Kémiai kezelés nyelőcső égések és tünetek, mit kell csinálni egy kémiai égés a nyelőcső
Kémiai nyelőcső égési fakadhat véletlen vagy szándékos pre- (öngyilkossági kísérlet) elfogyasztott tömény Ras teremt savak, lúgok és egyéb folyadékok, amelyek korrozív, a tulajdonságok. Vegyi égési a nyelőcső, a kezelés és a tünetek, amelyek úgy véljük, a másik neve maró nyelőcsőgyulladás. A legtöbb esetben, a nyelőcső által okozott vételi ecetsav, ammónia és marónátron. A sérülés gyakran szintén vételének kálium-permanganát oldattal, perhidrollal, aceton. A mechanizmus a hatásuk az eltérő szövetekben a savak és lúgok. Mi a teendő, ha egy kémiai égés a nyelőcső? A kezelés ezen elváltozások azonnal meg kell
Stage égési a nyelőcső, és milyen mértékben a tüneteik
Fokú égési függ ha raktera részesülő mennyisége és az anyag koncentrációjának, mértéke kiegészíti az időben a gyomor-mérgezés, tekintve elsősegélynyújtás.
Acid alatti kémiai égést okoz koagulációs nekrózis a nyelőcső szöveti alkotnak egy raft-TION varasodás, amely megakadályozza a behatolást a anyagoknak a szövetekbe, csökkenti annak behatolását a vér. Lúgos lúgok okozhat cseppfolyósító elhalás (képződése vízoldható albuminátok amelyek PE-tolerált lúggal az egészséges szövetek régiók), azzal jellemezve, hogy egy Glu-bokimi tünetek és elváltozások.
Súlyossági három fokozata égések:
fokú átlagsúly
és súlyos.
Éget a nyelőcső fordul elő, amikor a mértéke lenyelés egy kis mennyiségű élelmiszer-egy anyag alacsony koncentrációja vagy lenyelése túl-ryachey élelmiszer. Sérült felületi rétegek a nyálkahártya epitélium-span mintegy egy korlátozott területen a nyelőcső. Tünetei II fokú jellemzi kiterjedt nekrózis kiterjed a teljes mélységében a nyálkahártya-span mintegy. Amikor a mértéke nekrózis III rögzíti mucosa, az izom, és submucosarétegekbe kiterjed paraesophagealis szövetek és a szomszédos szervek. A legkifejezettebb változás a WHO-Nick helyeken élettani a nyelőcsőszűkület.
Tünetei kémiai égések különböző szakaszaiban
Hagyományosan, négy fejlődési szakaszban a pusztulás:
Akut szakaszban I - bőrpír és duzzanat a nyálkahártya által okozott nyelőcső égési,
Stage II - nekrózis és fekélyesedés,
III - a kialakulását granulációs szövet,
IV stádium - hegesedés.
Tünetek lépek nyelőcső kémiai égés
Az 1 (akut) a betegség stádiumától, a folyamatban lévő 5-10 nap, a betegnél súlyos szenvedést. Miután a vétel egy alkálifém-hidroxid, vagy a Ki-rések, hogy jeleit kémiai égés nyelőcső csatlakozás súlyos fájdalom a száj, a garat, mellkas, gyomortáji, erős nyálfolyás, hányás, dysphagia. A betegek izgatott, ijedt. Sápadt bőr, nedves. Breath-scheno tanítás. Súlyos mérgezés megfigyelt változó mértékű sokk jelenség. A betegek száma állapotában akut kémiai nyelőcső ég egy számának csökkenése a kiosztott mo-chi akár anuriában.
Néhány órával azután, az égési sokk együtt jelentkező tüneteket a burn-burn toxémia tünetei a következők:
A testhőmérséklet emelkedik 39 ° C-on,
válik a légzés gyakori, felszínes,
szívfrekvencia megnő 120-130 1 perc
vérnyomás csökken miatt hipovolémiához.
