Károsodás okainak végtag idegei, tünetei, diagnózisa, kezelése, az illetékes egészségügyi on
Károsodása hosszú mellkasi ideg (C5 -S7)
Ez akkor fordul elő, ha meghúzzák a kéz, ami egy nehéz hátizsák nyomás hegymászók stb A következmény bénulással a elülső fűrészizom. Amikor megpróbálja emelje fel a karját előre a beteg elhagyja a mediális határ a lapocka (szárny-lapátos). Nem megsértése érzékenység.
Axillaris idegkárosodás (S5 -S6)
Kárt okozó - váll ficam, törés ritkán sebészeti nyak váll. Characterized paresis deltoid izom és a kis kerek, ami elromlott, és elrablása váll külső rotáció. Érzékenység esik a külső felületén a proximális humerus (tenyér szélessége).
Lapocka alatti idegkárosodás (C4 -S6)
Az okok a diszfunkciók és megegyezik a kár esetén a hónalji ideg. Bekövetkezett a bénulással a supraspinatus és infraspinatus izmokat. Érzékenység nem szenved.
Damage musculocutaneous ideg (C5 -S7)
Elszigetelt elváltozások ritkák, gyakran musculocutaneous ideg megsérült más idegfonatába. Ami a bénulás a bicepsz, és nagyobb sérülések - klyuvoplechevoy és váll izmait, ami miatt vannak gyenge hajlító supinatios az alkar és enyhe csökkenést érzékenységét sugárzás az alkar.
Károsodása a radiális ideg (C5 -S8)
Kár, hogy a radiális ideg - a leggyakoribb fajta idegek károsodása a felső végtag, eredményeként keletkezik a lőtt seb a váll és a zárt törések. A klinikai kép függ a kár mértékét.
- Amikor idegkárosodás a felső szint harmadát a váll kiderül bénulás háromfejű karizom (nincs kiterjesztése az alkar), és az eltűnése reflex annak ín. Érzékenység esik vissza a vállát.
- Ha a kár az ideg középső harmadában a váll szinten van a legismertebb klinikai kép, azzal jellemezve, bénulással a extensorok a kéz ( „lógó kefe”), lehetetlenné válik hajlíthatatlan az ecset, az alapvető phalanxán vezethet I ujj eltört szupinációs. A bőr érzékenysége felborul a hátsó fele a radiális és a kézfejen (de nem mindig pontos határait), gyakran a fő phalanxán zóna I, II és III fele ujját.
Kár, hogy a középső ideg
Ennek oka az, hogy lövés, és megsebesült vállát, vágott sebek, a távolabbi voláris alkar és a csukló felületén ránc.
Ha a kár az ideg vállmagasságban lehetetlen hajlik a csukló és az ujjak, tömöríteni ecsetek egy ököl, az ellenzék azt ujj kefék pronációját. Gyorsan fejlődő sorvadása thenar ad valami különös kefék ( „majom mancsa”). Sugárérzékenység felborul felére tenyéri felületét a kéz és az első három ujj és fél a hátsó - végén és középső ujjperceket az ujjak és III. Jelennek kifejezve vegetatív rendellenességek: vaszkuláris reakció a bőrön, változások az izzadás (általában emelkedett), keratózis, amplifikációs körömnövekedés, causalgia pozitív tünet „nedves rongy”: kefe nedvesítő csökkenti égető fájdalmat.
Ha a kár nem éri ideg ágak kiterjesztve a pronator, a klinikai kép megváltozik. Ez nyilvánul meg csak sérti az ellenzék azt ujját, de érzékeny rendellenességek megegyeznek kár esetén a vállmagasságban.
Kár, hogy a nervus ulnaris
Ismerje meg törések váll condylusok, vágott sebek és sebek, az alkar és a csukló ízületi. A nervus ulnaris innerválja elsősorban a finom izomzatot ecsettel, így ha megsérült eltűnnek működtetés I. és V. ujjak, távolodnak és eltolása az ujj köröm meghosszabbítása ujjperceinek, különösen a IV és V ujjak, hüvelykujj ellenzéki I. Van hypothenar sorvadás kefe ad jellegzetes megjelenését ( „karmos Brush”). Érzékenység esik UL-kefe álló fele-fele a tenyér és az ujjak a két ujját és fél hátoldalát.
Kár, hogy a nervus femoralis
Kár, hogy a nervus femoralis járó törések a medence és a csípő. Kár, hogy a nervus femoralis bénulását okozza négyfejű és Sartorius; kiterjesztése az alsó lábszár lehetetlen. Eltűnik reflexszerűen. Az érzékenység törött mentén az első a comb (anterior femorális kután ideg), és az elülső felület a sípcsont (saphena ideg).
Kár az ülőideg (L4 -s3)
Kár, hogy ez a idegtörzsben a lehető legnagyobb a különböző sérülések a medence és a csípő szinten. Ez lőtt sebek, szúrt sebek, törések, rándulások, húzódások, és a tömörítés. A klinikai kép áll hibaképpel a vereség a sípcsont és peroneal idegek, a vereség az utóbbi egy élénkebb megnyilvánulásai, és mindig kerül előtérbe. Határozza meg mindkét jelei rendellenességet a fájdalom shebertsovogo idegpontok a kár az ülőideg.
