klinikai kép
A fő klinikai tünet a fájdalom. Az intenzitás és természetét annak különféle (tompa, vágás, égetés). Lokalizáció: gyomortáji, a jobb és a bal bordaív. Amikor pylorusszűkületben fekélyek - több joga. Lokalizációja a kard alakú fájdalom nagy fekélyek elhelyezkedik kisebb görbület (subcardial és szív fekélyek). Előfordul, hogy a fájdalmakat található egy kis területen, és a beteg jelzi a lokalizáció a fájdalom az egyik ujjával.
Fájdalom lehet korai, késő éjjel, és éhes. Korai - jelentkezik az első órával étkezés után, és a gyomorfekély. A hamarabb a fájdalom lép fel, a magasabb a kisebb görbület egy fekély.
Fájdalom később, éhes, éjszaka után lép fel 1,5 - 4 órával a bevétel után, és jellemző fekélyek nyombélben. A besugárzás a fájdalom különböző lehet, és függ a lokalizáció a fájdalom, valamint a jelenléte penetráció.
Gyomorégés történik betegek 50% -ánál. Ennek oka az, hogy a másodlagos zavarok motoros aktivitás a gyomor, gyomor-nyelőcső reflux.
Böfögés fordul elő 24% -ánál. Is: étel, savanyú és egy „üres”.
Sok betegnél, különösen nyombélfekély, jelzett székrekedés. Amikor a gyomorfekély betegek végül fejleszteni anorexia, kóros soványság, vérszegénység, hypoproteinemia.
Diagnózis magában: P-Skopje gyomorban és a nyombélben. Abban, hogy a bárium-észlelt peptikus „niche”, gyomor és duodenum deformáció, méretének növelése a gyomorban. A módszer tanulmányozzuk a tervezett ellenőrzés.
EGD - fibrogastroduodenoscopy, feltárja fekélyes hiba közvetlen vizsgálata a gyomor nyálkahártyáját és a nyombélben. A módszer használható, hogy tervezett módon, valamint sürgősségi okokból, hogy ismerje komplikációk, mint a vérzés és a fekély perforált fekély.
Elektív műtét.
Javallatok elektív műtét nyombélfekély. A sikerei az elmúlt 10-15 évben a fejlődését és elterjedését új módszerek konzervatív kezelése nyombélfekély jelentősen szűkült a jelzéseket a tervezett műtéti kezelés a betegség. A helyzet azonban, ha a beteg úgy kell ütemezni, műtét történik napjainkban. A döntés a művelet alapján készül mért abszolút vagy relatív kombinációk. Az érték minden olvasás nem azonos, így a döntés mellett a műtét néha nehéz és felelősségteljes feladat.
Abszolút indikáció jelenlétében fekélyes stenosis, különösen dekompenzált alakját.
Relatív indikációk a következők: penetráció fekélyek környező szervek, érzéketlen fekélyek, különösen a jelenségek kifejezett perivistserita (periduodenita) vittünk át peptikus fekély vérzés vagy perforáció. Ugyanez vonatkozik a relatív jelzések hosszú története fekély figyelembe véve nemcsak a betegség időtartamát, hanem időtartama rohamok, az ellenállás a konzervatív kezelés és az egészségügyi-resort kezelést.
Javallatok elektív sebészet gyomorfekély. A gyomorfekély megközelítés a választott kezelés alapvetően különbözik a nyombélfekély. Javallatok elektív műtét alá kerülnek nagyobb gyomorfekély, mert ez a betegség tekinthető rákmegelőző. Minél magasabb a fekély található, a kisebb görbület, és minél magasabb, a nagyobb görbület a gyomor, annál valószínűbb, hogy ozlakochestvleniya.
Döntési fa gyomorfekély a következő:
Amikor újonnan diagnosztizált gyomorfekély test kötelezően végzett endoszkópos (FGS) biopszia a fekély szélét. Így darab szövet szövettani veszünk nem egy, hanem három pontot. Ha a rákos sejtek nem találhatók beteg kezelhető konzervatív a kontroll FGS dinamikáját. Amennyiben a terápia jön hámképződéshez a fekély beteg lehet a kórházat azzal a feltétellel, kötelező ellenőrző FGS nem kevesebb, mint 2-szer god.Operatsiya mutatja: ha a háttér orvosi kezelés alatt 5 hetes fekély gyógyulását nem fordul elő, és a vezérlő FGS nem talált fekélyek kezelésére. Kísérletek konzervatív terápiát meg kell szakítani, és a beteg megy radikális (gastrectomia) műtét. Ez a taktika annak a ténynek köszönhető, hogy az elején a rosszindulatú fekélyes sejt foglal egy nagyon kis része a fekély, és nem mutatható ki, még a megismételt biopszia. Szintén intenzív modern gyógyszerek epitelizirovatsya lehet még fekélyek elején rákos elfajulás.
Ha fekélyes hiba epitelizirovalsya, de néhány hónappal később újra felfedezték az FGS a kisebb görbület a gyomorban vagy más, a testrészek, ez is jelzi a műtét.