Ezek a jelek a kémiai égés a nyelőcső következtében szisztémás reakció megjelenése szokatlan a szervezet normális fehérje bomlástermékeinek következtében generált szöveti nekrózis. Makrofágok ley Cocytus, limfociták felismerik azokat egy antigént, amelyre válaszként a Nachi-nayut kiosztani jelentős mennyiségű citokinek, és különösen a pro-gyulladásos interleukinek. Együttműködve antivospalitel kormányzati interleukin azok korlátozhatják a gyulladást. Ebben a tekintetben a szervezet válasza lesz túlnyomórészt helyi összességében enyhén újra fellépés és viszonylag enyhe tüneteket. Súlyos égési sérüléseket eredményeként az interleukin leukocita hiperaktivációs élesen WHO-elolvadt. Ez vezet a fent említett tüneteket szisztémás reakciók megnyilvánuló súlyos általános állapota az áldozat.
Abban a vizsgálatban, a vér a diagnózis kémiai égések a nyelőcső megjegyezte leukocytosis, leukocita eltolódás a bal mellső-öszvérek, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, emelkedett hematokrit, hipo- és Dysproteinemia. Súlyos esetekben fejleszteni hyperkalemia, sóhiány és chloropenia, metabolikus acidózis.
Jelek II szakaszban nyelőcső kémiai égés
Lépés II (képzeletbeli lény) terjed a 7. és a 30. napon. Lenyelése folyékony élelmiszer válik ingyen, de ez nem jelenti azt, hogy a kockázata a súlyos komplikációk. Végére 1 - az első nem-Delhi kezdődik elutasítása nekrotikus szövet a nyelőcső. Ezzel kapcsolatban egy tünete amely égési a nyelőcső aktusok vérzés. Mély nekrózis megfigyelt esetek nyelőcső perforáció a fejlesztési mediastinitis, mellhártya empyema, pericarditis, sőt bronhopischevodnogo sipoly. Súlyos esetekben az a lehetőség, de a fejlődés a szepszis.
Hatásos kezelése által a végén az első héten kezdődik kilökődés nekrotikus epithelium a mögöttes szöveti helyekre, és kialakulását túlzott nostnyh vagy mély fekélyek. Felületes fekélyek epiteliziruyutsya gyorsan (1-2 hónap), mély lassan gyógyulnak.
Tünettan III és IV nyelőcső éget kémiai lépések
Az első stádiumban III (szűkület képződés lépés), a felület részeit nyelőcső fal nekrózis durva nélkül gyógyulnak heg. Végére a hónap, 10-15% -ánál a X-ray betegeknél tünetei kémiai égések a nyelőcső nem mutatnak hosszirányú hajtásvonal a nyálkahártya, egyszeri vagy több területét a nyelőcsőszűkület különböző hosszúságú. A betegek 20% -ánál dysphagia növekszik. Abban esophagoscopy veszi a különböző hosszúságú területek borítják sűrű varasodás. Képződik a bendőben, rendelkezésre álló ilyen esetekben fordul elő, néhány hónapon belül (nincs szűkület vagy nyelőcső szűkület).
Mély nyelőcső gyógyítani az égési sérüléseket körülbelül-máció granulációs és kötőszöveti heg, néha Techa beállított 2-6 hónap. Heges fekélyes folyamat után nyelőcső kémiai égést évekig. Egyes betegekben a heg a nyelőcsőszűkület előfordulhat után is 10-20 éven belül a nyelőcső éget.
Tünetei kémiai nyelőcső szövődmények
Ha a kémiai égések lenyelt anyag más, mint a helyi, és egy általános toxikus hatás vereségével a szív, ne-Cheney vesék. Alakulhat ki súlyos veseelégtelenség. Amikor egyidejű kémiai égést a száj, a gége, tra-HEI és a hörgők előfordulhat tüdőödéma, akut légzési elégtelenség. Ez történik, ha ki vannak téve a gőz tömény savak és hasított-lochey, ha kap az ecetsavval és ammóniával illé-konyságuk miatt.
Poison ecetsav lényege okozhat intravaszkuláris n-Molise
fejleszt toxikus károsodás parenchymás szervek (akut Pec-éjszakánként és veseelégtelenség).
Tünetei heges szűkület a nyelőcső után az égés
A hegesedés szűkületek tekintélyes hosszúságú-nek, és gyakran területeken helyezkednek fiziológiai sous-zheny nyelőcsövet. Lehetnek egy vagy több, a teljes-mi és hiányos. szűkület során gyakran kanyargós lumen ekstsen-en- található. Ha van egy éles a nyelőcsőszűkület suprastenoticheskoe bővítése.
