Kutatási hatékonyság komplex terápia betegek urogenitális chlamydiosis, mikoplazmózis,
Kezdőlap »Kutatási hatékonyság komplex terápia betegek urogenitális chlamydiosis, mycoplasmosis és ureaplazmozom a kábítószer Sumamed
Bemutatás pozitív tapasztalataira a kombinált terápia alkalmazása makrolid antibiotikumok SUMAMED 129 betegek urogenitális chlamydiosis, mikoplazmózis, ureaplazmozom. Magas hatásfok (91,1-97,0%) és a betegek jól tolerálják.
Jelenleg azon betegségek között, szexuális úton terjedő betegségek, a legérdekesebb vegyes genitális fertőzések okozta chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma, anaerob feltételesen kórokozó mikroorganizmusok és vírusok trichomonádok [1,4,5,6,7].
A legtöbb országban a világon megnőtt az ilyen betegségek, különösen a fiatalok körében, akik most léptek az időszak a szexuális aktivitás. Az új betegség káros hatással lehet mind az egészségügyi és az egészségügyi utódaik. A lassú fejlődés a tünetek gyakran teljes hiánya kifejezett tünetek vezet, hogy késleltesse a kereső orvosi tanácsot vagy véletlenszerű diagnózist. A sajátosságai az áramlás az ilyen betegségek közé tartozik a hiányában specifikus tüneteket, és súlyos klinikai tüneteket [3].
A mechanizmus a patogenezisében urogenitális mikoplazmózis ureaplasmosis és menni, és nem teljesen ismert.
Ezért az optimális terápia chlamydia és mycoplasma ureaplasmosis meg kell felelniük az alábbi követelményeknek: antibakteriális szer kell rendelkezniük a legmagasabb fokú behatolását a sejtbe; időtartamát antibiotikum kezelést kell lennie legalább 3 cikluson élet a mikroorganizmus.
3. függően a klinikai formában, a lokalizáció a léziók, a súlyossága a folyamat használja a következő módokon, hogy javítsa a hatékonyságát antibiotikum-kezelés: a változás beadás módjától és adagolási forma a hatóanyag; a jelölés azt jelenti, hogy növeli a permeabilitást a celluláris és szöveti akadályok és penetrációt fokozó gyógyszer az érintett szervekben (enzimek polienzimy rendszer, vazoaktív gyógyszerek).
Az egyik legfontosabb tényező a kezelés hatását az immunrendszer interferon-induktorok és a nem specifikus rezisztencia biogén stimulánsok és vitaminok. A kezelés sikerét a chlamydia is függ egyidejű detektálására és kezelésére opportunista fertőzések az urogenitális (trichomoniasis, Gardnerella, Candida, és mások.) Vizsgálata és egyidejű kezelésére a szexuális partnerek. A kritérium a kezelés hatékonyságát az, hogy a klinikai tüneteket, a betegség, és a megszüntetése a mikroorganizmusok a szervezetből. Ellenőrzése kúra (monitoring vizsgálat) végezzük legkorábban 4-6 hét után antibiotikumot szed.
Amikor a kezelési eredmények az összes Chlamydia antigén kimutatási módszerek kell venni, hogy a nem-életképes formái mikroorganizmusok megkülönböztethetetlenek citológiailag életképes és adhat hamis pozitív eredményt, amikor festett készítmények Romanowsky-Giemsa at immunfluoreszcens, enzim-immunvizsgálati technikákat a molekuláris vizsgálatok; középtávon megszüntetése „fragmensek” a mikroorganizmusok a sejtek és szövetek - 4-6 hét; Diagnosztikai és prognosztikai tekinthető jelentős csökkentését 4-szer vagy több Chlamydia antitesttiter; Bizonyos esetekben a „immunrendszer memóriája” a múltbeli chlamydia mutatnak alacsony titereket anti-Chlamydia ellenanyagok fennállhat hosszú ideig (hónap, év) és nem igényel aktív kezelési stratégia [1,2,3].
A klinikai képet krónikus kevert szexuális fertőzés általában jellemzi egy látens természetesen. Patológiás folyamat hosszú maradt fel nem ismert, és késleltetett kezelés gyakran hatástalan. Éppen ezért, annak ellenére, hogy egyre több az antibakteriális szerek, azt állítva, hogy a leghatékonyabb eszköz a kezelés a chlamydia, mycoplasma és ureaplasmosis, a probléma a garantált gyógyulás ezen betegségek továbbra is a tényleges.
