Kezelése Ureaplasma fertőzés az urogenitális traktus, # 10
1954-ben Shepard fedezték fel a U. urealyticum váladék betegektől nyert húgycsőgyulladás, és felszólította őket, T-mycoplasma (az angol szó apró - pici). A méretéhez ureaplasmas van néhány a legjobb képviselői a baktériumflóra, a személy azonosítását, és tekintettel annak életfunkciók intracelluláris paraziták.
Indikátorok urogenitális traktus fertőzés Ureaplasma között szexuálisan aktív népesség változhat 10 és 80%. Ureaplasmas Általában akkor diagnosztizálják férfiakban, szexuálisan aktív, és a legtöbb esetben ezek a szervezetek kimutatható egyének három vagy több szexuális partnere. Szerint a F. Kong et al. A 81-87% -ánál kiderült Ureaplasma parvum és 13-19% - Ureaplasma urealyticum. A klinikai képet a gyulladásos folyamat, amelyben megtalálhatók Ureaplasma még nem patológiával tüneteket.
A kérdés, hogy milyen hatással van az emberi reprodukcióra ureaplasmas nyitva marad. Eközben a női sterilitás kapcsolni lehet a gyulladásos folyamatokat a nemi szervek területén, Ureaplasma indukált, ami a zavar az elhaladó tojás a méh üregében. Férfi meddőség oka lehet, egyrészt, a gyulladásos folyamatok, és másrészt - a befolyását ureaplasmas spermatogenesisre. Adszorpciós ureaplasmas a spermiumok felszíni megváltoztathatják motilitás, morfológia és kromoszomális berendezésben.
Mint a legtöbb képviselői feltételesen patogén flóra, a ureaplasmas titkos számos tényező hozzájárul a fertőzések kialakulását. A legfontosabb ezek közül immun-rendellenességek, változások a hormonális állapot, masszív gyarmatosítás, az egyesület más baktériumok. Mindezen szempontokat figyelembe kell venni, amikor kiválasztják taktikát ilyen betegeknél.
diagnosztikai módszerek
- A kulturális vizsgálatok szelektív táptalajon. Ez a tanulmány lehetővé teszi 3 napon izolálja a kórokozó kultúra és elkülönül a többi mycoplasma Ureaplasma. Anyagok tanulmány a scrapings az urogenitalis traktus és a beteg vizeletében. A módszer lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a érzékenységét izolált kórokozók különféle antibiotikumokra, ami nagyon fontos, tekintettel a gyakori antibiotikum rezisztencia ma. A, az eljárás specifitása 100% volt. Ezt a módszert alkalmazzák egyidejű kimutatására Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum és.
- Kimutatása kórokozók DNS PCR-rel. A tanulmány lehetővé teszi a nap, hogy a kórokozó a kaparékban az urogenitalis traktus és hogy meghatározza annak faj.
- A szerológiai vizsgálatok. Hagyjuk jelenlétének kimutatására antigének és antitestek azokra specifikus a vérben. Hasznosak lehetnek a kiújuló betegség folyamán a szövődmények kialakulásának és a meddőség.
Oki kezelés ureaplasmal fertőzés alapul az antimikrobiális különböző csoportok között. Aktív ágensek ellen bármilyen fertőzés határozza meg a minimális gátló koncentráció (MIC) az in vitro vizsgálatokban. IPC mutatók általában korrelál az eredmények klinikai gyógyulás. Úgy tűnik, hogy az optimális gyógyszer kell antibiotikumok alacsonyabb BMD, de nem lehet figyelmen kívül hagyni a jelentőségét paraméterek, mint a biológiai hozzáférhetőség, képes létrehozni nagy közbeiktatott és sejten belüli koncentrációját, tolerancia és a megfelelés-kezelés.
