Kezelése epekövesség - orvosi portál EUROLAB
Az okok a epekövesség
Epekövesség - egy olyan betegség, amelyben az epehólyagban és annak légcsatornák vannak kialakítva kövek. Kialakulását kövek gyakran fordul elő a hólyag, és sokkal kevesebb a csövekben és a húgyhólyag egyidejűleg. Ez a betegség cseréje jellegét az emésztőrendszer, azzal jellemezve, a kialakulását kövek az epevezeték a máj (intrahepatikus epekövesség), a közös epevezeték (choledocholithiasis) vagy epehólyag (epekövesség).
Epekövesség egy viszonylag gyakori betegség, azt találtuk, 20% az összes boncolást Európában, és a 40 év után, ez a szám eléri a 25%, és a 70 év elteltével - 50%. A nők esetében ez a patológia gyakran, mint a férfiak.
A epekövesség okozta megsértése a koleszterin metabolizmus és az epesavak, koleszterin kövek vannak kialakítva; Abban az esetben, a bilirubin metabolizmusát vagy képződött pigment bilirubin kövek, amelyeket főleg a kalcium bilirubinate. Kevesebb kövek vannak kialakítva a kalcium-karbonát, vagy a foszfor.
Osztályozása epekövesség
- kövek epehólyag akut epehólyag-gyulladás;
- Epekövek krónikus epehólyag-gyulladás;
- epekő nélküli epehólyag-gyulladás (holetsistitolitiaz);
- kövek a közös epevezeték cholangitis;
- kövek a közös epevezeték epehólyag-gyulladás;
- kövek közös epevezeték nélkül cholangitis és epehólyag-gyulladás.
- I - fizikai-kémiai;
- II - lépés látens kamnenositelstva;
- III - a szakaszban a klinikai manifesztációk (calculary epehólyag-gyulladás).
Szerepe az epesavak a szervezetben sokoldalú. A legfontosabb tulajdonságok kolát.
- baktericid hatású (az epében, amely tartalmaz elegendő mennyiségű epesavak van mikroorganizmusok ..);
- stimulálása bélmozgás (esetén szintjének csökkentését az epe kolát obstipatsiyny szindróma alakul ki, hosszú székrekedés);
- emulgeáló zsírok. ha elégtelenség alakul steatorrhea;
- fermentotvirnoi stimulálása hasnyálmirigy funkció (Elégtelen Bejövő enzimek exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség alakul colon);
- epe stabilizáció. elégtelensége miatt tartalmát az epe koleszterin kristályosodását kolát fordulnak elő. a kialakulását kövek;
- cholepoiesis stimuláció.
Az okok a epekövesség:
- epe pangás
- elhízottság
- anyagcsere-rendellenesség
- fertőző betegségek
- terhesség
- hormonális rendellenességek
- mozgásszegény életmód
- orális fogamzásgátlók
Tünetei epekövesség:
- fájdalom a jobb bordaív
- keserű íz a szájban
- hányinger
- böfögés
- gyomorégés
- felfúvódás
- hányás
- sárgaság (ritka)
Stones, amely tartalmazza az alján az epehólyag (csendes környéken), ne hozzon létre egyértelmű klinikai kép, amíg nem kap a nyak, epehólyag-vezetéket vagy csatlakozik a gyulladást. Kő a nyakán az epehólyag tartja kiadási s ezáltal a fejlesztési epe, epegörcs. nyak akadály lehet átmeneti, ha a kő kerül vissza az epehólyag. Kő 0,5 cm-es a duodénumba jut és kiválasztani széklet. Azonban, elhagyta a közös epevezeték okoz mechanikai vagy elzáródásos sárgaságot.
Az epe így mindig fertőzött, és az epekövesség kíséri gyulladás és az epevezeték nyálkahártyákat.
A fő jellemzője, hogy a migráció a kövek fájdalom. Ez több jellemző akut esetek krónikus calculous epehólyag-gyulladás. Ez epeúti (hepatikus) kólika. Vált ki megszakító támadást kólika zsíros ételek, fűszeres fűszerek, sózott ételek, hirtelen fizikai stressz, fertőzés, a negatív érzelmek, a menstruáció.
A fájdalom általában hirtelen jön, éjjel, lokalizálódik a jobb bordaív a has, néha a gyomortáji régióban, azzal jellemezve, sugárzik a jobb váll és a lapocka alatti oldalon. Előfordul, hogy a fájdalom sugárzik a keresztcsont, a terület a szív, ami angina. Fájdalmat okoz nem annyira mechanikai nyálkahártya irritációja és epehólyag-gyulladás, a túlfeszítés falai növekedése miatt a hólyagon belüli nyomás és a hólyag összehúzódásra görcsös sphincter. Ritkábban, a fájdalom lehet tompa, állandó, időszakos, annak hátterét gyakran hányinger, hányás, nem hozza megkönnyebbülés.
