femoralis sérv
Femoralis sérvek úgynevezett sérv, amelyek átnyúlnak a combcsont-csatornán. Ők teszik ki 5-8%. Az összes hasi sérv. Bede-rennye sérv gyakoribb, mint a lágyéki, nehéz diagnosztizálni, gyakran sérülnek, és van egy alattomosabb természetesen. Ezek legfőképpen a nők a második felében az élet. Szerint V.A.Iskanderli (1966), a férfi-nő arány 1: 4. Az uralkodó nők azzal a ténnyel magyarázható, hogy van egy bo-Lee taz.Eto okoz nagyobb kifejezést mi, foglepedék és érrendszeri hézagokat, valamint kevésbé erős ágyék kommunikáció-ki. Gyermekek combcsont sérvek ritkák.
Sebészeti anatómia a combcsont sérv
Között a csontok a medence és az ágyéki ínszalag van hely, amely csípő pektinát keresztszalag osztva 2 lakk-HN - izom- és érrendszer. Érrendszeri lacuna található mediálisan, lágyéktáji ínszalag korlátozódik az elülső, a hátsó, a Cooper, mediálisan - lacunaris és oldalirányban - csípő evezés-kovoy szalagok. Chereh érrendszeri lacuna át femoralis-bíróság. Ez a fő oktatási helyszínen combcsont sérv. A leggyengébb neki részleg combcsont gyűrű található, a mediális rések és ogre-ség mediális-hézagos ínszalag speredi- lágyéki ínszalag mögött - a Cooper ínszalag, oldalirányban - femoralis véna.
Érrendszeri hézag - normál körülmények között nem szabad, terek és hasadékok. Ez az, ahol a combcsont ka-készpénz kialakulhatna egy sérv. A belső furat a combcsonti csatornába egy femoralis gyűrű külső - ovális fossa lyuk a fascia lata.
Femoralis csatorna - háromszög alakú. A falak NE-lyayutsya: elöl - Back-alsó felülete lágyéki ínszalag és a back-NJ felületének felületi lap fascia lata mögött - egy mély darab fascia lata, ezen kívül - a bajok-rennaya Bécsben. Femoralis csatorna rendelkezik egy közel függőleges irányú Leniye, hossza 2-3 cm.
Klinika és diagnózisa combcsont sérv
A betegek egy femorális sérv leggyakrabban kezelt Ms-lobami fájdalom a comb és a lágyéki fájdalom az élő-e különböző zavarok a gyomor-pálya-ta. A legjellemzőbb tulajdonsága egy tipikus teljes sósav femoralis sérv jelenléte sérv a femorális-inguinalis ránc. Általános szabály, hogy egy sima polusferiches némi kis méret, alatt helyezkednek el a pas hovoy ínszalag középen a combcsont hajó. Feltűnik Calne ver-helyzetben és erőlködés, könnyen csökkentheti dübörgő gyakran a hasüregbe. Azokban az esetekben, amikor a Sérv tartalom a belekben, ütőhangszerek felvette etsya thympanitis hogy egy értékes differenciáldiagnosztikai jel-cal. Egy másik fontos jellemzője a tünete „köhögés sokk”. Azonban ez a funkció nem érhető el a nevpravimyh és strangulated sérv.
Az elismerés a combcsont sérv fontos az érzés, a felületes lágyéki gyűrűsujj. Szabad pas hovoe gyűrű nélkül tünet „push”, ha köhög megerősíti jelenlétét on-femoralis sérv.
Femoralis sérv meg kell különböztetni a Lipoma a helyük alapján cruralis arch. Könnyebb megkülönböztetni lipóma a bőr alatti szövet, amelynél az érintőképernyő határozza meg a hosszanti-chatoe szerkezet, duzzanat és a mobil nem csatlakozik a külső-Verstov a combcsonti csatornába. Nehezebb, hogy megkülönböztesse a pre-peritoneális Lipoma, menjen végig a combcsont csatorna és-nek a kapcsolatot vele.