Ureaplasma rezisztens a p-laktám antibiotikumok (penicillinek és cefalosporinok), annak a ténynek köszönhető, hogy nincs sejtfala, és szulfonamidok, mint ezek a szervezetek nem szintetizálnak savat. Amikor kezelésére ureaplasmal fertőzés lehet hatékony antibakteriális szerek azok, amelyek hatnak fehérje és DNS-szintézist, azaz. E. Miután egy bakteriosztatikus hatást. Ez készítmények tetraciklin, makrolidok, fluorokinolonokkal, aminoglikozidok, kloramfenikol, és mások (lásd. Táblázat. 1).
Mint látható a táblázatban, doxiciklin és a klaritromicin különböző IPC legjobb teljesítményt, továbbá azok ellen igen aktívak, Ureaplasma. Egyéb gyógyszerek szelektív aktivitással, és azok kiválasztása határozza meg mikrobiológiai vizsgálatok.
tetraciklinek
A tetraciklin antibiotikumok legkényelmesebb használni doxiciklin és minociklin, hiszen ellentétben más gyógyszerek ebben a csoportban, lehet alkalmazni naponta 1-2 alkalommal. Jelenleg minociklin Magyarországon nincs bejegyezve.
A doxiciklin formájában alkalmazzuk a két só, attól függően, hogy az alkalmazott antibiotikum kapszula vagy por formájában. Az alkalmazott kapszulák doxiciklin-hidroklorid vagy hiklat. Por előállítására egyéb formái orális doxiciklin egy monohidrát. Használata só-monohidrát-hidroklorid helyett kiküszöböli nyelőcsőgyulladás. A legkényelmesebb, hogy egy készítményt soljutab.
Sajátos farmakokinetikai tulajdonságai, doxiciklin tolerálható sokkal jobb, mint a tetraciklin.
Jó eredményeket kapunk beadásával doxiciklin fertőzött nők különböző Mycoplasma (beleértve Ureaplasma) és szenvedő meddőség vagy visszatérő vetélés. Miután újrafelosztása mikopiazmák esetenként halad a terhesség, hogy véget ért a normál szülést távú komplikációk nélkül.
Meg kell azonban jegyezni, hogy a 2-33% Ureaplasma törzsek ellenállók lehetnek a tetraciklin. Egyéb jelentős hátrányai gyógyszerek tetraciklin közé ellenjavallatok helyükre a terhes nők és gyermekek részére 8 éves, magas mellékhatások gyakorisága a gyomor-bélrendszer, és bőrfotoszenzitivitás időpontjában azok alkalmazását.
Makrolidok, linkozaminy, streptograminokra
Tól készítmények makrolidok, azalidok, és sztreptograminok linkozaminov legelőnyösebben klaritromicin, jozamicin, azitromicin, eritromicin és midekamicin.
Mint már említettük, a legjobb teljesítményt az IPC makrolid antibiotikumok klaritromicin, amelynek minden előnyét modern antibiotikumok ebbe a csoportba tartozó: jó elviselhetőség, kevés mellékhatással rendelkező reakciók és nagy megfelelést.
A klaritromicin (klabaks, klatsid) előírt 250 mg 2-szer naponta, és a retardált formában SR 500 mg 1 alkalommal naponta 7-14 napig.
Josamycin (vilprafen) 500 mg 3-szor naponta, 7-14 napon át.
Azitromicin (azitral, sumamed, Hemomitsin) előírt 250 mg 1 alkalommal naponta 6 napig, vagy 1 g egyszer.
Midecamycin (makro-) - 400 mg naponta 3-szor, 7-14 napig.
Eritromicin (eritromicin, eriflyuid) 500 mg 4-szer naponta 7-14 napig.
Roxitromicin (roksid, roxitromicin, rulid) 150 mg 2-szer naponta 7-14 napig.
Mivel a magas BMD Ureaplasma lényegében rezisztens linkozaminam - linkomicin és a klindamicin, valamint a „régi” makrolidok - oleandomicin és spiramicin.
A terhesség alatt nem kívánatos, hogy jelöljön ki azitromicin, roxitromicin, klaritromicin és midekamicin. A kezelés a terhes nők ureaplasmal fertőzés ajánlott alkalmazni befelé eritromicin, 500 mg 6 óránként 7-10 napig. Az eredmények azt mutatják, hogy az ilyen kezelés után csökkentett fenyegeti vetélés, a spontán abortusz és a frekvencia jelenségek polyhydramnion.