Az arany standard kezelés intracelluláris fertőzések a világon makrolid gyógyszerek, amelyek nem rendelkeznek a határokon allergiás reakciók tartalmazó antibiotikumokat p-laktám-gyűrű, ami lehetővé teszi számukra, hogy alkalmazható olyan betegek allergiás a penicillinre, cefalosporinok és egyéb gyógyszerek. Alacsony toxicitás makrolidok lehetővé teszi, hogy egy részük a májban és a vesében betegségek a férfiaknál. Még hosszú távú alkalmazása makrolidok ritka esetekben a bél dysbiosis.
Az egyik ilyen preparatova kezelésére urogenitális Chlamydia, Mycoplasma és ureaplasmosis azitromicin [1,2,3].
Gyógyszerhatástani. Az azitromicin - a képviselő egy új makrolid antibiotikumok csoportjába - azalidek. Kötődik a 70S alegységéhez 50S riboszómák érzékeny mikroorganizmusok, gátlására RNS-függő fehérje szintézist, gátolja a növekedést és a baktériumok szaporodását nagy koncentrációban lehet baktericid hatás.
Ez egy széles spektrumú mikrobaellenes hatást. A hatóanyag-érzékeny grammpolo zhitelnye Coca - Streptococcus pneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, streptococcusok csoportok a C, F és G, S.viridans; Staphylococcus aureus; Gram baktérium - Haemophilus influenzae, N.parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordatella pertussis, B.parapertussis, Legionella pneumophila, H.ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis; Néhány anaerob mikroorganizmusok - Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus fajok, és a Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Nincs hatással a Gram-pozitív baktériumok rezisztensek az eritromicinnel.
Farmakokinetikáját. Orális adagolás után, az azitromicin gyorsan felszívódik az emésztőrendszerből. A biohasznosulás körülbelül 37% (a "first pass"). A maximális szérumkoncentráció után érhető el 2,5-3 óra, és 0,4 mg / l beadva 500 mg azitromicin. A gyógyszer jól penetrál a légzőrendszert, szervek és szövetek az urogenitális traktus, különösen a prosztata, a bőr és a lágy szövetek. A hatóanyag-koncentrációk a szövetekben és sejtekben 10-100-szor magasabb, mint a szérumban is. Stabil plazmaszint elérése után 5-7 napon belül. A hatóanyag felhalmozódik nagy mennyiségben fagocitaként elszállítja a helyszínen a fertőzés és gyulladás, amely fokozatosan szabadul fel a folyamat a fagocitózis.
C fehérjék kötődik fordítottan arányos a vér-koncentráció (7-50% a készítmény). Mintegy 35% metabolizálódik a májban demetilációval, elveszti aktivitását. Több, mint 50% a kiválasztott dózis az epében változatlan, mintegy 4,5% - a vizelettel 72 órán belül.
plazma felezési idő 14-20 óra hosszat (a tartományban 8-24 óra a beadás után), és 41 óra hosszat (a tartományban 24-72 óra). Evés változtatja meg jelentősen a farmakokinetikáját. Az életkor, a farmakokinetikai paraméterek nem változtak a férje (65-85 éves) nők növeli a Cmax 30-50%.
Adagolás és a dózis. Az azitromicin a krónikus gyulladásos betegségek, a nemi szervek a hímek és nőstények egyszer kell bevenni naponta, egy órával étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után, 1 g (4 tabletta), majd 500 mg (2 tabletta) №4 időközönként 4 napon belül. Egész folyamán - 3000 mg.
Mellékhatás. Az azitromicin ritkán okoz mellékreakciókat. Lehetséges szövődmények az emésztőrendszer (puffadás, hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom). A legtöbb esetben a mellékhatások enyhék, és nem igényelnek kezelést abbahagyták. Talán tranziens, mérsékelt növekedése májenzimek, neutropénia, ritka - neutrofil és eozinofil, kolesztatikus sárgaság, mellkasi fájdalom, szívdobogás. Néha lehet, álmosság, vesegyulladás, hüvelygyulladás, candidiasis, deszenzibilizálásának gyermekek - idegesség, álmatlanság, kötőhártya-gyulladás. 2-3 héttel a kezelés befejezése után a módosított paraméterek visszatér a normális. Bőrreakciókat (bőrkiütés) ritkán fordulnak elő.
