Kisagyi vaszkuláris szindrómák
Kisagyi vaszkuláris szindrómák. Diagnózis a szívizom kisagy
Arteria cerebellaris biztosítékok képeznek számos, azonban az egyik az okklúzió véredények gyakran vezet a képződését csak egy kis infarktus, amely lehet tünetmentes. A formáció egy nagyobb ischaemiás laesio, amely kevésbé gyakori, ami a tünetek elváltozások a kisagy, különösen az akut fázis a betegség. A kísérő kisagyi szövetet duzzanatot okozhat gyorsan progresszív tömörítési a IV kamra, ami a fejlődését hydrocephalus és veszélyezteti beékelődés.
Arteria cerebellaris posterior inferior. Proximális elzárása a arteria cerebellaris posterior inferior az oka iszkémia a posterolateralis részét medulla oblongata, ami általában a részleges vagy teljes Wallenberg-szindróma. Arteria cerebellaris posterior inferior részt (jelentősen változik személyenként) a vérellátás a kisagy, így a az artéria elzáródása vezethet súlyos mértékben, vagy egy másik kisagyi tüneteket, különösen gemiataksii, dysmetria, lateropulsii és disdiadohokinezu.
Tünetei kisagyi mindig észlelhetők az oldalán egy szívroham. Ők is gyakran kíséri hányinger és hányás; Ennek alapján ezek a tünetek téves diagnózis gasztrointesztinális rendellenesség, nem egy betegség, az idegrendszer. A késői diagnózis a sérülések a kisagy vezethet potenciálisan veszélyes hatásokat. Ha eldugult a arteria cerebellaris posterior inferior található, nagyon közel van a kezdete az artéria, kisagyi tüneteket lehet teljesen hiányzik. Amikor a distalis az artéria elzáródása, éppen ellenkezőleg, nem létezik tünetei agytörzs.
Az elsődleges CT jeleit kisagyi elváltozások nem lehet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a korai stádiumban infarktus CT lehet nem látható; Ezen túlmenően, a kisagy nem jól láthatóvá CT miatt több leletek a csontok a hátsó koponya- fossa.
Ennek eredményeként, még a nagy infarktusok a kisagyban is kimarad, és nem diagnosztizálják, amíg amíg a növekvő citotoxikus ödéma nem vezet a tünetek megjelenése tömörítés az agytörzs. Ezek közé tartozik a megváltozott tudatállapot, a hányás és a sérült funkciója a keringési és légzési rendszer, akár légzésleállás. Ezért gyanúja stroke a kisagy és az agytörzs, ha a kezdeti CT-nem mutattak kóros elváltozást néhány órán újra be kellene vezetni a képalkotó (CT újra lehet indítani, de előnyben részesítjük a jelen esetben a diffúzió súlyozott MRI).
Anterior inferior arteria cerebellaris. A klinikai megnyilvánulások miatt az artéria elzáródása, mint az elzáródott arteria cerebellaris posterior inferior változtatható annak a ténynek köszönhető, hogy a során az artériás vérellátás és a medence nagyon különbözőek lehetnek a különböző egyének.
Gemiataksii jelenhetnek meg az érintett oldalon és nystagmus diszfunkció VII és VIII agyidegek. Az artéria elzáródása a labirintus (egyik ága az elülső alsó kisagyi artériák) vezethet súlyos halláskárosodás.
Külső kisagyi artériát. Okklúziós superior arteria cerebellaris okoz súlyos ataxia miatt miokardiális felső kisagyi kocsány és astasia és ABAZOV. Károsodása agyszövet területén a híd abroncs okoz érzékszervi rendellenességek a ipsilateralis oldalon az arc, az ellenoldali fele a törzsön és a végtagokon, beleértve a veszteséget mindenféle érzékenység (szindróma hatástalanító a szóbeli része a gumiabroncsok a híd).
A boncolás eredményei azt mutatták, hogy sok ember van egy hosszúkás hurok a kiváló kisagyi artéria érintkezik a háromosztatú ideg éppen disztálisan kilépését a gyökér híd az agy. Ez az anatómiai jellemző nincs klinikai jelentősége, amikor egy véletlen megállapítást. Azonban, az azonosító az strukturális jellemzői sok beteg trigeminális neuralgia sugallja, hogy részt vesz a patofiziológiájában a betegség, amelyet az jellemez, rohamok hihetetlenül erős „piercing” fájdalom az egyik oldalon az arc.