Femoralis sérv lehet szimulálni, és megnagyobbodott nyirokcsomók a cal skarpovskogo háromszög, különösen található a területen az ovális fossa Rosenmüller-Pirouova csomópontot. Ellentétben sérv nyirokcsomó megfogó ujjak és húzza kifelé gyakran lehet megállapítani hiányában a kapcsolatot a combcsont-csatornán. Azt is meg kell ellenőrizni a teljes alsó végtag, ágyék, a nemi szervek, hogy elkerüljük magába foglaló gyulladásos folyamatok regionális csomópontok vagy tumor áttétek.
A femoralis sérv lehet elfogadni visszér csomópont fájdalom Scheu véna saphena ahol ömlik a combi vénába. Minden-rikoznogo csomópont jellemzi elvékonyodása és kékes bőrszín, nem a tünet 'köhögés sokk”, a könnyű kompresszió you-pyachivaniya és a gyors megjelenése újra anélkül natuzhiva-CIÓ. Percussion tompa hangot túlhatározzuk a daganat.
Kezelése femoralis sérvek - operatív.
sebészi kezelése a probléma - a lehető legmagasabbra, hogy kivágják a sérv-nek táska, hogy megszüntesse az úgynevezett tölcsér Bru busz, és varrni fel a Sérv gyűrűt. Minden módszer működéshez-nek a hozzáférést a Sérv gyűrűt vannak osztva két fő csoportra: 1) közvetlen módszerekkel vagy a comb, amelyek jellemző-femoralis megközelítése a csatorna a külső nyíláson; 2) módszer vagy közvetett lágyéksérv hozzáférést a lágyéki csatorna.
1) A leggyakoribb közvetlen módszer az operátor-rádió Bassini (1894). Gondos kiválasztása és a magas kimetszés Sérv sac, hogy lezárja a belső furat a combcsonti csatornába egymásra 3-4 varrattal megfogó ML-sósav hátsó oldalsó és alsó széléhez lágyéktáji ínszalag a másik -nadkostnitsu szeméremcsont. Mivel a elosztását a táskát, és a műanyag kell állandóan tudatában a sérülés veszélye gondok, rennoy és a vena saphena. Teljes a együttműködés az egység az ovális fossa szélén pektinát fascia, lezárva ezzel a combcsonti csatornába két sor öltés.
2) Közvetett (lágyék) módszerek lehetővé teszik a maximális SZEZON-kötni a Sérv SAC és megbízhatóan megteszi belső lyuk vele combcsonti csatornába. Bár teljesítménye nagyobb traumát és tartós.
Az első alkalommal a lágyéki femoralis sérv működtetési eljárást alkalmazva Rudge (1892). Nyitása után a lágyék csatorna elülső és hátsó falak preperitoneal sérv nyak szövetének keresett 18
Vågå sac és Sérv gyűrű. Feltéve Sérv sac, CO-tory erősen ligáltuk átfedés varratok között PAHO-nek és a felső ágyéki szalagok, belső záró-up válaszok stie combcsonti csatornába. A módszer hátránya - a gyengülése a fal a inguinalis csatorna. Ebben a tekintetben, az olasz sebész Parlavech-CIO (1893) javasolta, hogy erősítsék a hátsó fal a inguinalis csatorna peremezési ferde és keresztirányú hasi izmok PAHO-Ing és ágyéki ínszalag.
Jelenleg a leggyakoribb műveletek közvetett módon combi sérv művelet Rudge-Parlavechchio. Bemetszést ejtenek, mint a lágyéksérv. Megnyitotta a aponeurosissal a külső ferde hasizom. Kör-luyu spermavezeték zsinór vagy szalag izoláltuk, és lemerült kifelé. Izmok tompa horog visszavonták felfelé. Vágjuk az egész pro-kitámasztás keresztirányú fascia. Finoman nyomja a géz szövet, keresse meg és jelölje ki a nyak sérv hálós-ka, amely figyelembe ragasztva. Kortyolgatva táska nyak és a boncoló összenövések elérhető a falak a combcsonti csatornába, a tasakot át az ágyék, varrott, a kötözés-oldott és kivágtuk. Varrjuk a szeméremcsont és a lágyéki ínszalag. A második sor öltéssel rögzítse a belső ferde és keresztirányú izmok, valamint a felső szélén egy vágott-Priest River fascia és bevarrt őket lágyéktáji ínszalag. Kör vagy kommunikációs-ku spermavezeték kábelt fektetnek a karján, majd a műanyag homlokfal a lágyéki csatorna Mar tynovu.