A kezelés a terhes nők jozamicinnel ajánlott. Ez nagyon hatásos anélkül, hogy káros reakciókat a májban, nem befolyásolja a más gyógyszerek metabolizmusát. A hatás dzsoszamicin természetes baktériumflóra a kicsi.
A gyermekek születése méhen belül fertőződött ureaplasmas is tart kezelés eritromicin. Előnyösen, egy intravénás csepegtető készítmény hozzárendelési kiszámítása 20-40 mg per 1 kg testsúly.
fluorokinolon
Mindenféle mikopiazmák nagyon érzékenyek az új fluorokinolonok, különösen ofloxacin. Vezető pozícióját ebben a csoportban való kitettség miatt széles antibakteriális spektrumú, nagy antibakteriális aktivitással, jó farmakokinetikai tulajdonságokkal (abszorpció sebessége, nagy hatóanyag-koncentrációk szövetekben, sejtekben, biológiai folyadékok), az alacsony toxicitás.
Ofloxacin (zanotsin, oflo, taritsin) előírt 200 mg 2-szer naponta 7-10 napig, pefloxacin - 600 mg 1 alkalommal naponta 7-10 napig, moxifloxacin (aveloks) 400 mg 1 alkalommal naponta 10 napon belül.
Meg kell jegyezni, hogy a kutatások szerint antibiotikum-érzékenység ureaplasmas részét ellenállás a klinikai gyakorlatban ofloxacin és egyéb fluorokinolonok.
Akárcsak a tetraciklinek, e csoportba tartozó gyógyszerek nem kívánatos használni a terhes nők is okoznak fényérzékenységet.
Ureaplasmas srednechuvstvitelny aminoglükozidokkal és chloramphenicol. Mivel aminoglikozidok gentamycin akkor a leghatékonyabb, hogy a parenterálisan beadott 40 mg 8 óránként 5 napon. Streptomicin, kanamicin gyakorlatilag hatástalanok Ureaplasma fertőzés.
Az utóbbi években mind hazánkban, mind külföldön, esetek mycoplasma kimutatására genetikailag ellenálló tetraciklin (40%), eritromicin, spiramicin (30%) és a ciprofloxacin.
Saját vizsgálatok kimutatták, hogy a különösen nagy hatékonyságot a hatóanyag, kimutatták immunomaks Immunotropic amikor kiválasztja terápiát.
Ez a gyógyszer tartozik csoportjába immunmodulátorok és látható korrigálására csökkent immunitás, kezelésére és megelőzésére vírusos és bakteriális fertőzések.
Ha vannak jelzések egy kombinációs terápia Ureaplasma fertőzés, a beteg előírt antibiotikumot egyidejűleg intramuszkuláris injekciók Immunomax. Mi használható egyidejűleg egy szabványos 10-napos kezelés antibiotikum-terápia a doxiciklin vagy klaritromicin immunomaks 200 NE per 1 harmadik, 8- 10. nappal a kezelés. Az injekciókat 1 alkalommal naponta, a tanfolyam 6 injekciót. A 20 23 (87%) betegnél a diagnózis, tartott 2 héttel a kezelés után, és 3 hónap után a kontroll megfigyelések, Ureaplasma nem kimutatható.
Összefoglalva azt mondhatjuk, hogy a kezelés a betegek minden ureaplasmal fertőzés antibiotikumokkal szemben előnyben kell részesíteni a doxiciklin tetraciklin, klaritromicin makrolid, jozamicin - a terhesség alatt.
A legsikeresebb kombináció ellenálló a standard oki kezelés esetekben Ureaplasma fertőzések, valamint a visszatérő során a fertőzés az antibiotikumok kombinációban immunotropic kezelés, mely lehetővé teszi, hogy a megszüntetése a kórokozó és a kiújulás megelőzésére a fertőzés.
M. A. Gomberg, MD
A. M. Solovev, MD, Ph.D.
TSIKVI, MSMSU, Budapest