Kezelés thyreotoxikus válság
1. Sürgősségi kórházi egy speciális egységet.
2. Payment indukált thyreotoxicosis kortikoszteroidok hiány. Annak érdekében, hogy megszüntesse a mellékvese-elégtelenség 3-4 alkalommal egy nap / csepegtető beadott 50-100 mg hidrokortizon-hemiszukcinát (150-400 mg / nap), vagy 60 mg prednizolon (180-240 mg / nap). Miután javítása a páciensnek, tipikusan kezdve 2-3 nap, egy átmenet a intramuszkuláris beadási glükokortikoidok az ezzel járó csökkenése az adagot.
4. A kinevezés a jód készítmények. Felhalmozódásának megelőzésére a jód a pajzsmirigyben és a kapcsolódó nyereséget pajzsmirigy hormon szintézis hatóanyagok adagolására jód kezdődik 1-2 órával a beadás után tireosztatikus anyagokkal. Például a jód parenterális bevitelre szolgáló készítmény alkalmazásával 10% -os nátrium-jodid-oldatot. Minden 8 óra / csepegtető beadott 5-10 ml 10% -os steril nátrium-jodid oldat feloldunk 1,0 liter 5% -os glükóz oldattal. Megszűnését követő hányás és hasmenés megy a vétel Lugol tej egy adag 20-30 csepp 3-4 alkalommal egy nap. Stabilizálódása után a beteg dózis Lugol oldat csökken 10 csepp naponta 3-szor, a vétel folytatjuk, amíg annak eltávolítása a beteg állapota a válság (jellemzően körülbelül 7-10 nap).
5. Javítás a folyadék- és elektrolit rendellenességek. Feltéve, intravénás csepegtető izotóniás glükóz oldatok kis dózisú inzulin és az izotóniás nátrium-klorid oldat. Hogy javítsa a mikrokeringést lehet rendelni reopoliglyukina és albumin. A teljes összeg a parenterálisan adagolt folyadékot súlyossága határozza meg a dehidráció és hypovolaemia, és elérheti a 3 l / nap. Amikor tartós hányás / az előírt 10 ml 10% -os nátrium-klorid oldattal. Specifikus elektrolitzavarok át tireotoksicheskom stroke hiányzik. Ha igen jelentkeznek, a kezelést végezzük közös elvek: a chloropenia / v beadjuk 30-40 ml 10% -os nátrium-klorid, a hipokalémia - kálium-klorid elegyben, amely polarizáló stb
7. Relief izgatottság. Enyhítésére ideges nyugtalanság és az ajánlott adagolási pentobarbitál és 0,3-0,4 g / nap. Amellett, hogy a nyugtatás, fenobarbitál gyorsítja inaktiválása tiroxin. Talán / egy 1-2 ml oldatot seduksena vagy relanium és 2-4 ml 0,25% -os droperidol.
8. elleni hipertermia. Abból a célból, csökkenti a testhőmérsékletet jobb használni fizikai módszerekkel (testület hűtési keresztül ventilátorok, tokba van zárva, a fej, a has és a szív, a beteg jégakkukban és hasonlók). Bevezetés lázcsillapítók, különösen a szalicilátok, a nemkívánatos (növelje hyperthyreosis miatt elmozdulását a kommunikáció a fehérje).
9. tüneti kezelés. A fejlesztés az akut vaszkuláris elégtelenség megfelelő terápia obemzameschayuschuyu komplement nagyobb dózisainak a kortikoszteroidok (hidrokortizon 400-600 mg naponta, 200-300 mg prednizolon / nap). A napi dózis a hidrokortizon a beteg állapotának súlyosságától meghatározzuk, és, ha szükséges, lehet növelni. A hatékonyság kritériuma az, hogy stabilizálja a vérnyomást. A fejlesztés akut bal kamrai elégtelenség és tüdőödéma látható / a vizelethajtó (furoszemid 60-80 mg), szívglikozidok (0,5 ml 0,05% -os strophanthin, 1,0 ml 0,025% -os oldat digoxin), oxigén inhaláció, telített alkohol gőzök (alkohol ebben az esetben működik, mint egy habzásgátló).
Relief arritmiás szindróma előnyösen úgy hajtjuk végre a béta-blokkolók, szívglikozidok. Hozzárendelése betegek szívglikozidok thyreotoxikus krízis során figyelembe kell venni, hogy képesek kiszorítani tiroxin kötődését fehérjével és fokozza hyperthyreosis.
Elvégzésében megfelelő kezelést teljes enyhítésére thyreotoxikus válság általában szükséges a 7 és 10 nap.
Zhukova LA Sumin SA Lebedev TY