Amikor fit fájdalom puffadás, hasfal elülső feszítve, különösen a vetülete a epehólyag. Az idősebb emberek hangsúlyozzák a hasfal elülső és a fájdalom lehet.
Jellemző egy éles a tapintásra való fájdalomnak a has a jobb felső kvadránsban. A fájdalom csökkentésére lehetséges, hogy a szonda egy fájdalmas máj és kibővített epehólyag.
Hogyan kell kezelni az epekövesség?
A kezelés epekövesség végre, mint a gyógyszerek módszert, és a művelet által. A terápiás és megelőző intézkedések epekövesség függ a betegség stádiumától:
- I. szakasz és a II a terápiás probléma (például a Kő nélküli krónikus epehólyag)
- lépése III sebészeti beavatkozásra van szükség.
Ha nincsenek jelzések sebészi beavatkozás, a szakemberek általában igénybe a konzervatív kezelés. Ennek alapján a kezelés a kábítószer-használat alapján ursodezoxikolinsav, amellyel kövek oldunk. szükséges gyógyszeres kezelést is tartalmaz készítmények a normális működés az epevezeték és a duodenum, és a gyógyszerek csökkentik a gyulladást a nyálkahártya és a patogén növények.
Az I. szakaszban, a beteg előírt közös higiéniai rendszer, rendszeres testmozgás, racionális tört élelmiszer (diétás №5), szükség van a megfelelő korrekció funkcionális rendellenességek, az emésztőrendszer.
A Stage II betegek mutatják UDCA készítmények - ursofalk, ursosan. Drugs hozzájárul a bontást a kövek, a helyreállítás a fizikai és kémiai összetétele az epe. Ez a terápia javallott súlyos komorbiditás, olyanok, akiknek a műtét nagy a kockázata (ischaemiás szívbetegség, magas vérnyomás, cukorbetegség, krónikus pulmonáris szív, krónikus obstruktív tüdőbetegség, stb).
III-as stádiumú sebészeti kezelés általában. Alkalmazza a nyílt, vagy még gyakrabban, laparoszkópos cholecystectomia. A mai napig, a kövek eltávolítása a epevezeték eljárás segítségével endoszkópos retrográd holepankreatoskopii amelynek során, ha szükséges, úgy hajtjuk sphincterotomia és kivonása követ a közös epevezeték. Ha nem tudja eltávolítani a kő, akkor történik perkután choledochotomy.
Indikációk sebészet:
- abszolút:
- akut epehólyag-gyulladás és más sebészeti szövődmények;
- gyakori visszatérő epegörcs;
- nem működő ( „off”) az epehólyag;
- choledocholithiasis;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- gyanúja rák a epehólyag;
- relatív:
- krónikus calculous epehólyag-gyulladás tüneteivel;
- ellenjavallatok Orvosi litholysis.
Ellenjavallatok a konzervatív kezelése epekövesség:
- komplikációi epekövesség, beleértve az akut és krónikus epehólyag;
- „Disabled” az epehólyag;
- gyakoribb kiújulást epegörcs;
- terhesség
- súlyos elhízás;
- társbetegségekben (peptikus fekély, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, diabetes mellitus, Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás);
- krónikus hasmenés;
- epehólyag rák (feltételezett);
- kalcinált pigmentet vagy kövek;
- bármilyen fogkőellenes choledoch nagyobb, mint 15 mm;
- többszörös concrements, elfoglal több, mint 50% a lumen az epehólyag;
- képtelenség hosszú távú (6-24 hónap). gyógyszereket szed.
Műtéti kezelés időtartama 4-10 nap (attól függően, hogy milyen típusú működés - nyílt vagy
laparoszkópos cholecystectomia), orvosi litholysis átlagos élettartama 12-18 hónap.
Szempontok a kezelés hatékonyságát:
- hasító kövek (abban az esetben, orvosi litholysis vagy shockwave kőzúzó)
- megszüntetése tünetei epekövesség (miután cholecystectomia)
- hiányában szövődményeinek epekövesség.
Tovább hangsúly a betegek kezelése során a sokk-hullám kőzúzó. Lökéshullám terápia (cholelithotrity) végezzük kis kövek száma és az epehólyag működését. A kövek törjük apró elemeket, és kibocsátja a széklet. A műveietet általános anesztézia alatt vagy a spinális érzéstelenítés. Azonban, a betegek 35% után egy ilyen beavatkozás kifejlesztett átmeneti epegörcs, és 2% - hasnyálmirigy-gyulladás. Előtt és a kezelés után is látható terápiát urzodezoxikólsav. A sikeres kőzúzó beadott urzodezoxikólsav a 500-750 mg naponta egész évben. Anélkül, fenntartó terápia ursodszoksiholevoy sav a következő 5 évben 50% -ánál visszaesnek epekő.