A fő tünete a szűkület pi schevoda égési - nyelési zavar, amely akkor 3-4 hetes elejétől Zabol-Bani. Eleinte fejezte enyhe. Idővel, a szűkülő a pro-gressiruet, dysphagia súlyosságát növeli, lehet fejleszteni teljes elzáródása a nyelőcsőbe. Nagy szűkületek alatt nyeléskor lehet bejutni a légúti, ami laryngospasmus, támadások mu-lényegesen köhögés és fulladás.
Az egyik leggyakoribb szövődményei heges szűkület a nyelőcső elzáródását ételét. A probléma megoldásához szükséges sürgős esophagoscopy, elszívó vettünk. Azoknál a betegeknél, stenosis gyakran alakulnak ki a krónikus gyulladásos betegségek, a hörgők és a tüdő eredményeként regurgitáció és aspirációs élelmiszer belé légúti.
A diagnózis a nyelőcső szűkület támasztják alá a történelem, röntgen- és logikai ezofagoskopicheskogo kutatás. Ezek a vizsgálatok az lehetővé teszi, hogy meghatározza a mértékét szűkülése.
Egyes betegeknél, mechanikai tágítás heg szűkület pi schevoda súlyosbíthatja nyelőcsőgyulladás. Veszélyes tünete nyelőcső perforáció amely égési a nyelőcső és mediastinitis fejlődését.
A kezelés a nyelőcső égési vegyszerek
Mi történik, ha ég a nyelőcső elsősegély?
A fájdalom kezelésére adagoljuk érzéstelenítők. Csökkenti a nyál- és nyelőcső-görcs lehet elérni az atropin, pirenzepin ganglioplegic. Eltávolítására mérgeket a szervezet előírt túlzott alkoholfogyasztás, majd mesterséges hányás. Ha lehetővé teszik számunkra, loviya, amely égési a nyelőcső és a gyomor mossuk forró száját nagy mennyiségű folyadékot. Amikor savat égések belsejében így antacidok. Ha mérgezés lúgok beadott május 01-01% -os ecetsav vagy citromsav, az első 6-7 órában kezelésére kémiai égések a nyelőcső beadott antidotumok.
A kezelés kémiai égések a nyelőcső egy kórházban
Egy kórházi hajtjuk protivoshokovym és méregtelenítő int-megkülönböz- tetni terápia beadott szívglikozidok, prednizon (2 mg / kg per nap). Ha mérgezés kezelésére kémiai égések a nyelőcső ecetsav lényegét és fejlesztési intravaszkuláris Molise n adjuk be 5% -os nátrium-hidrogén-karbonát hajtjuk növelte-edik diurézis.
Látható hemodialízis akut veseelégtelenség. Betegek gége éget esetén jelei fulladás on-ró tracheostomiát. Amikor perforáció a nyelőcső illusztrált kezelő proliferatív sürgős beavatkozást. Az akut időszakban a betegség gondos szájápoló.
A fertőzés megelőzését kezelésében kémiai égések a nyelőcső adjuk széles spektrumú antibiotikumok. A harmadik napon a beteg tápláltsági hűtött folyékony élelmiszerek. Korai táplálékfelvétel és az orvostudomány, mivel olyan „lágy” blokirova-nyelőcső. hegképződés is megakadályozza, hogy a parenterális adagolás a kortikoszteroidok (kortizon, prednizolon 2 mg / kg per nap), amely késlelteti a fejlődését fibroblasztok és csökkentik a durva hegek a nyelőcsőben. Jelenleg felismert kívánatosságát korai (9-11 napon) bougienage nyelőcső 1 - 1. 5 hónap kombinálva egy társ-Lydasum szubkután adagolásra 2 hétig.
Műtéti eltávolítása a nyelőcső égési
Mikor a művelet után egy vegyi égési? Jelzések sebészi kezelés a nyelőcső a következők:
teljes elzáródása a lumen a nyelőcső után kémiai égés;
egy ideig nem-sikertelen kísérlet a bougie áthaladt a szűkület;