Ellenjavallat. A gyógyszer ellenjavallt szembeni túlérzékenység esetén makrolid antibiotikumok; súlyos májműködési zavar, terhesség és szoptatás (szoptatás alatt felfüggesztjük a kezelést).
Jellemzői az alkalmazást. Természete miatt a gyógyszer farmakokinetikáját csökkentett jelzések alkalmazására nincs szükség a gyógyszer hosszabb ideig, mint amelyet az utasítás. Az idősebbek nem kell változtatni a dózist. Ne kijelöl egy gyógyszer terhesség és szoptatás alatt. Meg kell gondosan felvitt Azithromycin betegek súlyos zavarokat a kiválasztó funkciója a vese és a máj, és szívritmuszavarok (kamrai ritmuszavar és QT-szakasz megnyúlása). Abbahagyása után a gyógyszer néhány betegnél továbbra is fennállhat túlérzékenységi reakció, amely előírja, specifikus terápia orvosi felügyelet mellett. A kismértékű renális diszfunkció (kreatinin-clearance 40 ml / perc) nincs szükség a dózis módosítására.
A kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Antacidák késleltetik a felszívódást Azithromycin, ezért szükséges, hogy a gyógyszerek időközönként nem kevesebb, mint 2 óra.
Nem volt kölcsönhatás a gyógyszer teofillin, orális antikoagulánsok, karbamazepin, fenitoin, triazolam, digoxin, ergotamin, ciklosporin.
A klinika szexológiai urológiai és Androiogy Institute of Medical Sciences Ukrajna felügyelet alatt volt 139 beteg Chlamydia Ureaplasma és Mycoplasma fertőzés életkor 22-43 év a betegség időtartamával 1-10 év. A 63 betegnél akut, nem szövődményes folyamatot egy betegség időtartama legfeljebb 3 hónapig, amelynek monoinfection diagnosztizáltak 30 (47,6%) és a vegyes fertőzés (Chlamydia + ureaplasmosis; Chlamydia + mikoplazmózis; ureaplasmosis + mikoplazmózis, chlamydiosis ureaplasmosis + + mikoplazmózis) - 33 (52,4%). 66 A betegek krónikus szövődményeinek húgyúti fertőzések (a betegség időtartama 3 hónap és 10 év), amelynek monoinfection diagnosztizáltak 32 (48,5%) és a kevert fertőzés - 34 (51,5%). Laboratóriumi diagnózisa Chlamydia végzett közvetlen reakció immufluorestsentsii (PIF), és polimeráz láncreakció (PCR).
Az akut komplikációmentes formákban SUMAMED kevert fertőzés orálisan adtuk be naponta egyszer, egy órával étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után, 1 g (4 tabletta), majd 500 mg (2 tabletta) №4 időközönként 4 nap. Egész folyamán - 3000 mg.
Krónikus folyamat, ideértve a vegyes fertőzés, ment egy átfogó patogenetikai. Ahogy használt etiotropic jelenti SUMAMED naponta egyszer szájon át, egy órával étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után, 1 g (4 tabletta), majd 500 mg (2 tabletta) №4 időközönként 4 nap. Egész folyamán - 3000 mg. A teljes kezelés időtartama 20-30 nap. A beállításhoz az immunrendszer állapotát, és jobban behatol egy beadott antibiotikum immunmodulátor. A betegek is kapott tüneti kezelés, rehabilitáció (endouretralnye elektrostimulációval, lézer és magnetoterápiás, vibroacoustic terápia), gombaellenes szerek, vitaminok.
