízszintes. Amikor ferde lágyéksérv kiálló résznek van egy hosszúkás alakú, mentén van elhelyezve a lágyék csatorna a herezacskóba gyakran elhagyható. Közvetlen sérv kör alakú vagy ovális, található a mediális része lágyéktáji ínszalag, külső peremének a közelében a méh. Azokban az esetekben, amikor a Sérv kiemelkedés felett van elhelyezve, a vetülete a külső nyílásán inguinalis csatorna, kell feltételezett jelenléte okolopahovoy interwalled vagy sérv. Ha két kiemelkedés kombinálható sérv. A nagyméretű lágyéksérv férfiak fele herezacskó származó sérv meredeken emelkedett a bőr megnyúlik, a pénisz elkerüli a másik oldalon, és amikor az óriás sérvek, elrejti a hajlatokat.
Gyakran előfordul, hogy a vizsgálat időpontjában Sérv kiemelkedés nem kontúros: ez besüllyesztéskor a hasüregbe, vagy bujkál elhízott betegeket a vastagsága a zsírt. Ebben a tekintetben, informatívabb diagnosztikai teszt egy szűrési lágyéki területen, ahol tapintással termék sérv, meghatározó mérete, mértéke vpravimosti, a belső lyuk a lágyéki csatorna mérete, alakja és mérete a herék. Feljegyezzük a jelenléte vagy hiánya, visszeres spermavezeték vezetéket. Differenciál diagnózis egyenes, ferde és a femoralis sérvek.
Normális esetben, a külső nyíláson halad ujjbeggyel. A sérv, a méretétől függően, a furat átmérője növekszik, hogy 3,2 cm vagy több, 2-3 hiányzó ujj, és néha, amikor az óriás sérv, a teljes kefe. Eltávolítása nélkül az ujj, a sebész kínál natuzhitsya beteg vagy köhögés. Ugyanakkor úgy érzi, szaggatott nyomás a tetején az ujj - tünet a köhögés sokk.
Meghatározása ez a tünet különösen fontos a diagnózis primer vagy csatorna sérv.
Az éles bővítése a lágyék csatorna ujját könnyedén mozog mentén sérv. Ha a sérv ferde, a haladó kurzus követi az irányt a ondó vezetéket, és ha a sor, akkor az ujját egyenesen behatol az ágyék alatt. Lehetőség van arra is, hogy meghatározzák a lüktetés a. epigastrica interna. A közvetlen sérv lüktetése az artériát érezhető a külső a hüvelykujj és a ferde - középen. Így a beteg adatait nézve összefüggésben az előzőleg beállított anatómiai adatokkal, hogy lehetővé tegye művelet elég pontosan különbséget ferde lágyéksérv vonal.
Diagnózis a lágyéksérv nők jellemzi az a tény, hogy a bevezetése az ujját a külső nyílásán inguinalis csatorna szinte lehetetlen. Korlátozni kell ellenőrzés és tapintása a beékelődés amely közvetlen sérv fölött helyezkedik lágyéktáji ínszalag, és a külső ferde leeresztett szexuális ajak.
Diagnózis csúszó lágyéksérv műtét előtt nagyon fontos, mert ez határozza meg a tevékenységét a sebész a beavatkozás során, kivéve véletlenül sérült szerveket. A jelenléte egy csúszó sérv kell gyanakodni:
1) a hosszú-meglévő sérv nagy méretű széles Sérv gyűrű;
2) az ismételten visszatérő sérvek, gyakran fordul elő, amikor a megsemmisítése a hátsó fal a inguinalis csatorna;
3) jelenlétében beteg panaszok jellemző egy csúszó testet;
4) részleges vagy teljes kiküszöbölhetetlen sérv;
5) amikor tapintásos Sérv sac (csökkentés után tartalom) úgy határozzuk testovatoy konzisztencia; néha Sérv kiemelkedés áll legalább két részből, amelyek közül az egyik egy megvastagított;
6) ha látható vizelési két szakaszban (csúszó sérv a húgyhólyag első beteg kiüríti a húgyhólyagot, majd redukció után a sérv, ő egy vizelési inger).
Ha úgy gondolja, a jelenléte a csúszó sérv célszerű használni további kutatási módszerek: bárium beöntés, cisztográfia, cystoscopia, bimanuális kismedencei vizsgálat.
Ha az ötlet a részvétel a húgyvezeték vagy a vese, szükséges, hogy egy infúziós urográfia. Jelenlétében tumorképződés az ágyéki területen kell lennie, mindenekelőtt, hogy megszüntesse natochnye nyirokcsomó és tályogok. Ellentétben lágyéksérv gyulladásos daganat nem változik méretét, nevpravima. Inguinalis csatorna nem növeli. Gyakran ejtik bőrvörösség, megnövekedett testhőmérséklet, fájdalommentes tapintásos tumor. Natochnye tályogok figyelhető meg a gerinc tuberkulózis. Ezt a betegséget az jellemzi, rendellenességek a gerinc funkció és specifikus radiológiai változások a csigolyatestek. Nevpravimost tumor és a hiánya kiterjesztése a külső nyílás a lágyéki csatorna, és lehetővé teszi, hogy kizárja a jelenléte ingadozások sérv.
Néha az elhízott nők lelógó has, nehézségek vannak megkülönböztetve a lágyéki vagy combcsont sérv. Ebben az esetben fontos, elsősorban a csontos, vizsgálva a beteg vízszintes helyzetben, hogy pontosan meghatározzák a vetülete a lágyéki ínszalag. Ha a Sérv kiemelkedés felett ez az előrejelzés, a lágyéki sérv, ha ez alacsonyabb - a comb.
Ellentétben egy ferde lágyéksérv-herezacskó sérv a hydrocele az, hogy vízkóros daganat kerek vagy ovális, egyértelmű határ plotnoelasticheskuyu összhang. Amikor ütőhangszerek esetében ödéma, tompa hang határozza meg, míg a sérv - a puffadás. Amikor ödéma pozitív tünet gensugárzásos. A beteg kerül ellen a fényforrás - egy villamos lámpa, és detektáltuk átvilágítás sztetoszkóp (átvilágítás), állítottuk be a herezacskó. Vízkóros folyékony átlátszó és fényt, míg a hurkon, és a magzatburok fénysugarak nem továbbítja. Azonban az egyik szem előtt kell tartani a lehetőséget kombinálásával vagy hydrocele a spermavezeték zsinór és a sérv. Megkülönböztetni szerzett veleszületett ferde sérv műtét előtt csak vélelmezhető, de ez nem sok gyakorlati értéke.
Az anyagok professzor VV Zebrowski, Assoc. FN Ilchenko SN A tolvajok.
www.osmken.webservis.ru www.mednavigator.net