Konzervatív kezelése betegek akut bélelzáródás - studopediya
Taktika az orvos azonosításában betegek akut bélelzáródás. Klinikai felügyelet a katonai, akiknél műtéti beavatkozás akut bélelzáródás.
Akut bélelzáródás. Minősítést. Klinikán. Diagnózis.
Típusú sebészeti beavatkozások vérző fekély a gyomor és a duodenum.
Sebészeti kezelése vérzés fekély a gyomor és a duodenum.
Gyomor- és nyombélfekély. Tekintettel a malignitás lehetőségét a gyomorfekély és nagy nehezen találni rosszindulatú alatt vérzés, az optimális műtéti beavatkozás ebben a betegségben kell tekinteni eltávolítását a gyomorban. Azoknál a betegeknél, akik a kritikus állapotban hagyjuk palliatív műtét, mint kimetszéssel vagy sebvarró a fekély. Elkötése fő artériák a gyomor alatt, elsősorban a bal gyomor artériát, legtöbbször nem hoz sikert.
A lokalizáció óriás érzéketlen fekély a hátsó fal a gyomorban vagy az al- és a szív osztályok amikor kimetszés-nek jelentős nehézségeket, nagyobb az előnyei a dugulás fekély kráter porózus hemosztatikus szivacs „kolartekom” álló kollagén a polimer hálózat alapján.
Nagyon magas gyomorsav-funkció által meghatározott pH-mérő, célszerű, hogy összekapcsolják a szár vagotomia antrumectomy, azaz azzal eltávolítását a distalis harmadában a gyomorban. Ebben az esetben nem zárható ki a hagyományos gyomor resectio belül a távolabbi 2/3 vagy akár 3/4 a szervezetben.
Sebészeti a peptikus fekélyek kezelésére a gyomor-bél anastomosis,
kifejlesztett kivágása után gyomorvérzés és bonyolult meghatározni, mert a gyomorfekély. Leggyakrabban, az ilyen sebek Obra-egy eredő elégtelen szempontjából gyomor reszekció. Ezeknél a betegeknél mint abban az esetben gyomorfekély után kialakult gastronesteostomy, rádiósok, korlátozni kell, mint általában, hogy megfékezze vagotomia. Ebben az esetben, ha az intervenciós végezzük magasságban vérzés, vagotomia egészíti gyomorműtét és varrás vérzés hajó a fekély. Ha abban az időben a művelet a vérzés elállt, a működési kézikönyv korlátozódik egyetlen átkelés a vagus ideg. Annak szükségességét, vízelvezető műveletek ilyen esetekben szüntetni.
Sebészi kezelése után visszaestek vagotomia fekélyek bonyolult
vérzés, leggyakrabban csökkent gasztrektómiának. Egy rendkívül nehéz
a beteg állapota megengedhető, hogy korlátozza vérzéscsillapító varratokat a fekély, nyilván tervez radikális műtét után a beteg lesz erősebb és gondosan megvizsgálják.
Akut gyomor- vagy nyombélfekély. Sebészi kezelése vérzés stressz fekély nagyon nehéz, különösen akkor, ha Mr. kiterjedt elváltozások a gyomornyálkahártya és masszív vérzés diffúz. A természet és a művelet hatáskörén általában időpontjában határozzák meg a BME-interferencia és a legtöbb sebész kezdik meg széles gyomorműtét. Attól függően, hogy az elosztási eljárást úgy hajtjuk végre tűzéssel egyéni vérző eróziók és fekélyek, kiegészítésével az interferencia szár vagotomia a pyloroplasty. Ha kiterjedt gyomor akut erozív és fekélyes folyamat termel reszekció vagy kiirtás a gyomor.
Műtéti kezelés Mallory-Weiss-szindróma Hatékonyság orvosi endoszkópia kombinálva a konzervatív terápia nagyon magas, és a műveletek vannak kitéve csak 5-8% -ánál a Mallory-Weiss-szindróma.