EREDMÉNYEK
Ennek eredményeként a betegek kezelésére Chlamydia, Mycoplasma, vagy Ureaplasma monoinfection akut során a klinikai vizsgálat talált adatok alapján: hasznosítás 28 (93,3%) 30 beteg közül; javulás - 2 beteg (6,7%); nincs változás - 0 (0%). Krónikus betegség lefolyása - hasznosítás - 30 (90,9%) 33 beteg közül; javulás - 2 (6,1%); nincs változás - 1 (3,0%). Jelenlétében vegyes fertőzés a következő eredményeket mutatja akut áramlások: hasznosítás 31 (93,9%), 33 beteg; javulás - 2 (6,1%); nincs változás - 0 (0%). A krónikus - rendre: 30 (88,2%) a 34 beteg; 3 (8,8%); 1 (3,0%).
Amint a fenti adatok, a kezelés a chlamydia-Ureaplasma, Mycoplasma fertőzés komplex terápia sumamed nagyon pozitív. Az akut, nem szövődményes kiviteli alak folyamatábrája mind jelenlétében monoinfection így összekevert fertőzés egyetlen integrált kezelés pozitív klinikai hatást sikerült elérni, majdnem minden esetben (teljes kikeményítés + javulás). A krónikus komplikált Természetesen, ha van monoinfection egyetlen terápia során egy pozitív klinikai hatást elérni az esetek többségében - 97% (kúra + javulás), és a kevert fertőzések - 97%.
Ezek a vizsgálatok a PCR kapott betegek kezelésére Chlamydia, Mycoplasma vagy Ureaplasma monoinfection akut természetesen: hasznosítás 29 (96,7%) 30 beteg közül; nincs változás - 1 (3,7%). Krónikus betegség lefolyása - rendre - 32 (97,0%) 33 beteg közül; 1 (3,0%). Jelenlétében vegyes fertőzések akut áramló a következő eredményeket mutatja a PCR: hasznosítás 30 (93,8%) 32-ből betegek; nincs változás - 2 (6,2%). A krónikus - rendre: 31 (91,1%) a 34 beteg; és 3 (8,9%) (1. ábra).
1. ábra Ezek a hatásossági vizsgálatok betegek kezelésében chlamydia ureaplasmal és / vagy mycoplasma fertőzések PCR (hasznosítás%).
ELISA módszerrel (antitestek meghatározására Chlamydia) tanulmányok a kezelés hatékonyságát is tükrözik az adatok PCR módszerrel. Jelenlétében az áramlás hegyesszöget monoinfection: hasznosítás 28 (93,3%) 30 beteg közül; csökkentése az antitest-titer - 2 (6,7%); magas antitest titert - 0 (0%). Krónikus betegség lefolyása - rendre - 29 (85,4%) 33 beteg közül; csökkentése az antitest-titer - 2 (5,6%); nagy antitest titereket - 2 (5,6%) (2. ábra).
2. ábra Ezek a hatásossági vizsgálatok betegek kezelésében chlamydia ureaplasmal és / vagy mycoplasma monoinfection ELISA-val (% -ban).
Jelenlétében vegyes fertőzések akut áramló vizsgálat a következő eredményeket az ELISA-módszer: hasznosítás 30 (93,8%) 32-ből betegek; csökkentése az antitest-titer - 2 (6,2%); magas antitest titert - y 0 (0%). A krónikus - rendre: 29 (85,3%) a 34 beteg; csökkentése az antitest-titer - 3 (8,8%); magas antitest titert - 2 (5,9%) (3. ábra).
3. ábra Ezek a vizsgálatok hatékonysága szenvedő betegek kezelésére Chlamydia ureaplasmal és / vagy mycoplasma fertőzések összekeverjük ELISA-val (% -ban).
Az egész kezelés gyógyszerek viszonylag jól tolerálható. A 7 129 (5,4%) betegnél enyhébb mellékhatások, mint a gyomor diszkomfort, fejfájás, alvászavarok.
1. A klinikai vizsgálatok eredményei szerint a kombinációs terápia mutatott sumamed elegendően magas hatásfok a betegek kezelésére mind monoinfection és vegyes chlamydia-ureaplasmal-mikoplazma fertőzés (91,1-97,0%) után egy terápia során.
2. SUMAMED bánásmódot betegek jól tolerálják. Csak 5,4% -ánál az enyhe mellékhatások.
3. SUMAMED minden követelménynek megfelel, hogy alkalmazni kell a jelenlegi terápiás intracelluláris urogenitális fertőzések, melyek ajánlott komplex kezelésére sejten belüli fertőzések, nemi úton terjedő betegségek.