Damage szárkapocsideg (L4 -S2)
A leggyakoribb oka a elszigetelt kárt a szárkapocsideg - sérülés a fejét a fibula, ahol a legszorosabban adherens, hogy a csont. Főbb jellemzők -.otvisanie lábát, és a külső él ( „ló lábát”); aktív dorsiflexió és pronatio a láb miatt nem lehetséges bénulással a peroneal izmokat. Bőr érzékenysége elérhető perednenaruzhnoy felületének alsó harmadának a láb és a hátsó lábát.
Kár, hogy a nervus tibialis
Ismerje meg törések a sípcsont és egyéb mechanikai sérülések területén a járat az ideg. Kikapcsolás beidegzés elvesztéséhez vezet függvényében hajlítás a lábfej és lábujjak, hogy szupinációs. Séta a lábujjak lehetetlenné válik. Achilles reflex eltűnik. Az érzékenység eltörik a hátsó-külső felületén a sípcsont és a külső széle a teljes talpi láb és a lábujjak.
Általános alapelvek kezelésére végtag idegkárosodás
A kezelés a végtag idegkárosodás átfogónak kell lennie, meg kell kezdeni a pillanatban a diagnózis. Különbséget tenni és műtéti kezelés. Ez a felosztás önkényes, hiszen a műtét után az egész arzenál konzervatív alapok, hogy helyreállítsák a beidegzés.
A konzervatív kezelés végtag idegkárosodás
Kezdve a végtagok immobilizációjával funkcionálisan kedvező helyzetben van a lehető legnagyobb, kivéve a gravitáció hatása károsodik, ha a sérült ideg törzs van elhelyezve a proximális végrész (vállövi, váll, csípő). Immobilizáció biztosít annak megakadályozása összehúzódások ördögi helyzetbe. Ennek alkalmazása szükséges, mivel a zárt traumák prognózis és a kezelés ideje megjósolni rendkívül nehéz. Immobilizálása azonos a gipsz formájában, és a lágy szövetek (dressing-kígyó vagy kosynochnaya) kötszerek, és megakadályozza a megereszkedett végtagok. Bal nem rögzített felső végtag eredményeként gravitációs droops lefelé megbénult pererastyagivaet izmok, erek és idegek, másodlagos változásokat okoz bennük. A túlzott vontatási előfordulhat ideggyulladás korábban sérült idegek.
Írjon fel farmakológiai stimulálása a neuromuszkuláris rendszer az alábbiak szerint:
- monofostiamina injekció 1 ml szubkután és bendazol 0,008 orálisan naponta 2-szer 10 napig;
- majd 10 napig, a beteg kap egy injekciót 0,06% -os metil-ming neostig 1 ml intramuszkuláris injekció;
- aztán megint ismételje meg a 10 napos tanfolyam és monofostiamina Microdoses szalagos hamu.
Párhuzamos fiziofunktsionalnoe előírt kezelést. Kezdjük a UHF régió trauma, majd alkalmazott analgézia fizikoterápiás (elektroforézis prokain, DDT, „Beam” lézer). Ezt követően halad a kezelés célja, hogy megakadályozzák a csontreszorpciót, és heges összenövések: elektroforézis kálium-jodid, fonoforézis hialuronidáz, paraffin, ozokerit, szennyeződés. Nagyon hasznos hosszanti ideg törzsét horganyzás és elektromos stimuláló izmok állapotban bénulás. Ezek az eljárások megakadályozzák a degenerációt ideg és izomgörcsök, a duzzadást csökkentik. Szükséges a használata az aktív és passzív gyógytorna, masszázs, víztisztítás, túlnyomásos oxigénellátását.
Köztudott, hogy a regeneráció az ideg és a növekedés nem haladja meg az 1 mm naponta, a kezelési eljárás hónapokig tart, és kitartás és türelem mind a beteg és az orvos. Ha 4-6 hónapos kezelés nem klinikai és elektrofiziológiai javulás jeleit, kell menni a műtét. Ha a konzervatív kezelés nem ad eredményeket 12-18, legfeljebb 24 hónap, a remény helyreállításának a funkciók a sérült ideg van. Meg kell mozgatni az ortopédiai módszerek: izom transzplantáció, Arthrodézis funkcionálisan kedvező helyzetben arthrorisis stb
Sebészi kezelése végtag idegkárosodás
Sebészi kezelése a sérült idegek végtag látható az alábbi esetekben.
- A nyílt sérülések, így végre a primer ideg varrat.
Ha megnyitjuk a sérült végtag elsődleges ideg varrat lehet olyan esetekben, amikor, miután az elsődleges sebészi kezelése seb lezárása sugallják szorosan. Ellenkező esetben műtéti kezelést el kell halasztani 3 hétig, vagy legfeljebb 3 hónapig vagy tovább. Az első esetben beszélünk a korai beavatkozás késik, a második - a végén. Ha kiderült, kár, hogy a csontok, erek, meg kell először rögzíteni kell, majd a varrás ereket, majd neyrorafiyu.
Az elsődleges idegi varrat után gyártott mobilizáció, csonkolása a sérült végei a borotva, előkészíti az ágy, közelebbi kapcsolatba és „felfrissült” felületek. Atraumatikus tűk vékony fonalak (№ 00) viszünk 4-6 csomós varratok epineuriu-mot, és megpróbálta elkerülni ideg kompresszió és csavaró tengely. Miután sebvarró a sebet szuperponált gipsz mozdulatlanná tétele (sínbe) abban a helyzetben, hogy áthidalja rések az idegvégződések közötti, a 3 hét. Operált betegek tölteni az egész komplexum konzervatív kezelése idegkárosodás a végtagok.