Trigeminus neuralgia általában jól reagál az orvosi kezelés mento.znomu, mint karbamazepin. Azonban, a refrakter esetekben működnek idegsebészeti beavatkozást: ideg és érrendszeri hurok hasadó egymástól bélés szintetikus anyag ( „mikrovaskulyar Nye dekompressziós”, „Jeanette művelet”).
Egy klinikai példa a szívroham a kisagyban
Férfi 63 éves, a vezető asztalos szervezett ünnepi párt tagjai számára a brigád tiszteletére a 30. évfordulója a cég. Ahogy általában történik ilyen esetekben az alkohol folyt a folyó.
Ébredés késő este. Úgy érezte, egy erős szédülés, fejfájás és hányinger. Próbálok felkelni, azonnal a földre esett nagy nehezen felkapaszkodott az ágyra. Körülbelül fél óra rövid időközönként, amelynek ismétlődő epizódok a hányás. A beteg felesége úgynevezett sürgősségi orvos, annak ellenére, hogy tartós biztosítékokat férje, hogy ő „csak túl sokat ivott.”
Az orvos, aki megérkezett néhány percen belül, összegyűjtjük és az anamnézis (töltött rövid általános és neurológiai vizsgálatok). Kulcsfontosságú mutatók az idegrendszer normális volt: az izomerő, az érzékenység és a reflexek megőrzését, és szimmetrikus, de a beteg nem tudott önállóan veszi a hason fekvő helyzetben, nem tud ülni, állni és járni.
Az orvos úgy gondolta, hogy ezek a tünetek társított hypovolaemiaban-indukált hányás, amelynek okát szolgált, mint egy akut bélrendszeri fertőzés. Ő nevezi metoklopramid (Reglan), tanácsos a beteg igyon sok folyadékot, és reggel, hogy hívja a helyi orvos.
Hányás tartott egész éjjel. Reggel megjelent és haladt zavart. At 04:00 A feleség nem tudta felébreszteni a beteg - még csak nem is reagálnak a hangos kiáltás. A felesége hívott mentőt, amelyik a beteg a kórházba. A felmérés a kórházban, köztük az EEG nem lehet megállapítani a diagnózist.
A neurológiai vizsgálat a beteg nem tudta elvégezni a legegyszerűbb kéréseket. Úgy tűnt, hogy nem érti, amit kérnek, de kérésére az orvosnak kell szemével a mozgó zseblámpa (a telepítő érzékelt nystagmus). Az ajánlás a neurológus sürgősen végre agyi MRI, kiderült, hogy egy nagy infarktus a jobb agyfélteke a kisagy. ödéma zóna körüli infarktus, megszorította a kisagy szövetet.
Intenzív terápia célzó elleni küzdelem agyi ödéma (dehidráció), nem vezetett javulást a beteg állapota. Ebben a tekintetben, hogy került át a idegsebészeti osztály, ahol végeztünk dekompressziós a fossa posterior és a kamrai söntölőszerkezet. A műtét után a beteg állapota gyorsan stabilizálódott.
Infarktusok kisagyi gyakran nehéz felismerni annak a ténynek köszönhető, hogy gyakran okoz csak enyhe végtag ataxia együtt súlyosabb törzsi ataxia. Ezekben az esetekben a hagyományosan alkalmazott koordinációs tesztek, beleértve a végtag és végre tetszőleges (összehangolt) mozgását a végtagok nem mutattak kóros elváltozásokat.
Hányás gyakran tekintik a megnyilvánulása gyomor- és bélrendszeri rendellenességek. annyira szükséges ebben a helyzetben a képalkotó vizsgálat késhet, amíg a fokozott koponyaűri nyomás nem romlásához vezethet a beteg állapotát. CT végzett korai szakaszában akut folyamat, nem lehet észlelni kóros elváltozásokat, de a diffúzió súlyozott MRI már ebben az időszakban lehetővé teszi, hogy felfedezzék az oka a betegség.