A gyomor kinyitják elülső fai mentén 4-5 cm-rel a kardiális záróizom. Kiürítése után a gyomor a vérből gondosan ellenőrzik a terület a cardia. Éles megszakítások és más nyálkahártya réteg a gyomor falán és a nyelőcső, mint általában, van egy hosszirányban tengelye mentén a nyelőcső. A legtöbb esetben a fájdalom, műtét csökken sebvarró repedés 8 öltés.
Jelenlétében a többszörös törés, hirtelen gyulladás és kiterjedt haematoma területén elvarrásba időnként nem elegendő a megbízható, pontos vérzéscsillapítás. Ebben az esetben javasoljuk, hogy a ruha, még a bal gyomor artériát.
Mivel Mallory-Weiss-szindróma gyakran együtt erozív gastritis, gyomorfekély és nyombélfekély, ezekben az esetekben, a lezárása repedések célszerű kombinálni szár vagotomia és pyloroplasty.
Daganatok a gyomor. Sebészi kezelése a rosszindulatú daganatok a gyomor, bonyolítja folyamatos vérzés, és nélküle, a fő jellemzői, és ugyanazt a működőképességét az esetekben a tumor rezekció, vagy csökkenteni, hogy a teljes eltávolítása a szerv. Azonban van néhány különbség. Különösen a gyomorban és a tartósan daganat folyamatosan vérzik szükséges igénybe a lekötésével a fő artériák a gyomor, hogy mit történik a tervezett műveletek. A távoli metasztázisok, és távolítsa el az olajat a fő tumor a vérzés célszerű végrehajtani palliatív reszekció gazdaságos testet. Nemrégiben volt egy olyan tendencia, hogy teljes, így a palliatív műtét köldökzsinór véna kanül behelyezése posztoperatív kemoterápia.
Műtét vérzés általában jóindulatú daganatok a gyomor szerv-karakter.
Visszértágulat a nyelőcső és cardia. Az egyik legnehezebb és megoldatlan kérdések az egyéni problémák gasztrointesztinális vérzés portális hipertenzió bonyolítja vérző nyelőcső visszértágulat és cardia. A száma javasolt műveletek ez a betegség nem lehet számítani, de általában a sebészeti gyakorlatban gyakran folyamodnak megosztó rendszerek portál és cavalis vénák által sebvarró és ligálása visszér a nyelőcső-gyomor találkozásánál, teljes vagy részleges kereszteződés gyomorban subkardialnom Department, majd redukcióval a folytonosságot. Egy ilyen művelet végezhető elvarrásba eszközök. Mindezeket a műveleteket palliatív, ismétlődő vérzés után ezek gyakori, és a halálozási arány magas.
Ami a különböző típusú interoccular anastomosis, kirakodó portál rendszer, ez általában túlmutat a széles körű gyakorlati sebészet és utal szakosított intézményeinek.
Sebészeti beavatkozás akut gasztrointesztinális vérzés célszerű gyakorlati szempontból, akkor van osztva azonnali, elhalasztott (az első 24 órában a felvételi) és a tervezett (három hét után az idő a vérzés).
A kezelési rendszer betegek akut gyomor-bélrendszeri vérzés kell tartalmaznia: kötelező alkalmazását endoszkópos diagnosztikai módszerek; egyértelmű stabilitási kritériumokat vérzéscsillapítás és agyvérzés gravitáció; Endoszkópos módszerek ideiglenes vagy végleges megálló vérzés; kiválasztása csoportok szoruló betegek sürgős, késleltetett és a tervezett műtéti kezelés; indokolt alkalmazás patogenetikai infúziós-transzfúziós kezelés, és végül differenciált választás sebészeti kezelés okától függően a vérzés, vérzés és súlyosságától opportunista betegségekhez.
Tünet alapján a szabálysértés járat (átjáró) által a béltartalom okozott különböző okok miatt.
Statisztika: 26 Congress 1955. - 3,5% az összes sürgősségi betegek 40% -a az összes haláleset.
Az elmúlt 15 évben - a betegek száma nőtt 2-3 alkalommal.
- A számos súlyos csökkent.
- A ragasztó mennyisége elzáródás nőtt.
K és L c és f á n:
1.Dimamicheskaya (funkcionális) 2.Mehanicheskaya
a) bénító; a) obstruktív;
b) spasztikus. b) fulladás;