A konzervatív terápiák továbbá a diéta és a fizikai kezelést. Fizioterápiás használt UHF, diatermia, induktometriya. Azonban ezek az eljárások végezhető csak a hiányában az akut szimptómák.
Milyen betegségek összefüggésbe hozható
Kezelése epekövesség otthon
Miután a kórházból betegek ajánljuk egyéni étrendet kivételével diéta korlátozás vagy az alkohol, zsíros és sült ételek, savanyúságok, kolbász, stb (Diet №5), a megfelelő munka és a pihenés módot.
1 beteggondozó vizsgálat szükséges évente egyszer, miután egy sikeres orvosi ultrahangos ellenőrzés azt mutatja, litholysis epekő 1 visszaesés 6 havonta, ha a visszaesés - ismételt kezelés.
Kezelése epekövesség az otthon jár a teljesítményt minden orvosi receptek. Különös figyelmet kell fordítani a diéta, eszik gyakran és töredékes, kerülje a hosszú ideig tartó éhezés. Távolítsuk zsír, koleszterinben gazdag ételeket, egyél több gyümölcsöt, zöldséget és élelmiszerek rostokban gazdag. Igyál sok gyümölcslevek, ásványvizek. Szintén gyakori látogatások a fürdő ajánlott.
Kötelező mérsékelt testmozgás, hogy megakadályozzák a stagnálás az epe.
Spa kezelés javallt stabil remisszió - a Morsin, Truskavets Mirhorod, és Kuyalnik Zakarpate.
Mi kezelésére szolgáló gyógyszerek epekövesség?
- Gepatofalk - 2 kapszula naponta 3-szor 2 hétig.
- No-Spa - 120-240 mg 2-3 vétel.
- Biseptol - on 480 mg 2-szer naponta, a kezelés időtartama - 5-14 nap.
- Eritromicin - 250-500 mg egy időben, a dózisok közötti intervallum - 6 óra.
- Fenobarbitál - 200 mg per nap (50 mg, reggel és ebédet és 100 mg-ot este), a kezelés a 3 és 6 hét.
- Ziksorin - napi 300-500 mg (100 mg reggel és 200-300 mg-ot este), a kezelés során - 3-6 hét.
- Liobil - 400-600 mg naponta 3-szor étkezés után az ételt, 3-4 hétig.
- Ursofalk ursosan vagy - dózisban 8-12 mg / kg; ha a koleszterin kövek nem több, mint 15 mm, és tárolt kontraktilis funkciót az epehólyag, azt javasoljuk, hogy 2-szer naponta (például, 500 mg reggel és 250 mg este); kezelés 6-18-24 hónap.
Kezelése epekövesség népi módszerek
A hagyományos receptek kezelésére epekövesség hatékonyan megakadályozza a stagnálás az epe. Mielőtt bármilyen receptet meg kell beszélnie orvosával, hogy ne súlyosbítja a betegséget.
Attól függően, hogy a méret és a kövek száma, befogadó különféle zöldséglé segíthet csökkenteni őket. Ez lehet répa, uborka, sárgarépa vagy sütőtök lé. Ital közülük kell egy fél csésze naponta 2-3 alkalommal.
- Levelek áfonya: csésze forró vízzel öntsünk 1 evőkanál a levelek, ragaszkodnak 30 percig, majd szűrjük. Vegyünk 4-szer egy nap, két evőkanál.
- Olívaolaj: hogy 3 hétig 30 perccel étkezés előtt.
- Zab: Pour 1 csésze zab egy liter forrásban lévő vízzel, és forraljuk alacsony hőt, mielőtt párolgó ¼ folyadék. Vegyük ezt infúzió 1 pohár naponta 3-szor.
- Dill: 2 evőkanál kapormagolaj töltse két csésze forró vízzel, felforraljuk, nem több, mint 5 perc alatt és a szűrőt. Igyál infúziót egy kicsit a nap folyamán.
- Fekete retek levet mézzel: vegyes egyenlő arányban juice és méz. Vegyünk 3 evőkanál naponta egyszer.
Gyógynövények epekövesség, a hagyományos orvoslás ajánlja közül zsurló, szalmavirág, menta, édeskömény, üröm, réti muskátli, édes zászló. Brew gyógynövények, akár egyénileg, akár mix több terméket.
Kezelése epekövesség a terhesség alatt
Ami az orvosok kezelni, ha az epekövesség
Kötet a kötelező laboratóriumi diagnosztika.
Hogy tisztázza a diagnózist röntgen. Ultrahang. termografikus és laparoszkópos módszerek.
A sima film, a has néha az árnyék zvapneni epekő vagy epehólyag árnyék nőtt. korlátozott duzzadási a bélkacsok a jobb felében a has. mozgásukban korlátozott a jobb kupola a rekeszizom. Alkalmazás holetsistografii cholecystocholangiography vagy akut fázisában a krónikus epehólyag-gyulladás általában nein formatív. Több adat ad ultrahangvizsgálat máj. epeutak. epehólyag.